Vartojant tam tikrų vaistų, gali tekti stebėti šalutinį poveikį
Jūsų IBD gydytojas dažnai užsakys tam tikrus testus, kad galėtų stebėti ligos veikimą, bet ir įvertinti, kaip vaistiniai preparatai veikia ir ar jie daro neigiamą poveikį kitiems jūsų organams ar organizmo sistemoms. Žmonėms, sergantiems uždegiminės žarnos ligos (IBD) , gydomi įvairūs vaistai, iš kurių daugelis gali veikti kūną skirtingais būdais.
Daugeliu atvejų nepageidaujamas poveikis yra retas, tačiau juos galima sugauti anksti, todėl verta atlikti testus, kad gydymas būtų sklandus.
Testavimo gairės prieš pradedant tam tikras gydymas yra tik tokios: gairės. Kiekvienas gydytojas ir IBD centras elgsis kitaip. Tačiau žmonėms, gyvenantiems su IBD, svarbu turėti išsamią informaciją apie tai, kokie gali būti priežiūros lygiai, pradedant vartoti tam tikrus vaistus. Tai ypač pasakytina tada, kai jos nemato IBD centre arba jei dauguma priežiūros yra prižiūrimi kito komandos nario (pvz., Internisto ar pirminės sveikatos priežiūros specialisto).
Žmonės su Krono liga ar opiniu kolitu , turintys klausimų apie laboratorijos darbą ir kitus testus, rekomenduojamus vartojant IBD vaistus, turėtų kreiptis į gydytojus.
Vartojant azulfidiną (sulfazalaziną)
Azulfidinas yra sieros pagrindu pagamintas vaistas, kuriame yra 5-aminosalicilo rūgšties (5-ASA) ir sulfapiridino.
Jis skiriamas opiniam kolitui gydyti, taip pat kitoms uždegiminėms ligoms, tokioms kaip reumatoidinis artritas ir ankilozinis spondilitas .
Šis vaistas ilgą laiką saugiai naudojo opinį kolitą, tačiau dabar jį vartoja rečiau, nes yra naujesni vaistai, kurie yra veiksmingesni ir kuriems yra mažiau šalutinių poveikių (galvos skausmas ir pykinimas).
Apskritai, kitų vaistų, išskyrus CBC , stebėsenos tyrimai paprastai nerekomenduojami.
Užpildytas kraujo ląstelių skaičius (CBC)
Šis kraujo tyrimas gali būti atliekamas prieš pradedant gydymą azulfidinu, o vėliau - kas antrą savaitę ar kas mėnesį nuo pirmųjų šešių savaičių iki trijų mėnesių. Po to testas gali būti rekomenduojamas kas mėnesį tris mėnesius, o paskui kas tris mėnesius iki likusio Azulfidino vartojimo laiko.
Tai yra patikrinti, ar nėra retų neigiamų padarinių, pvz., Sumažėjusio baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus (ši sąlyga vadinama agranulocitozė). Dauguma agranulocitozės atvejų pasireiškia per pirmuosius tris gydymo mėnesius.
Vartojant kortikosteroidus
Ilgalaikis steroidų, tokių kaip prednizonas, vartojimas yra mažesnis kaip IBD gydymas, bet jie tam tikrais atvejais ar kartu su kitais vaistiniais preparatais vis dar naudojami. Vienas pagrindinių svarstymų, susijusių su reguliaraus prednizono vartojimu, yra kaulų netekimo rizika.
Dvigubos energijos rentgeno absorbcija (DEXA)
Prieš pradedant gydymą kortikosteroidais, gali būti rekomenduojama atlikti DEXA skenavimą . Po to tai gali būti daroma po dviejų ar trejų metų arba anksčiau žmonėms, turintiems osteoporozę ar turintiems dar vieną kaulų pažeidimą, pvz., Lūžį.
Jei DEXA rezultatai rodo, kad yra kaulų netekties, gydymas gali būti pradėtas ir gali būti atliekami kiti tyrimai.
Vartojant ciklosporiną
Ciklosporinas yra imunosupresantas, kuris slopina imuninę sistemą. Jis kartais vartojamas opiniam kolitui ir Krono liga, taip pat siekiant užkirsti kelią organų atmetimui po transplantacijos ir kitoms uždegiminėms ligoms, tokioms kaip vilkligė, reumatoidinis artritas ir psoriazė. Šio gydymo metu gali būti užsakomi keli testai.
Ciklosporino lygio tyrimas
Siekiant užtikrinti, kad organizme būtų pakankamai vaisto, kad jis būtų veiksmingas arba kad vaistų koncentracija nesukeltų pernelyg didelio poveikio ir sukeltų neigiamą poveikį, gali prireikti išmatuoti vaistų koncentraciją kraujo tyrimu.
