Hipotiroidizmas gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių: nuo autoimuninio šoko skydliaukės (vadinamo Hashimoto tiroidito) priepuolio, kaip ličio, vartojimo. Hipotireozė taip pat gali būti pirmasis pagrindinės hipofizio problemos požymis.
Supratimas "kodėl" už hipotirozės diagnozės yra labai svarbu, kad būtų galima tęsti gydymo planą.
Taip yra todėl, kad nors kai kuriems žmonėms gali prireikti visą gyvenimą trunkančio skydliaukės hormonų pakeitimo, kiti gali turėti trumpalaikį hipotirozės atvejį (pvz., Po gimdymo tireoidito), reikia nutraukti vaistų vartojimą arba reikalauti tolesnių diagnostinių tyrimų, tokių kaip hipofizio vaizdavimas.
Bendroji priežastis
Hashimoto tiroiditas yra pagrindinė hipotirozės priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose.
Hashimoto's thyroiditis
Hashimoto thyroiditis yra autoimuninė liga, paveikianti skydliaukę. Hashimoto antikūnai reaguoja į baltymus skydliaukės liaukoje, dėl to laipsniškai sunaikina liauką, todėl jis negali gaminti skydliaukės hormonų, reikalingų jūsų organizmui.
Hashimoto tiroiditas dažniau pasireiškia moterims, ir nors jis gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, jis dažniau būna vyresnis. Moterims Hashimoto dažnai vystosi nėštumo metu, po gimdymo ar menopauzės metu.
Kiti priežastys
Be Hashimoto ligos, kitos hipotirozės priežastys apima:
Chirurgija
Žmonėms, sergantiems hipertiroidizmu, skydliaukės mazgelių ar skydliaukės vėžiu, gali prireikti operacijos. Jei visi skydliaukės liaukos chirurginiu būdu pašalinamos, žmogus bus hipotoroidas ir reikalingas visą gyvenimą trunkantis skydliaukės hormonų pakaitalas.
Jei pašalinama tik dalis skydliaukės, yra didelė tikimybė, kad ji vis tiek sugebės pagaminti pakankamą skydliaukės hormoną.
Spinduliuotė
Vietoj skydliaukės operacijos ar antithyroidinių vaistų kai kuriems hipertiroidizmo žmonėms gydoma radioaktyvusis jodas, kuris sunaikins skydliaukę, padaro asmenį hipotiroidą. Žmonės, kurie gydomi Hodžkino limfoma ar galvos ir kaklo vėžiu spinduliuotės gydymui, taip pat rizikuoja vystytis hipotirozei.
Tiroiditas
Tyroiditas apibūdina skydliaukės uždegimą ir yra bendras skydliaukės būklės būdas. Hashimoto liga (kaip minėta aukščiau) yra labiausiai paplitęs tiroidito tipas ir sukelia autoimuninį priepuolį.
Kitas tireoidito pavyzdys yra subakutinis tiroiditas (taip pat vadinamas de Quervaino tireoiditu), kuris, kaip manoma, sukelia virusas. Su šiuo tipo tireoiditu žmogus patiria hipertiroidizmą, po kurio atsiranda hipotirozė, be sklandžios skydliaukės.
Tam tikros vaistų
Tam tikri vaistai gali sukelti hipotirozę. Šie vaistai yra:
- Ličio
- Amiodaronas
- Thionamidai (antithyroidiniai vaistai)
- Interferonas-alfa
- Interleukinas-2
- Tam tikri vėžio vaistai (tirozinkinazės inhibitoriai ir kontrolinės grandies inhibitorių imunoterapija)
Jodo perteklius arba trūkumas
Per daug jodo (pvz., Nuo maisto papildų, turinčių kelpių) gali sukelti ar pabloginti hipotirozę. Be to, jodo trūkumas, kuris pastebimas kai kuriuose nepakankamai išsivysčiusių šalių žmonėse, gali sukelti hipotirozę. Jodas yra būtina skydliaukės hormono gamybai, jis randamas maisto produktuose, pavyzdžiui, pieno produktuose, vištienos, jautienos, kiaulienos, žuvies ir jodintos druskos.
Įgimtas hipotirozė
Kai kurie kūdikiai gimsta be skydliaukės ar tik iš dalies skydliaukės liauka. Kadangi skydliaukės hormono gamybai nėra (arba nepakanka) skydliaukės hormono, išsivysto hipotirozė, kuri yra rimta ir reikalinga gydyti skydliaukės hormonų piliulėmis.
Hipofizio problema
Hipofizmas yra smegenyse ir stimuliuoja kitas kūno liaukas, pavyzdžiui, skydliaukę, norint išlaisvinti hormoną. Jei hipofizės pažeidžia smegenų auglys, radiacija ar smegenų chirurgija, ji gali neveikti pakankamai gerai, kad signalizuotų skydliaukę. Tai gali sukelti silpną skydliaukės liauką. Šis hipotirozės tipas vadinamas centriniu ar antriniu hipotiroziu.
Infiltracinės ligos
Retais atvejais tam tikros ligos, tokios kaip hemohromatozė, gali slopinti hipogrezines medžiagas (geležį, hemochromatozės atveju), sukelti centrinį hipotyroidizmą arba, rečiau, skydliaukę, sukeliančią pirminį hipotiroidizmą.
