Galima turėti "normalią" TSH lygį ir vis tiek blogai jaustis
Jei esate skydliaukės hormonų pakaitalas ir turite skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) lygį, kuris yra normalus, tačiau vis dar esate su skydliaukės ligos simptomų diapazone - gali būti vienas iš milijonų skydliaukės pacientų, sergančių nepakankamas hipotiroidizmas.
Pasak 2016 m. " Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism" žurnalo paskelbto 2016 m. Tyrimo, apie 15 procentų žmonių, sergančių hipotiroze ar slopinančiu skydliaukės veikla JAV, vis dar blogai jaučia, nepaisant to, kad jie yra gydomi nuo ligos.
Tai reiškia, kad nuo 1,5 iki 1,8 milijono amerikiečių, kurie šiuo metu vartoja skydliaukės hormonų pakaitinę terapiją, yra nuolatiniai nepakankamo skydliaukės simptomai. Jei manote, kad tinka šiam aprašymui, svarbu, kad su gydytoju būtų diskutuojama apie optimalius TSH ir skydliaukės vaistų variantus.
Kas yra nepakankamas hipertireozė?
Sąvoka reiškia hipotirozę ląstelių lygmenyje, tai reiškia, kad vis dar pasireiškė hipotirozės simptomai, tokie kaip nuovargis, svorio padidėjimas , depresija, fibromialgija / raumenys ir sąnarių skausmai, plaukų slinkimas arba šiurkštus / sausas plaukai , nevaisingumas , vidurių užkietėjimas, smegenų rūkas ir daugiau - nepaisant to, kad vartojote rekomenduojamą skydliaukės pakaitalo kiekį ir turėtumėte normalaus TSH kiekio kraujyje. Deja, daugumos gydytojų normalus kraujo TSH lygis yra didesnis negu paciento simptomai, vertinant gydymo adekvatumą.
Tai gali būti dvi priežastys. Pirma, kai kurie gydytojai mano, kad pakanka tik pakankamo skydliaukės hormono, skirto pacientui į vidutinį ar normalią TSH lygį.
Antroji, be abejo, dažniau pasitaikanti priežastis yra ta, kad kai kuriems žmonėms iš tikrųjų jaučiasi gerai, kad dabartinis standartinis Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin arba Euthyrox (generinis levotiroksinas) gydymas gali būti nepakankamas. Levotiroksinas yra farmakologinis T4 kiekis, kurį organizmas turi konvertuoti į T3, aktyvų hormoną.
T4 yra neaktyvus. Tačiau kai kuriems žmonėms sunku konvertuoti T4 į tinkamą T3 kiekį, paliekant jiems nuolatinius hipotyroidinius simptomus.
Jei netolerate levotiroksino monoterapijos, galite pabandyti "kombinuotą gydymą", kuris yra vaistas, kurio sudėtyje yra ir T3, ir T4. Nors tai patvirtina Amerikos skydliaukės asociacija, daugelis gydytojų neturi tokios patirties.
TSH lygiai
Kai kurie endokrinologai mano, kad mažesnis nei 2 širdies ir kraujagyslių sistemos TSS yra optimalus, kad dauguma žmonių gerai jaustųsi ir išvengtų hipotiroidinių ar hipertiroidinių simptomų. Taip pat atliekami tyrimai, kurie rodo, kad vertybės, viršijančios 2 TSH, iš tiesų netgi gali būti nenormali .
(PASTABA. TSH kiekis paprastai yra mažesnis nei 1 iki 2, kai skydliaukės vėžiu sergantiems asmenims - tai procesas vadinamas skydliaukės slopinimu, siekiant padėti išvengti vėžio pasikartojimo.
- TSH Mažiau nei 0,3 . Tai laikoma potencialiai hipertiroidiniu (per daug skydliaukės hormonu) daugumoje JAV laboratorijų. Galite būti nerimas, sunku miegoti, plaukams išsivystyti, viduriavimui ir kitiems simptomams.
- TSH 1 iki 2 - optimalus normalus lygis daugumai žmonių. Tai yra TSH diapazonas, kuriame dauguma žmonių labiausiai jaučia. Retkarčiais mažai informuoti gydytojai laikomi "per mažais".
