Krūties vėžio diagnozė yra trauminė. Tačiau šiandien, kai išgyvenimo lygis siekia 98%, yra daugiau priežasčių nei bet kada būti optimistiškai. Vienu metu krūties vėžys gali būti diagnozuotas tik tuomet, kai navikas yra pakankamai didelis, kad pamatytumėte ar jaustumėtės. Dabar ją galima atpažinti ir išgydyti anksčiau, dažnai prieš pasirodant simptomams .
Svarbi pažanga krūties vėžys, diagnozė ir gydymas apima:
- Mamografija
- Chirurginiai patobulinimai
- Spinduliuotė
- Chemoterapija
- Estrogeną ribojantys vaistai
- Genetiniai tyrimai
- Tikslinė molekulinė terapija
Per pastaruosius du dešimtmečius medicinos pažanga padėjo pakeisti mūsų supratimą apie vėžį.
Pažanga krūties vėžio diagnozėje
Nuo devintojo dešimtmečio praėjusio amžiaus dešimtmečio mamografijos pažanga padidėjo nuo 80% iki 98% 5 metų išgyvenamumo lokalizuotam krūties vėžiui (kuris nebuvo išplitęs iš jo kilmės vietos). Dabar mamografija yra krūties vėžio nustatymo numeris vienas metodas. Per kelerius metus buvo aptikti šie metodai:
- Standartinė mamografija . Nuo 1967 m. Diagnostinė mamografija įgijo populiarumą, kai buvo įdiegta speciali krūtų rentgeno spindulių technologija. Tuo metu mamografijos tikslas - panašiai kaip ir šiandieninei MRT - buvo skirtas jau nustatytų anomalijų analizei. Mammogramų atranka - dabar rekomenduojama visoms moterims, kurių amžius 40 metų ir vyresni - prasidėjo 1980-aisiais.
- Skaitmeninė mamografija - skaitmeninė mamografija buvo įvesta dešimtojo dešimtmečio pradžioje ir pateikiami išsamesni vaizdai ir lengviau saugomi būsimiems palyginimams, tačiau vis dar nėra prieinama daugelyje sričių, ypač už miestų ribų ir didelėse mokymo įstaigose. Tyrimai rodo, kad skaitmeninė mamografija daugiausia naudinga moterims, jaunesniems nei 50 metų, kurie taip pat vis dar turi periodus, taip pat su tankiu krūties audiniu. Audiniai su santykinai mažais riebalais gali užgniaužti standartinių mammogramų anomalijas. Daugumai moterų skaitmeninis nėra tiksliau nei reguliariai atliekama mamografija, tačiau ji yra apie keturis kartus brangesnė ir mažiau tikėtina, kad ji bus apdrausta.
- Trijų matmenų mamografija . Naujausios technologijos, kurias 2011 m. Patvirtino FDA, trimatis mamografija gali sukurti aiškesnes nuotraukas, kuriomis siekiama nustatyti daugiau vėžio formų ir per pusę sumažinti kartotinių mammogramų skaičių.
- Ultragarsas. 1970 m. Pabaigoje gydytojai pradėjo naudoti ultragarsą, kad nustatytų, ar jau aptiktoji cista buvo kieta ar skysta, o tai padėjo diagnozuoti.
- MRT . 2007 m. Amerikos vėžio draugija (angl. ACS) rekomendavo MRT kasmet moterims, kurioms yra didelė rizika susirgti krūties vėžiu, tačiau ši procedūra yra brangi ir prieinama tik didesniuose miestuose. Nei ultragarso, nei MRT negali aptikti mikrokalcifikacijos , kuri kartais yra vienintelis ankstyvojo vėžio požymis. Kitas trūkumas yra tai, kad MRV ne visada gali atskirti vėžį nuo gerybinių (negydomų) anomalijų, dėl to atsiranda daugiau biopsijų - procedūra, skirta audinio mėginio (-ių) pašalinimui iš įtariamo naviko.
- Klinikinių krūtų egzaminai ir savęs egzaminai . ACS anksčiau paskatino atlikti metinius klinikinius krūties egzaminus gydytoju kartu su krūties savikontrolėmis (GSE). 2015 m. Jie atnaujino gaires ir teigė, kad nebenaudo krūties vėžio atrankinio krūties krūties patikrinimo vidutinės rizikos moterys bet kokio amžiaus.