Be hemochromatozės, sarkoidozė gali sukelti granulomos nusėdimą skydliaukėje. Taip pat yra retos būklės, vadinamos pluoštu tireoiditu (arba Riedelio tireoiditu), kuriame fibrozinis audinys pakeičia įprastą skydliaukės audinį.
Genetika
Jūsų DNR vaidina svarbų vaidmenį kuriant autoimuninį hipotireozę, ir tai patvirtina daugybė tyrimų.
Pavyzdžiui, viename Vokietijos tyrime nustatyta 32 kartų padidėjusi Hashimoto tiroidito rizika vaikams ir 21 kartas padidėjusi rizika žmonėms su Hashimoto tiroiditais.
Žvelgiant į specifinius genus, susijusius su Hashimoto, mokslininkai nustatė žmogaus genomo leukocitų antigeno (HLA), T-ląstelių receptorių ir kitų imuninės sistemos veikiančių molekulių genetus.
Siekiant toliau remti genų vaidmenį kuriant Hashimoto tiroiditą, genetiniai sindromai, Turnerio sindromas ir Dauno sindromas turi didesnę nei tikėtasi autoimuninės skydliaukės ligos, ypač Hashimoto tiroidito, normą.
Tačiau sakant, svarbu prisiminti, kad jūsų genai yra vienas iš veiksnių, kurie padeda prognozuoti hipotirozės vystymosi riziką. Yra daugybė kitų veiksnių (aplinkosaugos), kurios pradeda veikti, pavyzdžiui, nėštumas ar tam tikrų vaistų vartojimas.
Galų gale, tai yra genų ir aplinkos veiksnių derinys, kuris numato asmens unikalią riziką susirgti hipotireozė.
Bendrieji rizikos veiksniai
Veiksniai, dėl kurių padidėja asmens hipotirozės vystymosi rizika, yra šie:
- Būdama moteriška
- Buvimas vyresnio amžiaus
- Buvimas Kaukazo ar Azijos
- Turi šeimos istoriją Hashimoto tiroiditą ar kitą autoimuninę ligą
- Turint asmeninę autoimuninės ligos istoriją (pavyzdžiui, antinksčių nepakankamumą, reumatoidinį artritą ar 1 tipo diabetą)
- Būti nėščia ar po gimdymo
- Per daug arba per mažai jodo suvartojimo
- Apdorota radioaktyviuoju jodu
- Gauta spinduliuotės ant kaklo ar viršutinės krūtinės
- Vyksta skydliaukės operacija
- Gydoma tam tikrų vaistų (pvz., Ličio bipoliniu sutrikimu)
Besikeičiančios rizikos veiksniai
Įdomu tai, kad tyrimas rodo, kad seleno trūkumas gali būti susijęs su Hashimoto tiroidito ir hipotirozės vystymu. Be to, nustatyta, kad pagrindinės galvos skausmo sutrikimai, pavyzdžiui, migrena, yra susiję su padidėjusia hipotirozės rizika, ypač nutukusių moterų.
Vis dar neaišku, kaip rūkymas veikia skydliaukę, nors jis greičiausiai sudėtingas. Nors tyrimai rodo, kad rūkymasis cigaretėmis didina hipotirozės riziką žmonėms, sergantiems Hashimoto tiroiditais, kiti tyrimai rodo, kad rūkymas iš tiesų yra susijęs su mažesne hipotirozės paplitimu ir padidėjusiu hipertiroidizmo paplitimu.
> Šaltiniai:
> Amerikos skydliaukės asociacija. (2013 m.). Hipotyroidizmas: brošiūra pacientams ir jų šeimoms .
> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. Tabako rūkymas ir skydliaukės funkcija: gyventojų skaičiaus tyrimas. Arch Intern Med . 2007 liepos 9; 167 (13): 1428-32.
> Bravermanas, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Skydliaukės, 10-asis leidimas. WLL / Wolters Kluwer; 2012 m.
> Carle A ir kt. Po rūkymo nutraukimo pasireiškia aštrių, bet laikinai padidėjusių atvirojo autoimuninio hipotiroidizmo atvejų skaičiaus padidėjimas - gyventojų skaičiaus tyrimas pagal atvejo kontrolę. Clin Endocrinol (Oxf) . 2012 m. Lapkričio mėn .; 77 (5): 764-72.
> Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. Padidėjęs šeimyninis autoimuninės skydliaukės ligos kaupimasis. Horm Metab Re s. 2011 m. Kovo mėn .; 43 (3): 200-4.
> Garberas JR ir kt. Suaugusių hipotirozės klinikinių praktikos gairės: remiama Amerikos klinikinių endokrinologų asociacija ir Amerikos skydliaukės asociacija. Endocr Pract . 2012 m. Lapkritis-gruodis; 18 (6): 988-1028.
> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. Migrena ir hipotirozė. J galvos skausmas. 2013; 14 (pak. 1): P138.
> Martin AT ir kt. Galvos skausmo sutrikimai gali būti naujo pradinio hipotirozės vystymosi rizikos veiksnys. Galvos skausmas. Sausio 2017; 57 (1): 21-30.
> Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmunity ir Turnerio sindromas. Autoimmunas Rev. 2 012 m., 11 (6-7): A538-43.
> Wu Q ir kt. Mažas gyventojų seleno statusas yra susijęs su padidėjusiu skydliaukės ligos paplitimu. J Clin Endokrinolis. Metabas . 2015 m. Lapkričio mėn .; 100 (11): 4037-47.