Žemas nugaros skausmas yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių žmonėms kreiptis į gydytojus. Jungtinėse Amerikos Valstijose skausmas nugaros dalyje yra antrasis priežastys, kodėl žmonės skiria gydytoją, o juos viršija tik viršutinės kvėpavimo takų infekcijos . Nugaros skausmas yra neįprastai paplitęs, ir beveik kiekvienas gali tikėtis, kad kažkuriuo metu savo gyvenime gali atsirasti epizodas (jei ne kelių epizodų) nugaros skausmas.
Vertinant nugaros skausmus, jūsų gydytojas imsis ypatingų atsargumo priemonių, kad nebūtų daugiau nerimą keliančių problemų požymių ar simptomų. Dėl nugaros skausmo pobūdžio žmonės dažnai nerimauja, kad kaulai jų rutulyje yra rimtai neteisingi. Prieš tai daugelis žmonių dar negirdėjo tokio skausmo, ir tai gali sukelti susirūpinimą dėl sunkios būklės ar problemos, kuri gali palaipsniui pablogėti. Nugaros skausmo simptomai dažnai labai skiriasi nuo įprastų ragenos, gimdos ar kontūzijos simptomų. Žmonės gali apibūdinti gilų skausmingą pojūtį, kurį sunku atleisti. Neįprastas šio nepatogumo pobūdis gali paskatinti žmones manyti, kad jų stuburo dalyje yra rimta būklė.
Tie, kurie serga nugaros skausmais, yra susirūpinę, kad jie gali turėti kažką rimto, pavyzdžiui, naviko ar infekcijos, arba būklę, kuri nebus geresnė ir galų gale gali sukelti randamą sutrikimą.
Tikrovė yra tai, kad tai yra retai, nepaisant simptomų sunkumo. Tuo tarpu tai kelia susirūpinimą daugeliui žmonių, todėl pacientai dažnai klausia, ar rentgeno spinduliai, pvz., Rentgeno spinduliai ar MRI, gali būti naudingi vertinant. Tai nėra neįprasta, kad asmuo, turintis ūminį nugaros skausmą, susitinka kartu su dr., Kuris tikisi atlikti MRT testą, kad įvertintų jų būklę.
Rekomendacijos
Tikrovė yra tai, kad rentgenografinis vaizdavimas retai naudingas ankstyvojo nugaros skausmo įvertinimo etapuose. Tiesą sakant, daugelis profesinių organizacijų, įskaitant Šiaurės Amerikos šlaunų draugiją ir Amerikos gydytojų kolegiją, pateikė konkrečių rekomendacijų, kad vaizdo gavimo tyrimai neturėtų būti gauti ankstyvose tipinio nugaros skausmo stadijose.
Yra priežasčių, kodėl vaizdavimas gali būti naudingas, tačiau paprastai tai yra išimtis, o ne taisyklė. Medicinos pasaulyje gydytojai dažnai vartoja terminus "raudonos vėliavos" simptomai. Tai simptomai, kurie gali būti sunkesnės būklės požymiai, pavyzdžiui:
- Navikai
- Infekcija
- Lūžis
- Sunkus neurologinis kompromisas
Jei yra šių simptomų, vizualizacijos tyrimai gali būti naudingi. Šių ligų simptomai gali būti karščiavimas, neseniai sumažėjęs svoris, vėžio istorija, intraveninių narkotikų vartojimo istorija, sunkių traumų istorija, šlapimo susilaikymas ar šlapimo nelaikymas ar kiti požymiai. Vėlgi šie požymiai yra retai, tačiau kai yra šie "raudonos vėliavos" ženklai, gali tekti atlikti papildomą vertinimą.
Rekomendacijos nėra miglotos; iš tikrųjų jie yra gana aiškūs. Šiaurės Amerikos šlaunų visuomenė konkrečiai teigia gydytojams: "Pirmąsias šešias savaites pacientams, turintiems nespecifinį ūminį nugaros skausmą, nerekomenduojant raudonų vėliavų," rekomenduojamas pažangus vaizdavimas (pvz., MRT) per pirmąsias šešias savaites ". Amerikos ambulatorinių auklių kolegija pasakoja gydytojams: "Venkite apatinės nugaros dalies juostos atvaizdavimo suaugusiųjų, turinčių ne trauminį nugaros skausmą, skyrimo skyriuje, nebent pacientui pasireiškia sunkus arba progresuojantis neurologinis deficitas arba yra įtariamas rimtas susirgimas". Amerikos koledžo šeimos gydytojų teiginys sako: "Negalima fotografuoti dėl nugaros skausmo per pirmąsias šešias savaites, nebent yra raudonų vėliavų".