Chirurgija, radiacija ir chemoterapija
Per šiuos metus buvo naudojami įvairūs gydymo būdai:
- Chirurginiai požiūriai - radikali mastektomija - krūtinės, krūtinės raumenų ir pažastų limfinių mazgų pašalinimas - kartais vykdavo jau XIX a. 1940-ųjų pabaigoje atnešė modifikuotą radikalią mastektomiją , kuri išlaiko raumenis. 1970-aisiais prasidėjo labiau ribotas chirurginis variantas, daugiausia dėmesio skiriant navikų pašalinimui ir nedidelio kiekio aplinkinių audinių, dažniausiai vadinamų " lumpectomy ". 1985 m. Lumpektomija kartu su spinduliniu terapija buvo tokia pat veiksminga, kaip ir mastektomija, palyginti su išgyvenamumu, tačiau dėl to atsirado didesnis vietinis atsinaujinimo dažnis.
- Spinduliuotė . Apytiksliai XX amžiaus pradžioje gydytojai pirmą kartą panaudojo spinduliavimą, kad sumažintų vėžinius navikus.
- Chemoterapija . Įdiegta 1940-aisiais, chemoterapija gali sumažinti naviko dydį prieš operaciją, vėliau užkirsti kelią pasikartojimui ir gydyti metastazavusį vėžį, ty prasiskverbti už jo pradinės padėties. Nors jis vis dar sukelia šalutinį poveikį, įskaitant pykinimą, išsekimą ir toksiškumą kaulų čiulpuose, šiandien chemoterapija yra švelnesnė nei praeityje.
Farmacijos proveržiai
Taip pat buvo naudojami šie įvairūs farmaciniai metodai:
- Selektyvūs estrogenų receptorių modifikatoriai (SERM) . SERMs, tokie kaip Nolvadex (tamoksifenas) , kovoja su vėžiu, kuriems reikia estrogeno, auginant ribojant estrogeno gebėjimą patekti į vėžinę ląstelę. Didelės rizikos moterims nustatyta, kad tamoksifenas sumažina pasikartojimą ir invazinio krūties vėžio vystymąsi maždaug 50% per 5 metus. Tamoksifenas kelia nerecetinio gimdos vėžio riziką; tačiau rizika yra labai maža. Evista (raloksifenas) , panašus, nors ir paprastai mažiau veiksmingas vaistas, nebuvo nustatyta, kad yra susijusi gimdos vėžio rizika. Jis nėra laikomas tamoksifeno pakaitalu ir skiriamas tik tiems, kuriems yra teigiamas estrogeno krūties vėžys.
- Aromatozės inhibitoriai. Moterims po menopauzės aromatazės inhibitoriai - tai vaistai, kurių sudėtyje yra Arimidex (anastrozolas) , Aromasinas (exememantas) ir Femara (letrozolas), klasė - sumažinant esamą vėžinių ląstelių kiekį esant estrogenui, jis buvo veiksmingesnis negu tamoksifenas moterims po menopauzės ir kuriems yra estrogeno teigiamas krūties vėžys.
- Tikslinės hormoninės terapijos - Herceptinas (trastuzumabas) yra tikslinė terapija, kuri konkrečiai susijusi su tam tikra krūties vėžio forma, kurios paviršiuje yra per daug HER2 / neu baltymo. Tai sunaikina vėžines ląsteles, tačiau labai mažai sveikų audinių. Herceptinas, sujungtas su chemoterapija, sumažina HER2 / neu teigiamą krūties vėžį pasikartojusiu 50%.
Prevencija ir genetinis testavimas
Šiandien mes žinome, kad sveikos mitybos , reguliarios mankštos , svorio mažinimas ir alkoholio vartojimo išvengimas gali padėti moterims sumažinti krūties vėžio riziką.
Kai kurioms moterims pasirinkimo apie gyvenimo būdą gali nepakakti. 1990 m. Pabaigoje mokslas patvirtino, kad tam tikri genų BRCA1 ir BRCA2 variantai (mutacijos) sukelia krūties vėžio riziką 80%. Kai kurios moterys, kurios nustato, kad yra didelės rizikos, gali imtis griežto žingsnio pašalindamos savo krūtis, o kartais ir jų kiaušidės, siekdamos išvengti ligos.
