Kvėpavimo slenkstis radiacinei terapijai su krūties vėžiu

Apsaugokite savo širdį nuo spinduliuotės ir kairiojo krūtinės vėžio

Kvėpavimo terapija gali pagerinti kai kurių krūties vėžiu sergančių žmonių išgyvenamumą, bet gali pakenkti jūsų širdžiai, jeigu yra kairiojo krūties vėžys. Jūsų širdies spindulinis terapija taip pat gali būti kaupiama su žalos, kurią sukelia kiti vėžio gydymo būdai, tokie kaip chemoterapija ir tikslinė terapija. Sužinokite, kaip kvėpavimo takų ir kvėpavimo takų kvėpavimo technika gali gerokai sumažinti radiacijos kiekį, kuris nukentėjo nuo jūsų širdies, taip sumažindamas širdies ligų riziką.

Krūties vėžio radiacinė terapija

Daug moterų praleidžia krūties vėžio spindulinę terapiją , ir šiuo metu šie gydymo būdai yra maždaug 50 proc. Ankstyvojo krūties vėžio pacientų. Radiopapinė terapija su krūtimi gali būti naudojama siekiant sumažinti riziką susilpninti krūtinę po lumpektomijos. Tai taip pat sumažina krūties vėžio mirtingumą vienu šeštadaliu.

Radiaciją taip pat galima vartoti po mastektomijos, ypač moterims, turinčioms ligos požymių limfmazgius . Visa krūtų radioterapija skiriama pagal skirtingus tvarkaraščius, priklausomai nuo vėžio centro, tačiau dažnai tai vyksta per savaitę nuo penkių iki šešių savaičių. Nauji radiacijos metodai taip pat siūlo didesnės spinduliuotės dozės, o kai kuriuose centruose - mažiau lankytojų.

Radiacinė terapija ir širdies liga

Kadangi išgyvenamumas dėl krūties vėžio pagerėja dėl geresnių chemoterapinių derinių, tęsiamas hormonų terapija nuo penkių iki dešimties metų ir skirta gydyti HER2 teigiamą ligą, turi būti sprendžiama, ar ilgiau gyventi su vėžiu.

Anksčiau mes nesirūpinome ilgalaikiu radiacinės terapijos šalutiniu poveikiu, kaip mes esame šiandien. Galima tikėtis, kad daugelis žmonių gyvens keletą dešimtmečių po šių gydymo būdų, o tai paskatins mus rimtai pažvelgti į galimas komplikacijas, kurios gali atsirasti kelerius metus.

Radiacinė terapija buvo susijusi su keletu skirtingų širdies ligų tipų.

Jie apima:

Tyrimai parodė, kad sumažinus radiacijos kiekį, kuris pasiekia širdį gydymo metu, sumažėja širdies toksiškumo (širdies pažeidimo) rizika, tačiau kiek tai svarbu?

Didžiojoje 2017 m. Apžvalgoje buvo nagrinėjama su širdies susirgimais susijusių mirčių moterims, kurioms diagnozuota krūties vėžys, riziką nuo 2010 iki 2015 m. Iš šių duomenų ir kitų tyrimų mokslininkai bandė įvertinti spinduliuotės terapijos poveikį būsimai širdies ligai ir palyginti ją su spinduliuotės nauda, ​​mažinant pasikartojimą ir mirtį nuo krūties vėžio.

Buvo nustatyta, kad spindulinės terapijos nauda krūties vėžio išgyvenamumui viršijo numatomą širdies ligų, susijusių su radiacija, riziką.

Tačiau egzistuoja viena išimtis, o žmonėms, kurie kenčia nuo spinduliuotei priklausančios širdies ligos riziką, gali būti didesnė nei vėžio nauda. Apskaičiuota, kad spindulinis terapija padidina širdies ligų riziką maždaug 30 proc.

Kvėpavimo slopinimas: ar tai veikia?

