Reumatoidinis artritas ir mirtis
Kitą dieną girdėjau, kad kažkas sako: "Na, reumatoidinis artritas tavęs nežudo". Nenorėdamas įsitraukti į ilgą, dalyvaujančią pokalbį tuo metu, aš neabejodamas šaukiau: "Tiesą sakant, tai yra sudėtingesnė nei ta".
Reumatoidinis artritas apskritai nelaikomas mirtimi ar galine liga. Iš tikrųjų tai paprastai vadinama lėna liga, o tai reiškia, kad jūs turėsite visą savo gyvenimą.
Tačiau liga siejama su didesniu komplikacijų, kurios gali būti mirtinos, riziką.
Reumatoidinis artritas yra susijęs su ilgesniu gyvenimo trukme , daugiausia dėl komplikacijų, kurios gali išsivystyti. Apskaičiuota, kad žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, gyvenimo trukmė gali būti mažinama maždaug 10 metų. Manoma, kad sisteminis uždegimas, susijęs su reumatoidiniu artritu, netiesiogiai sukelia sutrumpintą gyvenimo trukmę ir taip padidina rimtų infekcijų, širdies ir kraujagyslių ligų, aterosklerozės ir medžiagų apykaitos ligų riziką, bet kuri iš jų gali prisidėti prie ankstyvos mirties.
Širdies ir kraujagyslių ligos
Ryšys tarp reumatoidinio artrito ir padidėjusios širdies ir kraujagyslių ligos buvo gerai ištirtas ir tebėra pagrindinis tyrimas. Širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė mirties priežastis, kai žindoma su reumatoidiniu artritu. Apie 40 proc. Mirčių nuo reumatoidinio artrito priskiriama širdies ir kraujagyslių ligoms.
Žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, dvigubai padidėja širdies smūgio ar insulto rizika, lyginant su žmonėmis be reumatoidinio artrito. Žmonėms, kuriems 10 ar daugiau metų buvo reumatoidinis artritas, rizika didėja beveik tris kartus.
Įdomu tai, kad įprasti širdies ir kraujagyslių sistemos ligų rizikos veiksniai nepaaiškina visos nuotraukos reumatoidinio artrito pacientams.
Yra ir kitų patogeninių (ligų sukeliančių) mechanizmų, kurie yra susiję su sisteminiu uždegimu. Tokie mechanizmai gali apimti prooksidacinę dislipidemiją (nenormalius riebalų kiekius kraujyje), atsparumą insulinui, polinkį į kraujo krešulių susidarymą, didelį homocisteino kiekį kraujyje ir tam tikras imunines funkcijas, pvz., T-ląstelių aktyvavimą.
Dar vienas įdomus taškinis reumatoidinis artritas sergantiems pacientams yra mažesnė tikimybė pranešti apie krūtinės skausmus, nei pacientams, kuriems nėra reumatoidinio artrito. Jie labiau linkę patirti nepripažintą miokardo infarktą (širdies priepuolį) arba staigaus širdies mirtį.
Medžiagų apykaitos sindromas
Metabolinis sindromas , tradicinių širdies ir kraujagyslių ligų rizikos grupių grupė, įskaitant hipertenziją, nutukimą, gliukozės netoleravimą ir dislipidemiją, yra labai paplitęs žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu. Didesni uždegiminiai žymekliai ir gliukokortikoidų naudojimas yra metabolinio sindromo buvimo prognozuojantys pacientai, sergantiems reumatoidiniu artritu.
Viename tyrime, paskelbtame 2011 m. Sausio mėn . "Reumatologijos leidinyje", svarstoma, ar reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams be akivaizdžių širdies ir kraujagyslių ligų požymių pasireiškė didesnis metabolinio sindromo paplitimas.
Išvada buvo tokia, kad žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, pasireiškė daugiau metabolinio sindromo.
Aterosklerozė
Žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, aterosklerozė dažniau pasireiškia nei pacientams, kuriems nėra reumatoidinio artrito. Aterosklerozė ir reumatoidinis artritas gali pasiskirstyti keliais patogeniniais mechanizmais, ir tarp jų yra sisteminis uždegimas. Gali būti ir genetiniai procesai. Autoimuniniai procesai gali būti svarbūs tiek reumatoidiniam artritui, tiek aterosklerozei.
Rimtos infekcijos
Reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams padidėjo infekcijos rizika.
Remiantis vienu tyrimu, paskelbtu 2002 m. Rugsėjo mėn. " Artrito ir reumatizmo" klausimu , kuriame įvertinta reumatoidinio artrito infekcijos prognozavimo įtaka, padidėjęs amžius, reumatoidinio artrito ekstrazartiniai reiškiniai (ty kiti veiksniai, išskyrus sąnarių įsitraukimą), šalutiniai sutrikimai ir Kortikosteroidai buvo stiprūs infekcijos rodikliai. Įdomu tai, kad, remiantis tyrimo rezultatais, paskelbtais 2013 m. Gegužės mėn . Reumatologijos žurnale, per pastaruosius keletą metų sunkios infekcijos reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams sumažėjo.
Virškinimo trakto perforacija
Kita reumatoidinio artrito sukelta mirtingumo priežastis yra virškinimo trakto perforacija . Tai yra neįprasta, bet yra rimtas nepageidaujamas reiškinys, kai jis atsiranda. Žmonėms, kurie gydomi gliukokortikoidais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) ar kuriems jau yra divertikulito, yra didesnė virškinimo trakto sutrikimų rizika.
> Šaltiniai:
> Dhawan SS ir kt. Reumatoidinis artritas ir širdies ir kraujagyslių ligos. Dabartinės ateroklerozės ataskaitos. 2008 m. Balandžio 10 d. (2): 128-33.
> Rosom S et. al. BMC Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimai: Reumatoidinio artrito metabolinis sindromas: atvejo kontrolės tyrimas. 2013 m. Balandžio 26 d.
> Crowson CS et al. Padidėjęs metabolinio sindromo, susijusio su reumatoidiniu artritu, paplitimas pacientams, kuriems nėra klinikinės širdies ir kraujagyslių ligos. Reumatologijos leidinys 2011 m. Sausio mėn.
> Cavagna l ir kt. Aterosklerozė ir reumatoidinis artritas: daugiau nei paprasta asociacija. Uždegimo tarpininkai. 2012; 2012: 147354. 2012 m. Rugsėjo 13 d.
> Ni Mhuircheartaigh ir kt. Reumatoidinio artrito sunkių infekcijų tendencijos. Reumatologijos leidinys. 2013 m. Gegužės mėn.
> Doran MF ir kt. Reumatoidinio artrito infekcijos prognozės. Artritas ir reumatas. Rugsėjis 2002 m.
> Curtis JR ir kt. Virškinimo trakto perforacijų dažnis pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu. Artritas ir reumatas. Vasaris 2011.