Dalis prieštaravimų yra ta, kuri yra normalus TSH
Galite rasti save (ar mylimąjį) tokioje situacijoje, kuri paveikė daugelį kitų žmonių, turėjusių skydliaukės ligos: Jūs turite Hashimoto ligą (tai reiškia, kad turite teigiamų skydliaukės peroksidazės (TPO) antikūnų), tačiau skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) patenka į įprastas atskaitos intervalas.
Dar daugiau, gali atsirasti vienas ar daugiau su hipotyroidu susijusių simptomų, tokių kaip nuovargis, svorio prieaugis, smegenų rūkas, depresija, patinimas ar skausmingi raumenys. Tai įdomu, ar gydymas yra pagrįstas.
Tiesa, kad Hashimoto ligos gydymas atsižvelgiant į įprastą (ar šiek tiek padidintą TSH) yra šiek tiek prieštaringas ir pilkas sveikatos priežiūros sritis.
Kas yra normalus TSH?
Didžioji dauguma gydytojų, kurie gydo skydliaukės ligą, mano, kad Hashimoto liga, kurią rodo padidėję skydliaukės peroksidazės antikūnai (TPOAb) arba skydliaukės biopsijos rezultatai, nėra pakankama priežastis gydyti, kol jūsų skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) tyrimo rezultatas įveda jus į "įprastą" atskaitos sritį.
Problema yra ta, kad ekspertai ginčija "įprastą" TSH atskaitos sritį, kai kurie cituoja, kad 4,5 milijono tarptautinių vienetų už litrą arba mV / L yra didžiausias normalus, o kiti mano, kad kažkas didesnis nei 2,5 mU / l.
Nepaisant šios diskusijos, visais intensyvais tikslais dauguma laboratorijų vis dar nurodo įprastą TSH atskaitos intervalą nuo 0,4 iki 4,5 mU / l.
Subklinikinis hipotireozė
Tuo atveju, jei turite subklinikinį hipotirozę , o tai reiškia, kad jūsų TSH yra šiek tiek padidėjęs (tarkim, maždaug 6,0 mU / l) ir jūsų tiroksino (T4) lygis yra normalus, tai, kad turite teigiamų TPO antikūnų, gali pakenkti gydytojui gydant jus. maža skydliaukės hormonų pakaitalų dozė.
Gydytojas gali būti dar labiau stengiantis gydyti (arba išbandyti), jei Jums pasireiškė hipotiroidijos simptomai, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas, depresija ar galvos plaukų slinkimas.
Pagrindinė terapijos inicijavimo priežastis yra tai, kad subklinikinis hipotirozės gydymas gali užkirsti kelią progresavimui į atvirą hipotirozę (kai TSH yra padidėjęs ir jūsų T4 lygis yra mažas).
Gydymas taip pat gali pagerinti simptomus ar kitus hipotirozės požymius (pvz., Padidėjusį cholesterolio kiekį).
Gydymas subklinikinis hipotireozė: kiti veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti
Be to, kad yra TPO antikūnų ir ar yra simptomų, gydytojas nuspręs, ar reikia gydyti subklinikinį hipotirozinį mechanizmą:
Amžius
Vienas veiksnys yra toks, kad TSS lygis gali didėti, didėjant amžiui, net ir tiems, kurie neturi skydliaukės ligos.
Štai kodėl gydytojas gali skirti skydliaukės hormonų pakaitų vaistus jaunesniems asmenims su šiek tiek padidėjusiu TSH, normaliu T4 ir teigiamu TPO antikūnų, bet ne vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 60 metų) su tomis pačiomis kraujo tyrimo rezultatais; nors dažnai vartojamas "laikrodžio ir laukimo" metodas, o tai reiškia, kad periodiškai patikrinsite savo TSH, ar jis padidėja.
Kitos sveikatos problemos
Turint šeimos anamnezę skydliaukės ligos ar asmeninės aukšto cholesterolio kiekio istorijos, gydytojas gali gydyti subklinikinę hipotirozę.
Kadangi subklinikinis hipotiroidizmas gali padidinti persileidimo ir priešlaikinio gimdymo riziką, gydymas paprastai pradedamas.
Sumažėja subklinikinio hipotirozės gydymas
Nors skydliaukės hormonų pakaitalas paprastai yra gerai toleruojamas, yra keletas galimų nepatogumų pradėti gydymą subklinikiniam hipotirozei.
Vienas iš pagrindinių susirūpinimą kelia perdozavimo pavojus, o tai reiškia, kad žmogus tampa hipertireotika, todėl gali kilti pavojus, kad bus pažeista prieširdžių virpėjimas ir osteoporozė.
Kiti galimi trūkumai apima išlaidas, nepatogumus ir įprastos būklės "gydymą".
Žodis iš
Jei jūs ar mylimas žmogus turi subklinikinį hipotiroidizmą, taip pat turėdamas teigiamų TPO antikūnų ( Hashimoto liga ), jūsų gydytojas gali pradėti vartoti levotiroksino tyrimą.
Galų gale, nuspręsdami pradėti ar pradėti skydliaukės gydymą, reikia apgalvotos diskusijos su savo asmeniniu gydytoju ir nepamirškite, kas tinka jūsų skydliaukei, o bendra sveikata gali būti netinkama kitam asmeniui.
> Šaltiniai:
> Burns RB, Bates CK, Hartzband P, Smetana GW. Ar turėtume gydyti subklinikinį hipotiroidizmą ?: Grand Rounds Discussion iš Beth Israel Deaconess medicinos centro. Ann Intern Med. 2016 Birželio 7; 164 (11): 764-70.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Hipotiroidizmo klinikinės praktikos gairės suaugusiems: Amerikos asociacija klinikinių endokrinologų ir Amerikos skydliaukės asociacija". Endokrininė praktika. Vol 18 No 6 November / December 2012.
> Jonklaas J et al. Hipotiroidizmo gydymo gairės: parengta Amerikos skydliaukės asociacijos darbo grupės dėl skydliaukės hormonų pakeitimo. Skydliaukė . 2014 m. Gruodžio 1 d., 24 (12): 1670-1751.
> Reid SM, Middleton P, Cossich MC, Crowther CA, Bain E. Intervencijos klinikiniam ir subklinikiniam hipotirozei prieš nėštumą ir nėštumo metu. Cochrane Database Syst Rev. Gegužės 31 d. 2013 m. (5): CD007752.
> Thangarantinam S, Tan A, Knox E, Kilby MD, Franklyn J, Coomarasamy A. Santykis tarp skydliaukės autoantikūnų ir persileidimas bei priešlaikinis gimdymas: įrodymų metaanalizė. BMJ . 2011 m. Gegužės 9 d .; 342: d2616.