Kvėpavimo slenkstis yra krūtinės formos keitimo būdas, siekiant kuo labiau sumažinti širdies poveikį radiacijai. Kvėpavimo slenksčio ir kvėpavimo spinduliuotės terapija yra būdas, kai žmogus užima didelį oro kvapą ir palaiko jį, o spinduliavimo pluoštas yra nukreiptas į krūtinę. Šį krūtų laikymą reikia maždaug per 20-30 sekundžių, kartojant keletą kartų per kiekvieną radioterapijos vizitą.

Remiantis 2016 m. Atliktu tyrimu, giliai įkvėpto kvėpavimo tako technologija sumažino širdies gauta spinduliuotės kiekį (vidutinė širdies dozė) maždaug 50-60 proc., Palyginti su širdies dozės spinduliuote normaliomis ir spontaniškomis per visą sesiją. Kai kurie žmonės sugebėjo kontroliuoti savo kvėpavimą pakankamai, kad būtų minimalus, kad radiacija nepasiektų jų širdies. Yra keletas technikos variantų, įskaitant "Active Catching Control" arba "ABC" sistemą.

Bandyta mažinti širdies sukeltos spinduliuotės dozę, bet dažniausiai mažesnė (ir mažiau apsauganti) spinduliuotės suma pridedama prie krūties audinio ir krūtinės ląstos. Su kvėpavimo takais ir kvėpavimu, radiologiniai onkologai galėjo sumažinti poveikį širdžiai, nereikia mažinti radiacijos dozės.

Ką galite tikėtis gydymo metu?

Pirmasis kvėpavimo takų sekimo etapas - jūsų gydymo planavimas su radiologiniu onkologu, kad nustatytumėte, kur spinduliuotė bus skiriama ir kokia dozė (vadinama dozimetriniu planu). Šio planavimo etapo metu jūsų spinduliuotės onkologas atliks matavimus ir išbandys kvėpavimo takų gebėjimą mažinti jūsų širdžiai pasiektą spinduliuotės kiekį.

Procedūra toleruojama gana gerai, maždaug 80 proc. Žmonių sugeba kontroliuoti kvėpavimą ir palaikyti kvėpavimą tiek laiko, kiek reikia. Kai kurie žmonės pavaizdavo sau maudynę gulbę po vandeniu, nes jie kvėpuoja. Per savo sesiją dažnai nustatoma grįžtamojo ryšio sistema, pvz., Garso ir vaizdo įrašų biologinis grįžtamasis ryšys, kad galėtumėte pasakyti, kada paprastai kvėpuoti ir kada pasilikti kvėpavimą.

Kvėpavimo slopinimo ir kvėpavimo sulaikymo apribojimai

Kaip jau minėta anksčiau, kvėpavimo takų slopinimas paprastai yra gerai toleruojamas ir daugelis žmonių gali laikyti kvėpavimą tiek laiko, kiek reikia. Tačiau yra tam tikrų apribojimų, ir buvo nustatyta, kad kai kuriems žmonėms (mažiau nei 20 proc.) Sunku išlaikyti savo įkvėpimo lygį konkrečiame pasirinktame diapazone.

Kiti vėžio gydymo būdai, susiję su širdies ligomis

Kairiosios krūties vėžio terapija gali padidinti širdies ligų riziką, tačiau kitų krūties vėžio gydymo būdų gali padidėti tokia rizika.

Chemoterapiniai vaistai nuo krūties vėžio gali padidinti širdies ligų, ypač kardiomiopatijos ir širdies nepakankamumo riziką, ir prieš pradedant chemoterapiją, jūsų onkologas galėjo atlikti širdies tyrimus (pvz., MUGA skenavimą). Adriamicinas (doksorubicinas) yra gerai žinomas širdies nepakankamumo rizikos veiksnys ir yra naudojamas daugelyje chemoterapijos režimų ankstyvojo stadijos krūties vėžiui. Cytoksanas (ciklofosfamidas) taip pat gali sukelti šalutinį poveikį širdžiai.

