Skydliaukės ligos diagnozė yra procesas, į kurį gali įeiti daugybė veiksnių, įskaitant klinikinį įvertinimą, įvairius kraujo tyrimus, vaizdo tyrimo bandymus, biopsijas ir kitus tyrimus. Šiame straipsnyje jūs sužinosite daugiau apie įvairius kraujo tyrimus , kurie naudojami kaip skydliaukės ligos diagnostikos , gydymo ir nuolatinio tolesnio gydymo bei valdymo dalis.
TSH testas
Dažniausias skydliaukės testas - tai kraujo tyrimas, kurio metu kraujui nustatomas skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis.
Tyrimą kartais vadina tirotropinu stimuliuojančio hormono testu.
Manoma, kad TSH, kuris yra padidėjęs arba didesnis nei normalus, rodo hipotirozės pasireiškimą. TSH, kuris yra "slopinamas" arba žemesnis nei normalus, laikomas hipertirozės požymiu.
Šiuo metu referencinė diapazonas veikia nuo maždaug 0,5 iki 5,0. Aukščiau kaip 3,0 lygiai yra galimo hipotirozinio poveikio įrodymas, o lygis žemiau 0,5 yra galimo hipertireozės požymių. Atkreipkite dėmesį, kad nėščių moterų referencinis diapazonas skiriasi .
Sužinokite daugiau apie TSH testą.
Laisvas T4 / Free Thyroxine
Tioksinas, skydliaukės gaminamas hormonas, taip pat žinomas kaip T4. Nemokamas T4 matuoja laisvą, nesusijusią tiroksino kiekį kraujyje. Laisvasis T4 paprastai yra padidėjęs hipertiroidizmas ir sumažėjęs hipotirozė.
Laisvas arba nesusijęs T4 lygis reiškia hormonų, kuriuos galima įsigyti ir naudoti ląstelėse, lygį. Susiję lygiai yra hormonas, kuris gali būti ne visiems greitai pasiekiamas, nes jį veikia kiti vaistai, ligos ir fiziniai pokyčiai, tokie kaip nėštumas.
Kadangi laisvas T4 kiekis reiškia faktinį turimo hormono kiekį, laikoma, kad laisvas T4 geriau atspindi paciento hormoninį būklę nei bendras T4 (toliau).
Bendras T4 / Viso tikroksino / serumo tireksinas
Šis bandymas nustato bendrą kraujyje esančio cirkuliuojančio tiroksino kiekį. Didelė vertė gali reikšti hipertiroidizmą, maža vertė gali rodyti hipotirozę.
Bendras T4 kiekis gali padidėti dėl nėštumo ir kitų aukštų estrogenų būklių, įskaitant estrogenų pakeitimo ar gimdymo kontrolės tabletės .
Laisvas T3 / Laisvas Trijodotironinas
Trijodotyroninas yra aktyvus skydliaukės hormonas , taip pat žinomas kaip T3. Laisvasis T3 matuoja laisvą, ribojamą triioditronino kiekį kraujyje. Laisvas T3 laikomas tikslesniu nei Total T3. Laisvas T3 paprastai yra padidėjęs hipertiroidizmas ir sumažėjęs hipotirozė.
Bendras T3 / iš viso trijodtironino
Bendras T3 paprastai yra padidėjęs hipertireozė ir sumažėja hipotirozė.
T3 dervos įsisavinimas (T3RU) / T7
Kai kraujo tyrimas atliekamas naudojant T3 ir T4, T3 dervos įsisavinimo (T3RU) bandymas kartais vadinamas T7 bandymu. Šis bandymas nustato nesočiųjų surišimo vietų kiekį transporto (įrišimo) hormonuose. Padidėjęs T3RU dažniausiai pasireiškia hipertireozė.
Tiroglobulinas / Tg
Tigroglobulinas (Tg) yra proteinas, kurį gamina skydliaukė. Tg lygis yra mažas arba nenustatomas su įprasta skydliaukės funkcija, bet gali padidėti tiroiditas, Graves liga ar skydliaukės vėžys. Tg koncentracijų stebėjimas dažnai naudojamas siekiant įvertinti skydliaukės vėžio gydymo veiksmingumą ir stebėti skydliaukės vėžio pasikartojimą.
Atvirkštinis T3
Kai kūnas patiria stresą, vietoj to, kad T4 paverčiamas į T3 - aktyvią skydliaukės hormono formą, kūnas išsaugo energiją, darant tai, kas vadinama neigiama T3 hormono formos reversine T3 (RT3) forma. RT3 testų reikšmė diagnozei yra prieštaringa, nes kai kurie specialistai mano, kad organizmas ir toliau gamina RT3, o ne aktyvų T3, todėl kliniškai reikšmingi aktyviojo T3 skydliaukės hormono trūkumai.