- TSH .3 iki 4.5 - "Atskaitos intervalas" pagal kai kuriuos laboratorijos standartus. Kai kurie žmonės jaučiasi gerai šiame diapazone, tačiau daugelis kenčia nuo žemo lygio hipotirozės simptomų, kai TSH yra didesnis nei 2,0. The
- TSH 4,5-10. Laikoma, kad "subklinikinis hipotirozės" lygis, bet stebėtinai, kai kurie gydytojai netgi netaps gydyti šių lygių ir nepatvirtina hipotyroidizmo simptomų, kuriuos šiame lygyje patiria pacientai, pačiam hipotirozei. Daugelis žmonių turi simptomų tokiuose lygmenyse.
- TSH virš 10 - laikoma hipotirozė, kurią reikia gydyti dauguma gydytojų.
Jums gali tekti T3 gerai jaustis
Kai kurie žmonės gerai nejaučia levotiroksino / T4 tik narkotikų (pvz., Synthroid) ir jaučia geresnį T3 vartojimą.
Kiti patyrė sėkmę, pridedant T3, pvz., Cytomel arba per sujungtą, išleidžiamą laiką T3, į levotiroksiną. Galiausiai, kitiems pasisekė " Armor", natūralus skydliaukės hormonų pakeitimas . Yra daug skydliaukės hormonų pakeitimo variantų .
Nenuostabu, kad vis mažiau manoma, kad pacientai, kuriems yra hipotirozė, T3 vartoja ne tokius novatoriškus arba priimtinus medicininio pasaulio narius, nepaisant tyrimų, kurie aiškiai rodo T3 poreikį daugeliui skydliaukės pacientų. Daugelis žmonių turi normalų ar net šiek tiek normalų TSH lygį, tačiau vis dar kenčia nuolatiniai hipotirozės simptomai. Tokiais atvejais T3 papildymas padėjo sušvelninti depresiją, smegenų rūką , nuovargį ir kitus simptomus. Ši informacija apie T3 yra gana revoliucinga ir turi didelių pasekmių žmonėms, kurie nejaučia savo dabartinės skydliaukės terapijos! Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Visą mano ataskaitą apie šį tyrimą.
Kaip surengti pokalbį su savo gydytoju
Nepaisant gydymo, vis dar kenčia nuo hipotiroidizmo simptomų, pirmasis žingsnis yra tai dokumentuoti, kad galėtumėte lengvai perskaityti gydytoją. Geras būdas padėti yra hipotyroidizmo simptomų kontrolinis sąrašas , kuriame pateikiamas rizikos veiksnių ir simptomų, kuriuos galite kreiptis į savo gydytoją, sąrašą, kad galėtumėte diagnozuoti diagnozę, arba pateikite argumentą, kad jūsų hipotiroido simptomai neišspręstų pagal dabartinį gydymą.
Prieš pradėdamas diskusiją su gydytoju, aš taip pat siūlau jums perskaityti šešis svarbius klausimus, kuriuos turėtumėte pasitarti su savo gydytoju apie hipotirozę, taip pat pagrindinius klausimus, kuriuos dažnai klausia neseniai diagnozuotas hipotirozės asmuo, pavyzdžiui, kiek laiko jis po gydymo pradžios jaustis geriau, ilgalaikiai pavojai sveikatai, nesvarbu, ar gausite stresą, nuovargį ir svorį, ir kaip su ja kovoti, ir dar daugiau.
Ginkluotos su informacija ir jūsų kontrolinis sąrašas, turėtumėte apsistoti ir pasitarti su savo gydytoju apie savo optimalų TSH lygį ir ar turėtumėte apsvarstyti, ar T3 yra papildomai įtraukta į skydliaukės hormonų pakaitinę terapiją.
Jums taip pat gali reikėti tam tikrų šaudmenų, kad jūsų gydytojas galėtų klausytis ir suprasti. Norėdami padėti, yra įvairių knygų, kurias rekomenduoju visiems skydliaukės pacientams. Žiūrėkite "Skydliaukių knygynas " idėjoms.
Jei jūsų gydytojas nesvarstys galimybės arba atsisakys apsvarstyti T3 terapiją, jums reikės rasti gydytoją, kuris nori būti jūsų partneriu sveikatingumo srityje.
> Šaltinis
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Ar normalus TSH sintetinamas su "eutiroidizmu" levotiroksino monoterapijoje? Klinikinės endokrinologijos ir metabolizmo leidinys , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660