Reasonų pagrindimas
Tai, kad šios profesinės bendruomenės aiškina šias rekomendacijas, yra tai, kad vizualizavimo tyrimai nesuteikia reikšmės, nes padeda pacientams atsipalaiduoti dėl jų nemalonumų. Ūminio nugaros skausmo gydymas nesikeičia, remiantis rentgeno ir MRT rezultatais. Net jei pagrindinė diagnozė nėra visiškai aiški, gydymo rekomendacijos nepakeičiamos. Paprastai paprastai gaunamas bandymas, kai šio testo rezultatai gali sukelti vieną iš dviejų (ar daugiau) skirtingų gydymo būdų. Jei bandymo rezultatas vargu ar pakeis gydymo kelią, paprastai bandymas neturėtų būti atliekamas.
Tokiu atveju vaizdavimo tyrimai nepakeičia tipinių ūminio nugaros skausmo gydymo rekomendacijų.
Be to, kartais vaizdo tyrimai gali apsunkinti padėtį. Vaizdavimo bandymas gali sukelti nereikalingų invazinių procedūrų ar papildomų bandymų, o tolesni testai galiausiai nepadeda palengvinti simptomų. Ūminio nugaros skausmo gydymas turėtų būti nukreiptas į pastangas palengvinti simptomus, įskaitant švelnius judesius ir aktyvumą, sunkinančios veiklos vengimą, taip pat specialius gydymo būdus, kurie gali padėti, pavyzdžiui:
- Fizinė terapija
- Manipuliavimas nugarėmis
- Masažas
- Akupunktūra
- Pratimai, įskaitant jogą ir pilatesą ar tai chi
Nustatyta, kad kiekviena iš šių gydymo būdų yra skausmo šalinimas nustatant ūminį nugaros skausmą. Be to, kad būtų išvengta vaizdo gavimo, panašios rekomendacijos patarė vengti receptinių vaistų, ypač narkotinių vaistų, skirtų nugaros skausmui gydyti. Kai vaistus vartoja, jie paprastai turėtų sudaryti be recepto vaistus, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir (arba) tylenolį.
Žodis iš
Žemas nugaros skausmas gali būti bauginantis patyrimas, ypač kai jis, atrodo, išeina iš niekur. Žmonės mano, kad skausmas yra neįprastas, nepatogus ir bauginantis. Dėl šių priežasčių daugelis asmenų, turinčių nugaros skausmą, įdomu, ar vaizdiniai tyrimai gali būti reikalingi norint įvertinti jų stuburą. Tikrovė yra ta, kad, išskyrus konkrečias aplinkybes, stuburo vaizdavimas naudojant rentgeno spindulius, MRI ar kitus testus paprastai nėra būtinas. Iš tiesų daugelis profesinių organizacijų pateikė konkrečių rekomendacijų, kad pacientai turėtų vengti šių tipų vaizdo tyrimo. Nors jie galiausiai gali tapti būtini, didžioji dauguma žmonių, turinčių nugaros skausmų, niekada nereikalauja vaizdų, kurie padėtų sušvelninti jų simptomus.
> Šaltiniai:
> "Wisely®" pasirinkimas yra "ABIM Foundation" iniciatyva. © 2017
> Chou R ir kt. Amerikos medicinos kolegijos klinikinio veiksmingumo vertinimo pakomitetis; Amerikos medicinos kolegija; Amerikos skausmo draugija "Nugaros skausmų gairės". "Vidurių nugaros skausmų diagnozė ir gydymas: Jungtinis klinikinės praktikos vadovas iš Amerikos medicinos koledžo ir Amerikos skausmo visuomenės". Ann Intern Med. 2007 m. Spalio 2 d .; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Klinikinių sprendimų palaikymas ir ūminis nugaros skausmas: įrodymais pagrįsti eilės rinkiniai". J Am Coll Radiol. 2012 m. Spalio 9 d. (10): 704-12.