Toksiškas megakolonas (taip pat žinomas kaip toksinis skilimas) gali būti rimta uždegiminės žarnos ligos (IBD) komplikacija. Tai yra komplikacija, kuri dažniau atsiranda dėl opinio kolito, negu Krono liga. Geros naujienos yra tai, kad toksiškas megakolonas yra retas ir pasitaiko mažiau nei 5% sunkių IBD atvejų. Sąlyga atsiranda, kai gaubtinės žarnos riešutas tampa stiprios arba išpūstos, o vėliau praranda pakankamą kraujo tėkmę.
Neturint tinkamo kraujo į gaubtinę žarną, audinys gali tapti išeminiu, tai reiškia, kad jis miršta.
Gydant IBD uždegimus, kol jie taps sunkūs, jie gali padėti užkirsti kelią toksiškam megakolonui. Daugeliu atvejų žmonėms, sergantiems opinio kolito, taip pat rekomenduojama būti atsargiems kovos su viduriavimu vaistų, nes jie taip pat buvo susiję su toksiniu megakolonu. Kiekvienas, turintis IBD, kuriam pasireiškia stiprus pilvo skausmas, pilvo pūtimas ir karščiavimas, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.
Priežastys
Toksinis megakolonas gali būti savaiminis žmonėms, sergantiems ypač sunkiu IBD. Kai kuriais atvejais tai gali atsirasti dėl tam tikrų narkotikų, įskaitant narkotikus, per didelio vartojimo; vaistų, vartojamų skausmui malšinti, anticholinergikai; narkozės, vartojamos depresijai, nerimo ir nervingumo; ir antidiagariams, tokiems kaip loperamidas. Dėl šios priežasties paprastai rekomenduojama, kad žmonėms, sergantiems opinio kolito, nebūtų vartojami be recepto vaistų nuo vaistų nuo vaistų nuo diabeto, nesusijusi su gastroenterologu, kuris turi patirties gydant IBD sergančius pacientus, ir prižiūrėti, ar jis yra prieinamas.
Simptomai
Tokio megakolono pristatymai yra:
- Pilvo skausmas ir švelnumas
- Apatinis pilvas
- Greitas širdies ritmas
- Sumažėjęs kraujo spaudimas
- Leukocitozė (didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius )
- Įrodymai apie storosios žarnos išsiplėtimą pilvo rentgeno spinduliais
- Didelis karščiavimas (40 ° C [104 ° F])
- Dehidratacija
Žmonės su toksišku megakolonu dažnai atrodo gana sergantys ir turi keletą dienų viduriavimą ir pilvo skausmą.
Gydymas
Toksiškasis megakolonas yra svarbus ankstyvas gydymas, siekiant išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų, pvz., Šoko, storosios žarnos perforacijos (storosios žarnos sienos), peritonito (infekcijos pilvo srityje) ir septicemijos (infekcijos kraujyje). Neapdorotos kojos gali pažeisti dvitaškis, 30% atvejų yra mirtinas. Esant ankstyvam gydymui, toksinis megakolono mirtingumas yra mažesnis nei 4%. Štai kodėl svarbu, kad gydytojas patikrintų bet kokius naujus simptomus ir nedelsdamas gautų sunkių simptomų.
Žarnynas turi būti išspaustas, o tai paprastai atliekama perduodant vamzdį iš išorės į kaklą. Jei pacientas yra dehidratuotas arba šokas, elektrolitų ir skysčių pakeitimui gali būti naudojamas IV gydymas. Kadangi plyšimas gali sukelti rimtą infekciją, gali būti skiriami antibiotikai. Kortikosteroidai gali padėti slopinti dvitaškio uždegimą.
Sunkiais atvejais, kurie nereaguoja į gydymą, gali prireikti neatidėliotinos dalies ar bendrosios kolectomijos . Iš viso kolectomy, taip pat vadinama proctocolectomy, gaubtinės žarnos yra pašalinta. Žmonėms, sergantiems opinio kolito, pirmenybė gali būti proktokolektomija, nes antrą operaciją po atkūrimo iš toksinio megakolono gali sudaryti j-krepšys .
J-maišelio procedūra pašalins nuolatinės ileostomijos poreikį. Kadangi proktocolectomy taip pat yra chirurginis gydymas sunkiam opiniam kolitui, optinis kolitas po operacijos nepasikartos. Krono liga sergantiems pacientams nerekomenduojama, nes Krono liga gali pasikartoti ilealiniame maišelyje.
Daugeliu atvejų, kai toksiškas megakolonas buvo veiksmingai gydomas, prognozė yra labai gera.
Šaltiniai:
ADAM "Toxic Megacolon". ADAM, Inc 2004 m. Liepos 30 d.