Skirtingi kolectomijos chirurgijos tipai, kurie gali būti atliekami virškinamojo trakto ligoms
Paprastai chirurgija pašalinti visą ar storosios žarnos dalį (storosios žarnos) vadinama colectomy. Tačiau yra įvairių tipų kolectomijos operacijų. Žmonėms, sergantiems uždegiminės žarnos ligos (IBD), gali būti colectomy chirurgija gydyti jų ligą, tačiau atlikta operacija ir kiek išimama iš gaubtinės žarnos, priklausomai nuo to, kokia ligos forma yra, ir kaip platus žala storajai žarnai.
Colectomy chirurgija dažnai pateikiama į vieną iš kelių skirtingų kategorijų, atsižvelgiant į tai, kiek išimama iš gaubtinės žarnos, arba jei visa tai pašalinta.
Tačiau reikėtų pažymėti, kad ne kiekviena operacija, atlikta dėl IBD, patenka į vieną iš šių kategorijų: gali būti skirtumų. Prieš atlikdami operaciją, kad pašalintumėte visą ar dvitaškį, pasitarkite su chirurgine komanda apie tiksliai atliktą operaciją. Toliau pateikiamame vadove susipažinkite su tam tikromis sąlygomis, kad padėtumėte geriau suprasti operaciją, kuri atliekama jūsų konkrečiu atveju.
Proktocolectomy
Šio tipo kolectomijos operacijoje dvitaškis pašalinamas kartu su tiesiosios žarnos . "Procto" reiškia "tiesiosios žarnos". Tiesiška žarnos dalis yra kūno dalis, esanti kiausios dalies pabaigoje, kuri naudojama išmatuoti, kol ji pašalinama iš kūno per išangę . Jei pašalinta ir dvitaškis, ir tiesiška žarnos dalis, organizmui reikės naujo būdų, kaip pašalinti išmatą.
Daugumai žmonių, kuriems yra IBD (Krono liga ar opinis kolitas), proktokolektomija taip pat reiškia ileostomijos sukūrimą. Ileostomija yra tada, kai dalis plonosios žarnos yra perkelta per pilvą, kad būtų sukurta stoma. Išmatūra išeina iš kūno per stomą ir surenkama į stomoninį prietaisą, kuris yra dėvimas kūno išorėje.
Ileostomija gali būti nuolatinė arba gali būti laikina.
"J-Pouch" chirurgija
Vieno tipo operacija, atliekama tuo pačiu metu arba kartais po proktocolectomy, yra ileal pouch-analinis anastomozas (IPAA) . Šio tipo operacija dažniausiai vadinama " j-bag" operacija (nors maišelius taip pat kartais padarė "S" arba "W" formos). Šioje operacijoje paskutinė plonosios žarnos dalis (galinė silpnoji žarna) yra susukta į "J" formą ir tam tikru laikotarpiu gali išsivystyti išmatose, ji tarnauja kaip tiesioji žarna. J-maišelis yra prijungtas prie išangės per kitą operaciją, dažnai po tam tikro laiko su laikina ileostomija. Po to, kai atliekama chirurginė operacija, skirta lieso žarnyno prijungimui prie išeigos, išmatos gali būti pašalintos iš anos (apačios). Ši operacija paprastai atliekama dėl opinio kolito ligonių, bet kai kuriais ypatingais atvejais tai gali būti padaryta žmonėms su Krono liga .
Ileoanal anastomozė
Kitas operacijos tipas, atliktas norint atkurti gebėjimą judėti išmatose per išangę, yra ileoanalinė anastomozė (traukimas). Šioje operacijoje po storosios žarnos ir tiesiosios žarnos pašalinimo plonoji žarna yra tiesiogiai prijungta prie išangės. Dažnai trunka laukimo laikas tarp colectomy chirurgijos ir traukos operacijos, kur pacientui yra laikina ileostomija, leidžianti gydyti.
Iš plonosios žarnos nėra sukurto maišelio. Ši operacija buvo atliekama dažniau žmonėms, sergantiems opiniu kolitu, dar iki 1980 m., Prieš j-maišelio procedūrą tapo labiau tinkama operacija. Taip pat kartais gali būti atliekama Krono liga sergančių žmonių, kuriems nėra liga plonojoje žarnoje.
Iš viso Colectomy
Bendra kolektonija reiškia, kad visos dvitaškės pašalintos. Šis terminas gali būti šiek tiek paini, lyginant su proktokolektomija, nes iš bendrosios kolektonijos tiesiosios žarnos lieka vietoje. Kai kuriais atvejais gali būti atliktas bendras optinis kolekcija su kai kuriais arba visais likusiais tiesiosios žarnos kampais, ty opinis kolitas ar Krono liga.
Dėl bendro kolektonijos taip pat reikės sukurti ileostomiją (su stoma, kur kūno išorėje dėvi maišą, norint surinkti išmatą). Ileostomija gali būti nuolatinė, tačiau kai kuriais atvejais ji gali būti laikina. Daugiau operacijų, pvz., "J-maišelio" operacijos ar "traukos" operacijos, gali būti daroma siekiant "prijungti" ploną žarną į tiesiąją žarną ir pakeisti laikiną ileostomiją. Po to, kai operacija atliekama, siekiant prijungti plonąją žarą su tiesiosios žarnos dalimi, išmatą galima iš naujo pašalinti iš anos (apačios).
Dalinė Colectomy
Dalinė kolektonija yra, kai pašalinama dalis storosios žarnos, o kartais taip pat vadinama daline kolectomija. Šioje operacijoje bet kokia gaubtinės žarnos dalis gali būti pašalinta. Kai kuriems žmonėms su Krono liga gali būti atliekama dalinė kolektonija, taip pat gali būti atliekama, siekiant gydyti gaubtinės žarnos vėžį arba divertikulitą . Po to, kai išnyksta skrandžio dalies storis, sveika dvitaškis iš abiejų pusių yra prijungtas. Kolostomija , kai dalis storosios žarnos yra per pilvą, kad išmatose būtų galima išmesti į pilvą dėvėti maišą, dažnai nereikalingas.
Šalutinė kolitomija beveik niekada nevyksta žmonėms, sergantiems opinio kolito, nes ši liga dažniausiai pasikartoja sveikai likusiam gaubtinės žarnos daliai. Krono liga taip pat kyla pavojus, kad liga pasikartoja ties dvitaškiu, o tam tikrais atvejais reikia daugiau operacijos.
Sprendimas pašalinti Krono liga sergančių žmonių storosios žarnos dalį yra labai individualus sprendimas ir atsižvelgiama į gaubtinės ir tiesiosios žarnos ligos mastą, taip pat į paciento amžių ir bendrą sveikatą.
Hemikolektomija
Hemikolekomijos operacijoje pašalinama dešinė arba kairė pusė gaubtinės žarnos. Dešinėje hemikolektomijoje pašalinami kakumas , didėjanti gaubtinė dalis ir skersinės kaktos dalis, kartu su priedu , kuris pritvirtintas prie kintančios gaubtinės žarnos. Kairėje hemikolektomijoje pašalinama mažėjanti gaubtinė dalis ir skersinės dvitaškės dalis. Ši procedūra gali būti atliekama, gydant Krono ligą, žarnyno užkietėjimą ar gaubtinės žarnos vėžį. Paprastai sveikos dvitaškės dalys yra tarpusavyje sujungtos, o ostomija nereikalinga.
Šaltinis:
Asmuo B, Khaikin M. "Krono ligos atkūrimo operacijos". Clin Colon rektalinė Surg . 2007 m. Lapkritis; 20 (4): 314-321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 2015 m. Gruodžio 22 d.