Žmonių kūnai reaguoja į kitą vaistą, o kraujas gali paveikti daugybės veiksnių.
Pradėjus gydymą ciklosporinu, tyrimas gali būti atliekamas taip dažnai, kaip kasdien, kol bus pasiekta reikiama dozė. Po to testai gali būti atliekami kas savaitę, kas mėnesį ar dažniau. Jei pasikeičia, gali pasireikšti grįžtamasis poveikis, pvz., Jei simptomai pablogėja arba reikalingas kitas vaistas, o tai turi įtakos ciklosporino kiekiui.
CBC skaičius
Šio kraujo tyrimo dažnis skirsis atsižvelgiant į gydytojo pageidavimą, tačiau dažniausiai stebimas leukocitų skaičius, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, hemoglobinas ir hematokritas.
Analizė urinais
Pacientai gali būti paprašyti surinkti šlapimą šlapimo tyrimo metu . Šio testo rezultatai gali padėti stebėti dėl inkstų ir kepenų problemų. Kiekvieną kartą taip dažnai galima užsisakyti ciklosporiną, siekiant užtikrinti, kad vaistas nesukelia jokio neigiamo poveikio tiems organams.
Kiti kraujo tyrimai
Norint užtikrinti, kad ciklosporinas nesukelia žalingo šalutinio poveikio, gydytojas gali užsakyti kitus inkstų ir kepenų funkcijos tyrimus, įskaitant kraujo karbamido azoto koncentraciją kraujyje (BUN) , bilirubiną, magnio, kalio šlapimo rūgštį, lipidus ir kepenų fermentus .
Vartojant Imuran (Azatioprinas)
Imuranas (azatioprinas) yra imunosupresinis antimetabolito preparatas, skirtas skirti IBD ir kitoms uždegiminėms ligoms, tokioms kaip reumatoidinis artritas. Imuran gali būti naudojamas pats arba kartu su kitais vaistiniais preparatais (pvz., Kortikosteroidais), kad šie vaistiniai preparatai veiktų efektyviau. Gydant Imuran, pacientai bus atidžiai stebimi dėl šalutinio poveikio.
CBC skaičius
Pirmą mėnesį šis kraujo tyrimas gali būti atliekamas kas savaitę, po to kas antrą ir trečią mėnesius kas antrą savaitę, o vėliau kas mėnesį. Jei pasikeičia dozė, gali būti pradėtas savaitinis, bet ir kiekvieną kitą savaitę procesas.
Tiopurino metiltransferazės (TPMT) lygis
Šis testas gali būti atliktas prieš vartojant bet kokius tiopurino preparatus, kurių sudėtyje yra imurano, merkaptopurino (6-MP) ir tioguanino. TPMT fermento lygis paprastai yra tikrinamas atliekant kraujo tyrimą, tačiau jei atliekamas tik genetinis tyrimas, bandymas gali būti užbaigtas, kai švirkšti kai kurias ląsteles iš skruosto.
Svarbu, kad šis bandymas būtų atliktas prieš vaistą vartojant, norint gauti tikrą TPMT fermento lygį. Šis bandymas atliekamas, nes TPMT yra organizme esantis fermentas, kuris suskaido Imuran ir kitus panašius vaistus. Jei TPMT kiekis organizme yra šiek tiek mažas (kuris pasireiškia maždaug 10 proc. Žmonių) arba labai mažas (kuris pasireiškia maždaug 0,3 proc. Žmonių), vartojant tiopurino, tokio kaip Imuran, gali kilti rimtas šalutinis poveikis.
Renkantis mezalaminą ir kitus 5-ASA vaistus
Yra keletas skirtingų mezalamino preparatų, vartojamų opiniam kolitui gydyti, ir šis vaistas gali būti vartojamas per burną arba klizma. Mesalaminas yra 5-ASA vaistas, kuris yra susijęs su mažiau šalutinių poveikių nei azulfidinas, nes jame nėra sieros komponento.
Prieš pradedant vartoti šį vaistą, norint gauti pradinį lygį, CBC skaičiavimas ir kepenų funkcijos tyrimas gali būti baigtas. Tačiau nėra rekomendacijų tęsti testavimą gydymo metu. Vienas bandymas, kuris gali būti atliekamas dažniau, yra kreatinino lygis.
Kreatinino lygis
Mezalaminas yra palaikomoji terapija, kuri dažnai imama ilgą laiką. Prieš pradedant vartoti šį vaistą, kreatinino kiekis gali būti įregistruotas per šešias savaites, po šešių mėnesių, vienerių metų, o vėliau kasmet.
