Glaukoma yra galimas nuolatinis prednizono šalutinis poveikis
Prednisonas yra vaistas, kuris paprastai vartojamas uždegiminei žarnyno ligai (IBD) ir kitoms autoimuninėms ligoms gydyti. Nors prednizonas gali būti veiksmingas, jis taip pat yra steroidas, o tai reiškia, kad jis turi daugybę šalutinių poveikių . Daugelis prednizono šalutinių poveikių mažėja, kai dozė mažėja, tačiau tam tikras neigiamas poveikis gali būti nuolatinis, įskaitant glaukomą.
Didelės dozės arba ilgalaikis prednizono vartojimas gali sukelti glaukomą, sunkią akių ligą. Glaukoma gali būti neskausminga, tačiau ji gali sukelti nuolatinį regos praradimą ar net aklumą. Tai yra baisu galvoti, ypač todėl, kad tiek daug žmonių, kuriems yra IBD, buvo gydomi prednizonu, tačiau glaukomos tyrimai yra greiti ir neskausmingi . Tai turi būti daroma mažiausiai kartą per metus kiekvienam, turinčiam IBD, nepriklausomai nuo amžiaus, kartu su išsamiu akių egzaminu. Jei jūsų akių gydytojas nedaro glaukomos bandymo, būtinai paprašykite to, net jei jie reikalauja, kad esate per jaunas, kad susidarytumėte glaukomą. Žmonės, vartojantys prednizoną, taip pat turėtų pasakyti savo gydytojams, ar šeimos nariai turi glaukomos.
Apžvalga
Glaukoma yra skysčio slėgio susidarymas, vadinamas akispūdžiu, akyje. Šis padidėjimas gali sugadinti regos nervą. Vaizdinis nervas yra šviesai jautrus audinys akies gale, sudarytas iš nervinių skaidulų, kurie prijungia tinklainę į smegenis.
Vaizdinis nervas yra svarbus regėjimui, nes jis perduoda vaizdus į smegenis.
Glaukoma diagnozuojama, kai atsiranda regėjimo nervo pažeidimas. Didelis akispūdis gali sukelti regėjimą pabloginti ir galiausiai sukelti aklumą per keletą metų. Kai kuriems žmonėms gali būti padidėjęs akių spaudimas, tačiau nepažeistas regos nervas, ir jis niekada negali susidaryti glaukomos.
Tačiau padidėjęs akispūdis sukelia didesnę glaukomos susidarymo riziką.
Tipai
Yra keletas glaukomos rūšių, tarp kurių yra antrinė (kitos būklės komplikacija ar kai kurie vaistai, tokie kaip prednizonas), atvira kampo, kampo uždarymo, įgimta (gimsta gimimo metu) ir mažo įtempimo ar normalaus įtampos (susijusio su įprasta akis spaudimas).
- Atvirojo kampo glaukoma . Tai dažniausia glaukomos forma ir kartais vadinama plataus kampo glaukoma. Šioje ligos formoje akių skysčio srautas per akies nutekėjimą (trabekulinis tinklas) pasireiškia per lėtai. Tada skystis kaupiasi akies viduje, didėja spaudimas.
- Antrinė glaukoma. Ši tipo glaukoma yra mažiau paplitusi nei atviras kampas bendrojoje populiacijoje, tačiau dažniau pasitaiko žmonėms su IBD, kurie vartoja prednizoną ar kitus kortikosteroidus. Tai taip pat gali pasireikšti kaip kitos būklės komplikacija, tokia kaip chirurgija, pažangi katarakta, akių navikai, uveitas ar diabetas. Antrinė glaukoma gali būti atviro kampo arba kampo uždarymo tipo.
- Kampo uždarymo glaukoma . Šios rūšies glaukoma, dalis rainelės blokuoja skysčių, paliekant akis per trabekulines tinklus. Skystis atsiranda staiga, dėl to staiga padidėja akių spaudimas, stiprus skausmas ir pykinimas, neryškus matymas ir akių paraudimas. Jei nedelsiant gydoma, aklumas gali atsirasti per kelias dienas.