Ekspertai sutinka, kad genetika yra kita siena. Ateityje strategijos gali būti susijusios su genetiniais tyrimais siekiant individualizuoti paciento gydymą ir netgi metodus kenksmingų genų taisymui ar pakeitimui prieš krūties vėžį. Tačiau sparčiai besiplečiančios medicinos žinios taip pat gali palikti moterims pasipiktinimą, nes jos siejasi su praktiniais gydymo sprendimais.
Svarbu prisiminti, kad esate ne vienas. Šiandien žmonės, serganti krūties vėžiu, yra galinga jėga mūsų visuomenėje dėl jų vis didėjančio skaičiaus ir matomumo per tokius įvykius, kaip Sauan G. Komeno fondo nacionalinė (metinė) lenktynė dėl gydymo. Be to, krūties vėžio palaikymo grupės , internetinės bendruomenės ir kiti įvykiai yra motyvai moterims, kurioms diagnozuota ši liga.
Šaltiniai:
Amerikos vėžio draugijos darbuotojai. "Vėžio istorija". Cancer.org. Kovo 25 d. Amerikos vėžio draugija. 2008 m. Gegužės 22 d.
Amerikos vėžio draugijos darbuotojai. "Mammogramos ir kitos krūtų vaizdavimo procedūros". Cancer.org. 2007 m. Kovo 29 d. Amerikos vėžio draugija. 2008 m. Gegužės 28 d.
Amerikos vėžio draugijos darbuotojai. "Apžvalga Krūties vėžys: kaip gydoma krūties vėžys?" Cancer.org. Rugsėjo 26 d. Amerikos vėžio draugija. 2008 m. Gegužės 28 d.
Bhatty, I ir kt. "Komplikacijos po modifikuotos radikalios mastektomijos po ankstyvojo krūties vėžio". Pakistano medicinos mokslų žurnalas . 20 (2). Balandžio-birželio mėn. 125-130 .. 2008 m. Gegužės 29 d
Cotlar, Alvin. "Krūties vėžio chirurgijos istorija: radikali didvyriams". Dabartinė chirurgija 60: 3 (2003): 329-337.
Coxas, Charlesas. "Naujos technologijos Sentinel limfinių mazgų žemėlapiuose ir lokalizacijai nepalankaus krūties pažeidimai:" Moffitto patirtis ". Chirurginės onkologijos metraščiai . 10.1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
Dershaw, D. .. "Kino ar skaitmeninė mamografinė skenavimas?" New England Journal of Medicine. 353: 17 (2005): 1846-1847. (prenumerata)
"Estrogenų ir krūties vėžio rizika: santykiai". Krūties vėžio programa ir rizikos veiksniai aplinkai . 1998 m. Kovo mėn. Kornelio universiteto lyginamųjų vėžio tyrimų institutas. 2008 m. Gegužės 29 d.
Gauthier-Villars, Marion. "Genetinis krūties vėžio testų tyrimas". Šiaurės Amerikos chirurgijos klinikos 79: 5 (1999): 1171-1187. (prenumerata)
Auksas, Richardas. "Radiologijos istorijos ekspozicija. Mamografijos istorijos akcentai". Radiografija. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2008 m. Birželio 2 d.
Kriege, Mieke. "MRT ir mamografijos veiksmingumas krūties vėžio profilaktikai moterims, turinčioms šeimos ar genetinės būklės". New England Journal of Medicine, Volume 351: 529. (2004). 427-437. 2008 m. Gegužės 28 d. <>
Nacionalinio vėžio instituto darbuotojai. "Genetinis krūties ir kiaušidžių vėžio rizikos tyrimas: tai jūsų pasirinkimas". Nacionalinis vėžio institutas . Kovo 20 d. JAV nacionaliniai sveikatos institutai. 2008 m. Gegužės 28 d.
Osborne, C. Kent. "Tamoksifenas gydant krūties vėžį". New England Journal of Medicine . 339: 22 (1998). 1609-1618. 2008 m. Gegužės 28 d.
Poplack, S. "Smegenų krūties tomozintezė: pradinė patirtis 98 moterims, sergančioms nenormaliu mimografija su skaitmenine membrana". Amerikos žurnalas "Roentgenologija". 189: 3 (2007) 616-623. (prenumerata)