Kreatinino kiekis yra naudojamas norint stebėti retą neigiamą poveikį, kai inkstai tampa uždegimas, vadinamas intersticiniu nefritu. Jei įtariamas intersticinis nefritas, gydymas mesalaminu bus sustabdytas.
Metotreksato vartojimas
Metotreksatas yra antineoplastinis vaistas, vartojamas Krono liga, ankilozuojantis spondilitas, reumatoidinis artritas ir psoriazė. Buvo nustatyta, kad jis sukelia vaisiaus pakitimus, todėl moterys, kurios yra nėščios ar nori pastoti, neturėtų vartoti. Prieš pradedant vartoti šį vaistą, svarbu aptarti gimimo kontrolės priemones .
Nėštumo testas
Prieš pradedant vartoti metotreksatą, galima užsisakyti nėštumo testą, siekiant užtikrinti, kad vaistas būtų saugus. Šis vaistas gali sukelti persileidimą, taip pat gimdymo defektus. Metotreksatas taip pat patenka į motinos pieną, todėl nerekomenduojama vartoti maitinančioms motinoms. Nėštumo testai taip pat gali būti atliekami vartojant vaistą, jei tai būtina.
Krūtinės rentgeno ir / arba plaučių funkcijos tyrimai
Metotreksatas gali paveikti plaučius, todėl prieš pradedant gydymą, galima atlikti tyrimus, siekiant įvertinti plaučių funkciją. Tai taip pat galėtų apimti anglies monoksido pernešimo faktorių ir plaučių funkcijos tyrimą, siekiant užtikrinti, kad nepastebėta jokių plaučių problemų, ypač rūkantiems ar rūkantiems.
CBC skaičius
Prieš pradedant gydymą metotreksatu atliekamas kraujo tyrimas, po to jį galima užsisakyti dar kartą po savaitės ir po aštuonių savaičių iki 12 savaičių. Vartojant metotreksatą mažai baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus nebuvo nustatyta pacientams, sergantiems IBD, bet pasireiškė pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu.
Pagrindinė metabolizmo grupė
Šiame bandyme gali būti BUN, anglies dioksidas (CO2), kreatininas, gliukozė, cholesterolis, albuminas, elektrolitas, kepenų fermentai ir skydliaukės hormonų kiekis. Tai yra stebėti bet kokį neigiamą poveikį kepenims ir inkstams. Šis testas gali būti atliekamas kas tris mėnesius, kol vartojamas metotreksatas.
Kepenų biopsija
Jei atrodo, kad veikiama kepenų funkcija, remiantis pagrindinės metabolinės grupės rezultatais arba kitais požymiais ar simptomais, gali būti atlikta kepenų biopsija. Žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu ar psoriaze, kepenų biopsija gali būti atliekama, kai tik pasiekiama tam tikra metotreksato dozė, tačiau šiuo metu planuojama kepenų biopsija žmonėms su IBD nerekomenduojama.
Žodis iš
Kaip visada, gastroenterologas yra geriausias šaltinis aptarti, kokių rūšių stebėsenos reikia, vartojant IBD vaistus. Daugeliu atvejų atliekamos įprastos laboratorijos ir kiti bandymai, kad iškart prasčiau apie bet kokias problemas ir juos iš karto gydytų.
Daugeliu atvejų nepageidaujamas poveikis yra retas, tačiau jį galima išvengti atlikus keletą paprastų testų, todėl gali atrodyti, kad kraujo darbas atliekamas gana dažnai. Yra gairės, padėsiančios gydytojams nustatyti, kaip geriausiai rūpintis pacientais, tačiau kiekvienas IBD sergantis pacientas yra skirtingas, todėl gydymas yra ne tik individualizuotas, bet ir atliekamas įprastas testavimas.
> Šaltiniai:
> Abegunde AT, Muhammadas BH, Ali T. Prevencinės sveikatos priemonės uždegiminėje žarnyno ligoje. Pasaulio J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Neregistruotų autorių] "TPMT tyrimas prieš azatioprino terapiją?" Drug Ther Bull . 2009 Sausis; 47 (1): 9-12. Doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Narkotikų šalutinių reiškinių stebėjimas uždegiminėje žarnyno ligoje. Maistinė farmakologija ir terapija. 2002; 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazino sukeltas agranulocitozė. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C ir kt. "AB0230 Prieš metotreksato plaučių tyrimas intersticinės plaučių ligos atveju - ar krūtinės rentgeno spinduliai yra tinkami?" Reumatinių ligų dienomis 2013; 72 >: A857 >.