Skausmo ar diskomforto požymiai kojose ar nugaroje gali būti problemos su stuburo juosmenine linkena priežastis ir priežastis ištirti šią kūno dalį. Vertinant stuburo juostos būklę, jūsų gydytojas įvertina daugybę funkcijų, kad nustatytų jūsų problemos vietą ir šaltinį.
Daugelis gydytojų imasi labai sistemingo požiūrio į juosmenines stuburo problemas.
Nors yra neabejotinai skirtumų tarp gydytojo ir gydytojo, pagrindiniai stuburo nagų apžiūros etapai paprastai yra labai panašūs. Atsižvelgiant į jūsų simptomus ir klinikinius duomenis, tyrimo dėmesys ir gylis gali skirtis.
Keletas svarbių dalykų, kol mes pateksime į juostinės stuburo dalies tyrimą:
- Pirma, išsamus tyrimas ir skausmo šaltinio nustatymas gali užtrukti daugiau nei vieną apsilankymą pas gydytoją. Paprastai pradinio įvertinimo tikslas yra užtikrinti, kad nėra jokių juostinių stuburo problemų, kurios galėtų sukelti avarinę situaciją, požymių. Kai situacija atrodo neatsirado, tikslas dažnai tampa simptomų kontrole, o ne delving į platų įvertinimą.
- Antra, norint patikrinti stuburo juosmenį, reikia įvertinti ne tik apatinį nugaros dalies kūną, bet ir svarbius nervus, kurie praeina iš šio regiono žemyn apatinių galūnių . Būtent todėl jūs gydytojas gali praleisti šiek tiek laiko įvertinti jėgų, jausmų ir refleksų apatinių galūnių.
Raudonos vėliavos dėl rimtesnių problemų
Kaip jau minėta, iš pradžių vertinant stuburo juosmenines problemas, yra kelios sąlygos, kurios gali būti sunkesnės ir šios nepaprastos chirurginės situacijos, ir jas būtina nedelsiant nustatyti. Tai apima tokias sąlygas kaip infekcija, navikai ir sunkus nervų suspaudimas.
Nors šios sąlygos yra palyginti retos, gydytojas jūsų paprašys klausimų ir patikrins, ar nėra tokių požymių. Šios vadinamosios "raudonos vėliavėlės", skirtos juosmens dalies stuburo sąlygoms, apima:
- Naujausi karščiavimas, svorio pokytis ar naktinis prakaitavimas
- Vėžio istorija, kuri gali persikelti į kaulus
- Skausmas, kuris atsibunda ar ramina nuo miego
- Šlapimo nelaikymas ar sulaikymas
- Neseniai trauma
Šie "raudonos vėliavos" ženklai paskatins jūsų gydytoją sutelkti savo egzaminą ir galbūt gauti papildomų testų, kad būtų galima įvertinti šias rimtas sąlygas, kurios gali būti. Svarbu suprasti, kad tik todėl, kad turite karščiavimą, tai nereiškia, kad nugaros skausmas yra nepaprastoji situacija. Tačiau šie požymiai gali būti susiję su tam tikromis sunkiomis sąlygomis ir tai yra požymiai, kurie turėtų paskatinti išsamesnį vertinimą.
Išnagrinėjęs stuburą
Sistemingas požiūris į egzaminą padeda užtikrinti, kad jūsų egzaminuotojas nepamirštų svarbių dalykų. Įprastiniai stuburo juosmeninės dalies tyrimo etapai apima: patikrinimą, palpaciją, judrumą, nervų funkciją ir specialius tyrimus. Kiekvieną žingsnį galima įvertinti keliais paprastais žingsniais, o jei pastebėti netinkamumai, gali būti atliktas išsamesnis tyrimas.
- Inspekcija : Inspekcija apima apatinio nugaros skausmo išvaizdos vertinimą. Tai gali apimti paciento priekinės ir pusės derinimo įvertinimą. Norint įvertinti bet kokius sutrikimus ar sužalojimo požymius, reikia įvertinti odos odą.
- Palpacija : pleiskanojimas reiškia paliesti kūną. Jūsų egzaminuotojas gali jausti bet kokią masę ar kitus nukrypimus nuo stuburo juosmens ir apatinės pilvo srities. Be to, palpacija turėtų įvertinti bet kurį konkretų regioną, kuris yra paliesti.
