Skydliaukės ligos gydymas

Skydliaukės gydymo apžvalga

Jūsų skydliaukės būklės gydymas priklauso nuo skydliaukės problemos tipo ir ar skydliaukė yra pernelyg aktyvi, nepakankama, padidėjusi ar yra vėžinė. Čia apžvelgiami skirtingi skydliaukės ligų gydymo būdai.

Hipertiroidizmo / kapai gydymo ligos

Kai jūsų skydliaukė yra stipriai arba lėtai pernelyg aktyvi - būklė vadinama hipertiroidizmu - jūs gaminate per daug skydliaukės hormono.

Hipertirozė dažniausiai atsiranda dėl autoimuninės būklės, vadinamos " Graves" liga , arba kai kuriais atvejais dėl skydliaukės mazgelių , dėl kurių susidaro švelnus skydliaukės hormonas ar tirozoidas.

Hipertirozė yra gydoma, užkertant kelią skydliaukės perprodukcijai hormonui, mažinant skydliaukės gebėjimą gaminti hormoną arba jį chirurgiškai pašalinti. Tiksliau, gydymas apima:

Apskritai gydymo metodas priklauso nuo jūsų būklės sunkumo, nuo to, ar galite toleruoti antithyroidinius vaistus, ir ar esate nėščia ar planuojate netrukus pastoti.

Geografija taip pat yra veiksnys, nes jums labiau tikėtina, kad RAI bus Jungtinėse Amerikos Valstijose, palyginti su operacija ar antithyroidiniu vaistais. Amerikoje operacija retai daroma dėl hipertirozės, nebent esate nėščia ir negalėtumėte toleruoti antithyroidinių vaistų. Už JAV ribų antithyroidinis vaistų gydymas dažniausiai yra gydytojo pirmasis gydymo pasirinkimas , o operacija plačiau naudojama, ypač vaisingo amžiaus vaikams ir moterims.

Kai kurie prieštaringi, pažangiausi gydymo būdai yra blokinis / pakeičiamoji terapija (BRT) - kombinuotas skydliaukės hormonų pakaitalų ir antithyroidinių preparatų derinys, vadinamoji skydliaukės arterijos embolizacija .

Dauguma skydliaukės ligonių, kurie gydosi RAI arba kuriems yra operacija, galiausiai pasidaro hipotiroido ir gydomi skydliaukės hormonų pakaitais .

Kai kurie integruojantys specialistai rekomenduoja streso mažinimo ir valdymo metodus, pvz., Vadovaujamą meditaciją, antithyroidinius mitybos ir mitybos pokyčius, tradicinę kinų mediciną ir kitus holistinius požiūrius, kaip padėti įveikti skydliaukę.

Goiter gydymas

Goiteras reiškia padidėjusią skydliaukę , kuri gali išsivystyti ir hipotirozės, ir hipertiroidizmo atveju.

Priklausomai nuo dydžio ir vietos, jei turite goiterį, tai gali sukelti kaklo pilvo pojūtį, skausmą ir rečiau, gali apsunkinti nuryti ar kvėpuoti.

Jei turite nedidelį asociaciją, kuris nėra simptominis ir kurio metu nėra skydliaukės lygio sutrikimų, gydytojas gali nuspręsti stebėti, o ne gydyti jūsų gūžį.

Dėl mažo, simptominio struono, gydytojai paprastai gydo jums skydliaukės hormonų pakaitalus . Kai kuriais atvejais vaistų vartojimas gali sulėtinti ar užstrigti jūsų gerklės augimą, bet jis greičiausiai nesumažės.

Jei jūsų gūželis yra didelis, jis vis didėja, nepaisant to, kad jis yra skydliaukės hormonas, jis kosmetiškai sutrikdo arba trukdo rijoti ar kvėpuoti, gydytojas gali rekomenduoti, kad radioaktyvus jodas (RAI) sumažintų skydliaukės veiklą arba operaciją pašalintų visą ar dalį jūsų Skydliaukė.

Gydytojo, kurio priežastis yra jodo trūkumas, gydytojas greičiausiai rekomenduos naudoti papildomą jodą.

Skydliaukės Nodule gydymas

Dauguma skydliaukės mazgelių yra gerybiniai. Mažiems, gerybiniams mazgeliams, kurie nesukelia jokių simptomų, dauguma praktikų pageidauja stebėti pacientus. Didelė gyventojų dalis - kai kurie ekspertai teigia, kad dauguma žmonių yra tokie asimptominiai mazgeliai ir nereikia tolesnio gydymo.