Moterims, kurioms yra HER2 teigiamas krūties vėžys, gali būti naudojami tokie narkotikai kaip Herceptinas (trastuzumabas) ir susiję vaistai. Maždaug 5 proc. Pacientų, gydytų HER2 terapija, pasireikš širdies nepakankamumas. Labiau tikėtina, kad jis atsiras kartu su adriamicinu ir greičiausiai padidins širdies pavojų, kurį sukelia spindulinė terapija. Sunkus kardiotoksiškumas yra šiek tiek mažesnis ir svyruoja nuo 0,6 iki 4 procentų.

Moterims, turinčioms estrogenų receptorių teigiamų navikų, hormoninis krūties vėžio gydymas gali padidinti širdies ligų riziką. Medikamentai, žinomi kaip aromatazės inhibitoriai, tarp jų ir Aromasinas (exememantas), Arimidex (anastrozolas) ir Femara (letrozolas), dažnai naudojami moterims po menopauzinio krūties vėžio po chemoterapijos ir moterims, sergantiems menopauzinio krūties vėžiu, kuriems buvo skiriamas kiaušidžių slopinimo gydymas.

Krūties vėžio chirurgija neatrodo didesnė širdies ligų rizika, tačiau skausmas ar skausmas, susijęs su operacija, gali sumažinti jūsų gebėjimą atpažinti širdies ligų simptomus.

Kreipkitės į savo gydytoją apie savo širdies ligų rizikos veiksnius

Nors jūs einate krūties vėžio gydymo, jūsų protas tikriausiai sutelktas tik į krūties vėžį. Tačiau širdies liga yra pagrindinė moterų mirties priežastis, o širdies ligos, vainikinių arterijų ligos yra dažniausios.

Svarbu pasikonsultuoti su savo gydytoju apie širdies ligų, susijusių su krūties vėžiu, gydymo riziką. Be krūties vėžio gydymo, kiti širdies ligos rizikos veiksniai moterims gali būti:

Jūsų gydytojas taip pat gali atlikti kraujo tyrimą, vadinamą C reaktyvaus baltymo (CRP) . Atsižvelgiant į jūsų istoriją, rizikos veiksnius ir vėžio gydymą, gali būti rekomenduojami tolesni testai.

Žinokite širdies sutrikimų įspėjamuosius požymius - jie skiriasi moterims!

Pastaraisiais metais mes sužinojome, kad moterų širdies simptomai dažnai skiriasi nuo vyro. Tai tinka širdies nepakankamumui, taip pat koronarinės arterijos ligai, ir manoma, kad tai yra viena iš priežasčių, dėl kurios koronarinės arterijos liga moterims gali būti sunkesnė. Moterims, sergančioms širdies priepuoliu, ilgiau hospitalizuojamos širdies ligos, ir dažniau miršta prieš išeinant iš ligoninės. Svarbu suprasti galimas priežastis.

Širdies nepakankamumas, susijęs su kardiomiopatija vyrams, dažnai apima progresuojantį dusulį ir kosulį iš putojančio rausvos išskyros iš plaučių. Simptomai širdies nepakankamumo moterims

gali būti subtilesnis. Simptomai gali būti nuovargis, kvėpavimo sutrikimas, kuris gali būti apibūdinamas kaip daugiau nešiojimo netoleravimas ir pėdų bei kulkšnių patinimas.

Tas pats pasakytina apie angina ir širdies priepuolius. Vyrai linkę turėti daugiau klasikinių simptomų, sutramdžiančių krūtinės skausmą, kaip dramblys, sėdintis ant krūtinės. Moterims stenokardija dažnai yra pykinimo ir vėmimo simptomai, virškinimo sutrikimas, dusulys ar sunkus ir gilus nuovargis. Nors kai kurioms moterims būdingi širdies priepuolio simptomai, moterų širdies priepuolio simptomai dažnai skiriasi nuo vyrui būdingų simptomų. Moterys gali turėti karštą ir degančią pojūtį krūtinėje arba netgi liesumo liesti. Nedideli simptomai dažnai pasireiškia tris ar keturias savaites prieš širdies smūgį. Moterims, sergantiems širdies priepuoliu, apskritai negali būti skausmo; Kadangi širdies priepuoliai namuose dažniau pasireiškia moterims, staigios mirties rizika yra didesnė.