Rizikos demografija
Asmenys, kuriems yra didesnė glaukomos rizika, yra šie:
- Žmonės, vartojantys kortikosteroidus
- Afrikos amerikiečiai vyresni nei 40 metų
- Žmonės vyresni nei 60 metų, ypač ispaniškai
- Žmonės su šeimos istorija glaukoma
- Žmonės su bloga raiška, aukštas kraujospūdis, širdies ligos, tinklainės atskyrimas, akių navikai ir akių uždegimai, tokie kaip lėtinis uveitas ir iritas
Simptomai
Daugeliu atvejų glaukoma gali būti be jokių simptomų. Iki to laiko, kai pasireiškia tokie simptomai kaip periferinės ar šoninės vizijos praradimas, liga jau pažengė žymiai. Akių egzaminas kas 1-2 mėnesius gali padėti anksti diagnozuoti glaukomą.
Kortikosteroidų vartotojai turėtų pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kaip dažnai gauti akių egzaminą.
Diagnozė
Glaukoma diagnozuojama dviem paprastais ir neskausmingais tyrimais. Pirmasis bandymas yra dilatacija. Gydytojas lašai akyse, kurios praplečia moksleivius. Kai mokiniai yra dideli, gydytojas gali naudoti šviesą, kad pamatytumėte tinklainę akies nugaroje ir ieškotų glaukomos ar kitų sutrikimų požymių. Kai akys praplatėja, regėjimas yra neryškus. Kai kurie akių gydytojai gali naudoti naujesnes technologijas, tokias kaip tinklainės vaizdavimas, kuris imasi didelės skiriamosios gebos akies vaizdų be dilatymo poreikio.
Antras bandymas yra tonometrija. Pradiniame tonometrijos tyrime (pneumotonometrija) mašina "suminkština" rageną, su mažu oro sluoksniu ant akies. Jei šis testas rodo bet kokius nukrypimus, gali būti atliekamas kitas tonometrijos testas.
Gydymas
Akių lašai naudojami siekiant sumažinti skysčio kiekį akyje arba padidinti jo srautą iš akies. Šie lašai turi būti vartojami keletą kartų per dieną, o šalutinis poveikis yra galvos skausmas, dilgčiojimas, deginimas ir paraudimas.
Lazerio chirurgija gali būti naudojama užblokavimui pašalinti arba skysčių ištekėjimui iš akių padidinti. Trabekuloplastikoje atidaroma trabekulinė tinklainė; iridotomijoje išplovimas padidėja, sukeldami skylę rainelėje; o ciklofotokoaguliacija, akis gydoma taip, kad sumažėtų skysčių gamyba. Šalutinis lazerio chirurgijos poveikis gali būti uždegimas. Procedūrą gali tekti pakartoti.
Mikroskopinių operacijų metu akyje yra atidaryta akies vamzdžio perteklinė skystis. Šis gydymas dažnai vartojamas tik po to, kai kiti gydymo būdai nesėkmingi. Šalutinis poveikis gali būti uždegimas, katarakta ir ragenos sutrikimai.
Šaltiniai:
Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E ir kt. "Su doze susiję gliukokortikoidų sukeliami šalutiniai poveikiai". Ann Rheum Dis 2009 Liepa; 68: 1119-1124. 2016 m. Sausio 25 d.
Nacionalinis akių institutas. "Faktai apie glaukomą". Nacionaliniai sveikatos institutai 2011 m. Sausio 25 d.
Rutgererts PJ. "Peržiūros straipsnis: kortikosteroidų terapijos apribojimai Krono liga". Aliment Pharmacol Ther 2001 Oct; 15: 1515-1525. 2016 m. Sausio 25 d.