Dėl simptominių gerybinių mazgelių pirmojo gydymo kursu dažnai yra skydliaukės hormonų pakaitalas, levotiroksinas , kuris kartais gali susitraukti mazgelį, užkirsti kelią mazgelių augimui ir padėti užkirsti kelią daugybei mazgų formavimosi. Kadangi gydymas yra visiškai veiksmingas tik nedaugelio pacientų, terapija levotiroksinu laikoma šiek tiek prieštaringa.

Kai kuriais atvejais, jei mazgelis yra kartu su hipertireozė, radiologinis jodas (RAI) yra naudojamas, norint susitraukti mazgelį ir skydliaukę. Jei gerybinis mazgelis yra didesnis ir neatsižvelgiama į vaistus ar RAI, dažnai rekomenduojamas chirurginis gydymas.

Kitas metodas, naudojamas mazgelių, yra pernelyg etanolio įpurškimas (PEI) , kai injekcijos metu mazgelis susitraukia.

Kita perspektyvi nauja nehemikuliarinė technologija mazgelių - tai didelio intensyvumo ultragarso spindulių technologija .

Jei nustatoma, kad mazgas arba daugybė mazgų yra vėžiniai, jūsų skydliaukė beveik visada arba iš dalies pašalinama chirurginiu būdu . Piktybinių navikų atveju skydliaukės vėžio gydymo protokolai taikomi pagal nustatytą vėžį.

Anksčiau tirayodetektomija buvo atlikta po to, kai smulkioji adata aspiracija (FNA) parodė neapibrėžtus ar neabejotinus mazgelius , tačiau santykinai nauja Veracyte Afirma skydliaukės analizės procedūra labai sumažina šiuos neapibrėžtus rezultatus ir apsaugo nuo nereikalingos operacijos .

Išsamios gudrybės, susijusios su mazgelių gydymu, pateikiamos Amerikos klinikinių endokrinologų klinikinės praktikos diagnozės ir skydliaukės ligos gydymo praktikos gydytojų rekomendacijose.

Tireidito gydymas

Tyroiditas reiškia skydliaukės uždegimą. Nors autoimuninis (Hashimoto) tiroiditas dažniausiai pasireiškia, yra ir kitų formų tiroidito, įskaitant trombocitą po gimdymo, De Quervaino (dar vadinamo pamazminiu ar granulomatiniu) tiroiditą, taip pat ir virusinį tiroiditą.

Kaip pastebėta, kai kuriais atvejais Hashimoto tiroiditas gydomas skydliaukės hormonų pakaitalais . Dėl skausmingo tiroidito atvejų gydytojai paprastai rekomenduoja skausmą malšinti nuo uždegimo savybes, tokias kaip aspirinas, ibuprofenas (Advil / Motrin) ar naproksenas (Aleve).

Jei tiroiditas yra ypač ūminis, gydytojai retkarčiais rekomenduoja steroidinius vaistus, kad sumažintų uždegimą kartu su skydliaukės hormonų pakeitimo vaistais, kad skydliaukė galėtų atsilaisvinti nuo hormonų gamybos.

Mitybos srityje yra keletas įrodymų, kad papildymas mineraliniu selenu gali padėti tiroiditui.

Čia pateikiama daugiau informacijos apie specifinius tiroidito tipus:

Skydliaukės vėžio gydymas

Yra keturi skydliaukės vėžio tipai: papiliariniai, folikuliniai, meduliniai ir anaplastiniai . Skydliaukės vėžio gydymas yra pagrįstas vėžio tipu, o kai kuriais atvejais - staigmenomis, kaip vėžys plisti į kitas kūno dalis, taip pat, jei tai naujas vėžys arba pasikartojantis vėžys.

Skydliaukės vėžio gydymas apima:

Hipotyroidizmas / Hashimoto ligų gydymas

Hipotiroidizmas yra būklė, kai skydliaukė yra nepakankama, chemiškai sunaikinta ar chirurginiu būdu pašalinta, todėl negali gaminti pakankamo skydliaukės hormono kiekio. Mes palikome jį paskutiniam, nes daugeliu atvejų dauguma kitų skydliaukės procedūrų - nes jie susiję su radioaktyviu ablidu ar skydliaukės pašalinimu chirurginiu būdu - dažnai galų gale jums kyla hipotiroidas.