"Tylus" širdies priepuolis yra apibrėžiami kaip bandymai (pvz., Elektrokardiogramos), bet pasireiškė be jokių simptomų. Šie tylūs įvykiai dažniau pasireiškia moterims.

Sunkiau išspręsti klausimus, tiek moterims, kurioms yra krūties vėžys, tiek jų gydytojai dažniau galvoja apie galimą krūties vėžio komplikaciją, nei reali galimybė, kad šie simptomai gali būti širdies liga. Daugelis šių simptomų pirmiausia priskiriami vėžiui ir tik vėliau yra susiję su širdies liga.

Bottom line dėl kvėpavimo slopinimo, siekiant sumažinti širdies ligą nuo radiacinės terapijos

Sužinojusi apie širdies ligą moterims, taip pat kitus vėžio gydymo būdus, kurie gali sukelti riziką, lengviau suprasti, kodėl krūtinės liaukos vėžio spindulinės terapijos metu jūsų širdies ekspozicija gali būti svarbi.

Kvėpavimo takų slopinimas gali sumažinti širdies impulsą, kuris patenka į širdį, bet nuo 50 iki 60 procentų, o kartais ir visiškai pašalina šią ekspoziciją. Dažniausiai šie kvėpavimo būdai yra gerai toleruojami ir gali netgi suteikti jums "kažką daryti" per radiacines sesijas.

Ne visi radiacinės onkologijos centrai siūlo šią techniką, bet visoje šalyje tai tampa vis labiau paplitusi. Atsižvelgiant į šalutinių poveikių, susijusių su gydymu, skaičių, taip pat gaivina metodiką, kuri kelia nedidelę riziką.

Galiausiai, nors krūties vėžys tikriausiai yra jūsų proto priešakyje, tai yra širdies ligos, kuri žudo daugiau moterų, įskaitant daugybę moterų, gydytų krūties vėžiu. Pasitarkite su savo gydytoju dėl rizikos veiksnių ir bet kokių tolesnių bandymų, kurie gali būti rekomenduojami. Ir įsitikinkite, kad esate susipažinę su "netipiniais" širdies ligų simptomais, kurie būdingi moterims. Moterys dažniau kenčia nuo staigaus mirties, praleidžia daugiau laiko ligoninėje ir miršta prieš išvykstant iš ligoninės nei vyrai, kuriems yra širdies liga, viena priežastis yra tai, kad moterys ar jų gydytojai nėra tokie pat dideli.

> Šaltiniai:

> Boda-Heggermann, J., Knopf, A., Simeonova-Chergou, A. et al. Giliai įkvėpimo kvėpavimo terapija pagrįsta radioterapija: klinikinė apžvalga. Tarptautinis radiacinės onkologijos, biologijos ir fizikos žurnalas . 2016. 94 (3): 478-92.

> Schonecker, S., Walter, F., Freislederer, P. ir kt. Gydomosios radioterapijos gydymo planavimas ir vertinimas kairiojo krūtinės vėžiu sergantiems pacientams, naudojantiems katalizatoriaus / sentimento sistemą giliai įkvepiantį kvėpavimo sulaikymą (DIBH). Radiacinė onkologija . 2016. 11: 143.

> Taylor, C., Correa, C., Duane, F. et al. Krūties vėžio radiacinės terapijos rizikos įvertinimas: šiuolaikinių radiacinių dozių į plaučius ir širdį ir ankstesnių atsitiktinių bandymų įrodymai. Klinikinės onkologijos leidinys . 2017. 35 (15): 1641-1649.