- Judrumas . Juostinės stuburo judesys gali būti įvertintas prašant, kad pacientas lenktų į priekį, atgal, pasuktų į abi puses ir pasislenktų į abi puses. Be to, dauguma egzaminuotojų norės įvertinti bet kokį galimą anomalijų eigą, kuris gali būti susijęs su nervų funkcija.
- Nervų funkcija : Apskritai, jūsų egzaminuotojas įvertins tris nervų funkcijas. Pirma, įvairių galūnių raumenų jėga. Antra, jausmas visose apatinėse galūnes. Trečia, jūsų refleksų funkcija, dažniausiai kelio ir kulkšnies, nors yra ir kitų refleksų, kuriuos taip pat galima įvertinti. Raumenų silpnumas, jutimo sutrikimai ir asimetriniai refleksai gali būti nenormalūs nervų funkcijos rodikliai.
- Specialūs testai : yra keletas specialių testų, kuriuos gali atlikti jūsų egzaminuotojas. Šie bandymai gali apimti specialius nervų funkcijos tyrimus ir nervų sudirginimo požymius. Dažniausiai atliktas bandymas vadinamas tiesinio kojos pakėlimo testu .
Užsakymo testai
Vaizdinių tyrimų užsakymas paprastai nėra būtinas pradiniam nugaros skausmo gydymui. Kai yra rimtų pagrindinių būklių simptomų, galima užsisakyti testą vienai iš šių sąlygų. Tačiau dėl nugaros skausmo, kuris, manoma, kilęs iš tipiškesnio šaltinio (raumenų štamo, disko anomalijų, artrito ir kt.), Ankstyvas testavimas apskritai nėra naudingas ir daugeliu atvejų gali lemti daugiau invazinio gydymo, nei kitu atveju gali prireikti.
Pasirenkant testą, jūsų gydytojas gali užsisakyti vieną iš kelių skirtingų testų. Vienas nebūtinai yra geresnis už kitą, bet konkrečiose situacijose gali būti naudingesnis. Daugelis žmonių, kuriuos matau apie nugaros skausmą, nori MRI. MRI dažnai yra naudingas testas, bet ne visais scenarijais. Be to, MRI reikia atidžiai interpretuoti, nes jie dažnai rodo tam tikras išvadas, kurios gali būti naudingos, ir kitus, kurie mažai susiję su diskomforto šaltiniu. Nukentėjusieji, atlikdami tyrimo rezultatus, nepateikdami jų į tyrimo kontekstą ir išvardytus rezultatus, gali sukelti netinkamą ar nereikalingą gydymą.
Žodis iš
Svarbu pripažinti, kad nieko, kuris iki šiol nebuvo aprašytas, gali jus geriau pajusti ar palengvinti skausmingus simptomus. Užtikrinant, kad nebūtų rimtų sąlygų ir bandymas apibrėžti problemą yra svarbus žingsnis, realybė yra ta, kad gydymas yra tai, ko žmonės ieško. Dažnai gydymas nepriklauso nuo tikslios diagnozės. Daugeliui nugaros skausmų priežasčių gydymas prasideda tais pačiais veiksmais, nepaisant to, ar problema yra disko problema, raumenų įtampa ar kažkas kita. Tik neįprastomis aplinkybėmis, kurios paprastai reiškia "reg flag" ženklus, gydymas bus kažkas kitas.
> Šaltiniai:
> "Wisely®" pasirinkimas yra "ABIM Foundation" iniciatyva. © 2017
> Chou R ir kt. Amerikos medicinos kolegijos klinikinio veiksmingumo vertinimo pakomitetis; Amerikos medicinos kolegija; Amerikos skausmo draugija "Nugaros skausmų gairės". "Vidurių nugaros skausmų diagnozė ir gydymas: Jungtinis klinikinės praktikos vadovas iš Amerikos medicinos koledžo ir Amerikos skausmo visuomenės". Ann Intern Med. 2007 m. Spalio 2 d .; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Klinikinių sprendimų palaikymas ir ūminis nugaros skausmas: įrodymais pagrįsti eilės rinkiniai". J Am Coll Radiol. 2012 m. Spalio 9 d. (10): 704-12.