Hipotiroidizmas yra pakeičiamas trūkstamuoju hormonu - hormonu, svarbiu organizmo pagrindinėms funkcijoms. Tai pasiekiama gydant savo skydliaukės hormono pakaitalus .

Skydliaukės hormonų pakaitalai pakeičia trūkstamą skydliaukės hormoną jūsų kūne. Jie apima:

Hashimoto ligos, autoimuninės būklės, kuri dažnai sukelia hipotirozę, gydymas yra labiau prieštaringas. Dauguma pagrindinių praktikų mano, kad "Hashimoto" gydymas nereikalingas ir jie gydomi tik skydliaukės hormonų pakeitimo vaistais, kai Hashimoto sukelia hipotirozę. (Sužinokite daugiau apie skirtumą: "Hashimoto" ir "Hipotiroidizmas": koks skirtumas?)

Kai kurie specialistai mano, kad Hashimoto liga, kurią galima patvirtinti skydliaukės antikūnų tyrimo metu, kai kuriems pacientams, kuriems yra simptomų, gali būti gydoma, net jeigu kiti skydliaukės lygiai yra normalūs. Taip pat yra kai kurių įrodymų, kad gydant Hashimoto ligą su skydliaukės hormonų pakaitalais, prieš pradedant skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) kiekio padidėjimą, gali sumažėti kai kurie simptomai. Kai kurie tyrimai taip pat rodo, kad gydymas kitu asmeniu su Hashimoto, kuris kitu atveju turi normalų kraujo tyrimą, įskaitant įprastą TSH lygį, gali padėti išvengti TSH lygio padidėjimo ir progresavimo iki visiško hipotiroidizmo. Tačiau Hashimoto gydymas, kai TSH yra normalus, yra prieštaringas.

Dvi naujos perspektyvios Hashimoto gydymo sritys: vaisto vartojimas mažos dozės naltreksono (LDN) ir autologinių kamieninių ląstelių transplantacijos. Abu gydymo būdai gali padėti sumažinti antikūnius ir pasiekti remisiją kai kuriems pacientams.

Prieš integruotą mediciną kai kurie holistiniai specialistai rekomenduoja jodo papildus , kitus maistinius papildus, dietinius pokyčius, ypač jogos požymius, proto kūno vaistus ir kitus papildomus metodus skydliaukės pagalba.

Kiti integruoto gydymo metodai:

Žodis iš

Kalbant apie skydliaukės gydymo pasirinkimą, jums reikia informacijos. Geras pradinis taškas yra čia, mūsų išsamūs ištekliai apie visus skydliaukės problemų aspektus .

Jums taip pat reikia rasti geriausią skydliaukės daktarą sau ir kartu su juo. Ir nepamirškite: nedvejodami gauti antrą nuomonę dėl savo skydliaukės priežiūros, jei turite klausimų apie savo gydymo kursą.

Šaltiniai:

Bahn R, Burch H, Cooper D ir kt. Hipertiroidizmas ir kiti tirotoksikozės priežastys: Amerikos skydliaukės asociacijos ir Amerikos klinikinių endokrinologų asociacija . Endokrininė praktika . Gegužės 17 d., Gegužės 3 d., 2011 m. Gegužės mėn.

> Garber J, Cobin R, Gharib H ir kt. Hipotiroidizmo klinikinės praktikos gairės suaugusiems: Amerikos asociacija klinikinių endokrinologų ir Amerikos skydliaukės asociacija . Endokrininė praktika . Vol 18 No 6 November / December 2012.

Smallridge R, Ain K, Asa S ir kt. Amerikos skydliaukės asociacijos gripo anaplazinio skydliaukės vėžio gydymo gairės. Skydliaukė . Tomas 22, numeris 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302

Stagnaro-Green A, Abalovich M, Aleksandras E. ir kt. Amerikos skydliaukės asociacijos rekomendacijos skydliaukės ligos diagnostikai ir gydymui nėštumo metu ir po gimdymo. Skydliaukė . Tomas 21, numeris 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087

Wells S, Asa S, Dralle H ir kt. Peržiūrėtos Amerikos skydliaukės asociacijos rekomendacijos dėl medulinio skydliaukės karcinomos. Skydliaukė . Tomas 25, numeris 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335