Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) yra kraujo tyrimas, naudojamas diagnozuoti ir valdyti hipotirozę. Tačiau interpretuojant asmens TSH rezultatas gali būti šiek tiek sudėtingas, nes yra diskusijų apie tai, kas tiksliai yra "normalus" ir "optimalus" TSH lygis.
Kas yra "normalus" TSH lygis?
Daugumai laboratorijų "normalus" TSH kiekis yra maždaug 0,4 arba 0,5-4,5 arba 5,0 milijono tarptautinių vienetų viename litre (mV / l).
Tačiau šiuo klausimu vyksta diskusijos tarp ekspertų.
Pavyzdžiui, kai kurie ekspertai teigia, kad normalus TSH viršutinė riba turėtų būti mažesnė (maždaug 2,5 mU / L) dėl to, kad didžioji dauguma jaunų suaugusiųjų, turinčių eutiroidą, TSH vertė yra nuo 0,4 iki 2,5 mU / l.
Su šio diapazono keitimu susijusi problema yra tai, kad prasidės daug daugiau žmonių, vartojančių skydliaukės hormonų pakaitinį vaistą.
Be to, daugelis gydytojų laikosi pagal amžių pakoreguoto TSH lygio, taigi jie mano, kad vyresnio amžiaus žmonėms viršutinė normos riba turėtų būti didesnė nei 4,5-5,0 mV / l. Taip yra todėl, kad vyresni žmonės, jų natūraliai padidėja TSH.
Kas yra "optimalus" TSH lygis?
Pacientui , kuriam diagnozuota pirminė hipotirozė , optimalaus TSH lygio nustatymas reikalauja kruopštaus mąstymo.
Nors būtų galima manyti, kad TSH pasiekimas "normalioje" atskaitos srityje yra idealus, iš tikrųjų yra ir kiti terapijos tikslai (be to, kad pasiekia tikslinį TSH lygį).
Šie gydymo tikslai yra šie:
- Simptomų pagerėjimas
- Sumažėjęs bet koks skydliaukės padidėjimas, vadinamas goiteriu (jei yra)
- Vengti overtreatment (vadinamas jatrogenine thyrotoxicosis)
Pavyzdžiui, jei žmogus turi TSH, kuris patenka į viršutinę normos ribą, ir jie turi hipotiroidinius simptomus (pavyzdžiui, vidurių užkietėjimą ar šalta netoleranciją), gydytojas gali padidinti skydliaukės hormono pakaitos vaistų dozę, siekdamas nukreipti mažesnis TSH (tas, kuris yra arčiau 1,0 mU / l).
Tai yra protingas požiūris, nes tai yra paciento, o ne tik skaičiaus, gydymo būdas.
Nepaisant to, galite nenuostabu, kodėl gydytojai ne visuomet taiko TSH negu "normalus".
Amžius
Tiesa ta, kad kai kuriems žmonėms jaunesniems ir vidutinio amžiaus žmonėms optimalus mažesnis TSH kiekis (vienas yra nuo 0,4 iki 2,5 mU / l). Taip yra todėl, kad moksliniai tyrimai parodė, kad bendrojoje populiacijoje devyni iš dešimties žmonių turi TSH lygį 1,4 mU / l.
Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms (65-70 metų ir vyresniems) tinkamiausias TSH yra 3,0-6,0 mV / l, atsižvelgiant į natūralų su amžiumi susijusią TSH padidėjimą.
Pavojus sveikatai
Be to, atsižvelgdamas į amžių, gydytojas taip pat gali apsvarstyti savo pagrindinę medicinos istoriją (pvz., Jei turite širdies sutrikimų), nes yra pavojus sveikatai, susijusį su asmens skydliaukės pernelyg intensyviu gydymu.
Tiesą sakant, skydliaukės hormono pakaitalas gali sukelti širdies ligą, vadinamą prieširdžių virpėjimu (tai dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms) ir (arba) kaulų netekimą (tai ypač pasakytina apie moteris po menopauzės).
Žodis iš
Kai jums diagnozuota hipotirozė, nustatant optimalų ar tikslinį TSH lygį, gali prireikti laiko ir kantrybės, kaip jūs ir jūsų gydytojas išsiaiškinsite įvairius veiksnius, tokius kaip jūsų simptomai, bendroji sveikata ir jūsų amžius.
Galų gale, labai lengva rasti tinkamą vaistų dozę, kad galėtumėte valdyti hipotirozę.
Toliau atkreipkite dėmesį į savo gerovę ir sveikus įpročius, kai vaikštote per skydliaukės kelionę.
> Šaltiniai:
> Bravermanas, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Skydliaukės, 10-asis leidimas. WLL / Wolters Kluwer; 2012 m.
> Jonklaas, J et al. "Hipotiroidizmo gydymo rekomendacijos: parengta Amerikos skydliaukės asociacijos darbo grupės dėl skydliaukės hormonų pakeitimo (2014 m.)". Skydliaukė 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018 m.). Pirminio hipotirozinio gydymo suaugusiesiems gydymas. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: "UpToDate Inc."