Tireidų peroksidazės (TPO) antikūnai (TPOAb) / antitiroidinės peroksidazės antikūnai
Skydliaukės peroksidazės (TPO) antikūnai taip pat žinomi kaip antityroido peroksidazės antikūnai.
(Anksčiau šie antikūnai taip pat vadinami antitroidiniais mikroskopiniais antikūnais arba antimikrosominiais antikūnais).
Šie antikūnai veikia prieš skydliaukės peroksidazę, fermentą, kuris veikia T4-T3 konversijos ir sintezės procesą. TPO antikūnai gali būti įrodymai dėl audinių destrukcijos, tokios kaip Hashimoto liga, ir rečiau - dėl kitų formų tiroidito, tokio kaip tirozitas po gimdymo.
Apskaičiuota, kad TPO antikūnai aptinkami maždaug 95 proc. Pacientų, sergančių Hashimoto tiroiditais, ir 50-85 proc. Ligonių iš Graves ligos. Antikūnų koncentracijos, nustatytos Graves ligos pacientams, paprastai yra mažesnės nei Hashimoto ligos pacientams.
Tiroglobulino antikūnai / antitirolobulino antikūnai
Tiriant tireoglobulino antikūnus (dar vadinamu antitrioglobulino antikūnais), tiriamas skydliaukės autoimuninių ligų priežastis. Jei jau turite diagnozę dėl Graveso ligos, turėdamas aukštą tirageninio gliukozės kiekio antikūnų, tai reiškia, kad galbūt vis labiau pasireikšti hipotiroze. Tigroloblino antikūnai yra teigiami maždaug 60 proc. Hashimoto pacientų ir 30 proc. Graves pacientų.
Skydliaukes stimuliuojantys imunoglobulinai (TSI) / TSH stimuliuojantys antikūnai (TSAb)
TSH receptorių antikūnai (TRAb) pastebimi daugumoje pacientų, kuriems buvo arba jau yra Graves liga. Paprastai bandymas atliekamas tam tikru stimuliuojančiu TRAb tipu, kuris vyksta keliais skirtingais pavadinimais, įskaitant:
- Skydliaukes stimuliuojantys imunoglobulinai (TSS)
- TSH stimuliuojantys antikūnai (TSAb)
Skydliaukes stimuliuojantys imunoglobulinai (TSI) gali būti aptiktos daugumoje Graves ligos žmonių, ir apskaičiuota, kad jie yra net 75-90 proc. Graves ligos pacientų. Kuo aukštesnis lygis, tuo aktyvesni yra Graveso liga. (Šių antikūnų nebuvimas neišsprendžia Graves ligos.)
Dažniau, kai kuriems Hashimoto ligos žmonėms taip pat yra šių antikūnų, todėl tai gali sukelti periodinius trumpalaikius hipertireozės epizodus.
Stebint TSS padidėjęs kiekis gali padėti prognozuoti Greveso ligos pasikartojimą, o sumažėjęs TSS lygis gali rodyti, kad Graves ligos gydymas veikia.
TSI stebėjimas yra ypač svarbus nėštumo metu, nes padidėjęs lygis, ypač ankstyvuoju nėštumu ir trečiuoju nėštumo trimestru, yra vaisiaus ar naujagimio skydliaukės disfunkcijos rizikos veiksnys . Motinos TSI antikūnai per placentą gali persikelti į negimusį kūdikį, gimdydami kūdikį arba padidindami gimdą. Tyrimai parodė, kad net 10 proc. Nėščių moterų, kurių padidėjusi TSS, vaikams pasireiškia trumpalaikis hipertireozė.
Šaltiniai:
Bravermanas MD, Lewis E. ir MD Robert D. Utiger. Wernerio ir Ingbaro skydliaukė: pagrindinis ir klinikinis tekstas. 9-asis leidimas , Filadelfija: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio, et. al. "Reti būtinai reikia įvertinti TSH receptorių antikūnų matavimus Graves ligos diagnostikoje ir gydyme", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol. 83, No. 11, 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol. "Skydliaukės hormonų ir susijusių medžiagų tyrimas", Skydliaukės vadybininkas . 2004 m. Vasario 6 d. Http://www.thyroidmanager.org/chapter/testing-thyroid-hormones-and-related-substances/