Britų medicinos leidinyje paskelbtas tyrimas parodė, kad gydymas subklinikiniu hipotiroidizmu nėštumo metu gali sumažinti persileidimo riziką. Tuo pačiu metu mokslininkai nustatė, kad moterims, gydomoms subklinikiniu hipotiroidizmu, yra padidėjusi nėštumo komplikacijų rizika , įskaitant ankstyvą gimdymą, preeklampsiją ir gestacinį diabetą.
Apie studiją
Tyrime buvo įvertintos daugiau kaip 5000 moterų, kurios buvo subklinikinės hipotiroidijos, ir skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) koncentracija buvo nuo 2,5 iki 10 mIU / L. Tyrėjai nustatė, kad moterims, gydomoms skydliaukės hormonų pakaitiniais vaistais, 38 proc. Sumažėjo persileidimo rizika, palyginti su negydyta grupe. Svarbu tai, kad rezultatai buvo taikomi tik toms moterims, kurių TSH kiekis prieš gydymą buvo didesnis nei 4,1 milijono TV.
Moterų, kurių TSH kiekis buvo nuo 2,5 iki 4,0 mMV / l, sumažėjusio persileidimo rizika nebuvo. Tiesą sakant, šioms moterims buvo žymiai didesnė gresiančios hipertenzijos rizika - tai būklė, galinti sukelti preeklampsiją.
Preeklampsija yra būklė, kuri gali pasireikšti nėštumo metu ir sukelia aukštą kraujo spaudimą. Preeklampsija gali sukelti pilną eklampsiją, kuri gali sukelti kepenų ar inkstų nepakankamumą, širdies nepakankamumą, priepuolius, traukulius ir gali būti mirtina tiek motinai, tiek kūdikiui.
Gairių pakeitimai
Tyrime pabrėžiama moterų rekomendacijų pasikeitimas nėštumo metu. Anksčiau gydymas buvo rekomenduotas nėščioms moterims, sergančioms hipotiroidizmu, kurių skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis sumažėjo nuo 2,5 iki 4,0 mIU / L.
Amerikos skydliaukės asociacija (ATA) taip pat išleido naujas gaires 2017 m., Kurios atitiktų " British Medical Journal" tyrimo rekomendacijas.
Anot ATA, dėl įrodymų, kad nėštumo rezultatai gali būti neigiamai paveikti, rekomendacijos ekspertai rekomenduoja gydyti moterims, kurioms yra atvira hipotirozė, apibrėžta kaip TSH lygis viršija 4,1 MIL / L.
Gydymas gali būti svarstomas moterims, turinčioms subklinikinį hipotiroidizmą, ty TSH nuo 2,5 iki 4,0 mIU / L, jei jie padidino skydliaukės peroksidazės (TPO) antikūnus , kurie patvirtina autoimuninį Hashimoto tiroiditą.
Pasak tyrimo pagrindinio autoriaus, Spyridoula Maraka, MD:
Moterys, kurių TSH koncentracija yra 4,1-10,0 mIU / L, yra tinkama tęsti siūlomą skydliaukės hormonų vartojimą, siekiant sumažinti nėštumo praradimo riziką. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad moterims, kurių TSH kiekis yra mažesnis nei 2,5-4,0 mIU / l, mažesnis poveikis ir atsižvelgiant į galimą padidėjusį kitų nepageidaujamų reiškinių pavojų, šios grupės gydymui gali prireikti netaikyti.
Tačiau, kaip jau minėta, ATA gairėse rekomenduojama, kad gydytojai mano, kad moterys turi TPO antikūnų statusą, priimdami sprendimą gydyti subklinikinį hipotiroidizmą. Gydymas vis dar gali būti siūlomas moterims, kurios yra TPO teigiamos ir kurių TSH lygis yra nuo 2,5 iki 4,0 mSV / L.
Kas yra subklinikinis hipotirozė?
Subklinikinis hipotirozė veikia nėštumo metu maždaug 15 procentų amerikiečių moterų.
Turint pakankamai skydliaukės hormono kiekio, labai svarbu užtikrinti sveiką neurologinę vaisiaus vystymąsi, ypač per pirmąjį trimestrą, kai motina suteikia skydliaukės hormoną besivystančiam vaisiui. Po pirmojo trimestro vaisiaus skydliaukė sukūrė ir pradeda gaminti savo skydliaukės hormoną, papildantį motinos skydliaukės hormoną.
Motinos hipotireozė nėštumo metu yra susijusi su įvairiais neigiamais nėštumo rezultatais, tokiais kaip persileidimas, priešlaikinis gimdymas, mažas gimimo svoris, negyvas gimimas, preeklampsija, nėštumo diabetas ir sumažėjęs IQ lygis vaikams.
Jūsų tolesni žingsniai?
Jei esate nėščia ir turite subklinikinį hipotiroidizmą, bet jūs esate TPO neigiamas, mokslininkai rekomenduoja pasitarti su savo gydytoju. Remiantis tyrimų rezultatais:
Siekiant palengvinti sprendimų priėmimo procesą nėščioms moterims, sergančioms subklinikiniu hipotiroze, gydytojai skatinami naudoti bendrą sprendimų priėmimo metodą. Šiuo požiūriu gydytojai gali aptarti pacientų su mūsų gydymo rekomendacijų neapibrėžtumu ir ištirti, kas yra jiems svarbu priimant sprendimus dėl jų sveikatos, siekiant priimti sprendimą dėl gydymo, kuris geriausiai tinka jų situacijai.
Žodis iš
Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad tyrimas buvo stebimas, o ne atsitiktinai kontroliuojamas klinikinis tyrimas. Tuo tikslu reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti, ar nėščioms moterims skydliaukės hormonų pakaitalas suteikiamas ar ne, padidina sveikos nėštumo tikimybę arba nustato konkretesnį gydymo moterims, turinčioms subklinikinį hipotirozinį poveikį nėštumo metu.
Kitas klausimas, kuris nusipelno tolesnio tyrimo, yra gydymo laikas. Persileidimas dažniausiai pasitaiko per pirmąjį nėštumo trimestrą, tą patį laikotarpį, kai vaisius remiasi motina kaip vieninteliu skydliaukės hormono šaltiniu. Tyrėjai manė, kad yra įmanoma, kad subklinikinis hipotirozės gydymas gali būti reikalingas tik per pirmąjį nėštumo trimestrą. Daugiau mokslinių tyrimų šiais klausimais padės išsiaiškinti šiuos klausimus.
> Šaltiniai:
> Elizabeth AE, et. al. "2017 m. Amerikos skydliaukės asociacijos gairės skydliaukės ligos diagnostikai ir gydymui nėštumo metu ir po gimdymo". Skydliaukė, 27 tomas, numeris 3, 2017. Online: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457
> Spyridoula M et. al. "Skydliaukės hormonų gydymas nėščioms moterims, turinčioms subklinikinį hipotiroidizmą: JAV nacionalinis vertinimas." British Medical Journal. J 2017; 356: i6865 doi: 10.1136 / bmj.i6865 2017. Online: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf.