Jungtinėse Amerikos Valstijose homoseksualūs vyrai patiria neproporcingai didelę ŽIV ir AIDS riziką. Nuo 2010 m. Iki 2015 m. 68 proc. ŽIV infekcijų buvo tarp vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais. Rizika yra dar didesnė gėjų vyrams spalvos. Kodėl gėjų vyrai labiau linkę gauti ŽIV?
Yra keletas priežasčių, kodėl homoseksualų ir biseksualių vyrų yra didesnė ŽIV rizika negu jų tiesioginiai partneriai.
Kai kurios priežastys yra biologinės. Kai kurie gėjų sekso tipai yra labiau linkę perduoti ŽIV. Kitos priežastys atspindi socialinę realybę apie tai, kaip vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais (MAM), gyvena pasaulyje ir yra traktuojami visuomenės.
Kaip biologija padidina gėjų ir biseksualių vyrų ŽIV riziką
Ne visi homoseksualūs vyrai naudojasi analiniu seksu. Tačiau analinis seksas yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl homoseksualūs vyrai turi aukštesnį ŽIV lygį. Mokslininkai apskaičiavo, kad vidutinis ŽIV perdavimo greitis analinio sekso metu yra 18 kartų didesnis nei vaginalinio lytinio akto metu . Apskaičiuota, kad rizika užsikrėsti ŽIV nefunkcionuotų analinių santykių metu yra 1,4 proc.
Kai kurie heteroseksualūs vyrai ir moterys taip pat naudojasi analiniu seksu. Tačiau yra dar vienas biologinis veiksnys, dėl kurio analinis seksas yra pavojingas homoseksualiams. Jie daug labiau linkę įsitraukti į "papildymo" ir "nuleidimo", arba į skverbimą ir priėmimą. Tai žinoma kaip lankstumo kintamumas , ir buvo įrodyta, kad padidėja ŽIV perdavimo pavojus .
Kodėl? Vyrams, kurie praktikuoja suvokiamą, neapsaugotą analinį lytį, yra didesnė rizika užsikrėsti ŽIV . Vyrai, kurie gydo įterptinį, neapsaugotą analinį lytiškai santykį , dažniau perduoda ŽIV savo partneriams. Kai vyrai atlieka abu, elgesio derinys optimizuoja ŽIV paplitimą tokiu būdu, kuris nėra matomas heteroseksualių porų.
Tarp heteroseksualių porų vyrams daugėja galimybių įsiskverbti ir patekti į moteris. Dėl šios priežasties ŽIV yra daug labiau linkęs plisti nuo vyro partnerio iki moteriškojo partnerio, o ne atvirkščiai.
Kaip visuomenė veikia ŽIV riziką tarp vyrų ir biseksualių vyrų
Tai ne tik biologija, dėl kurios gėjų vyrai labiau linkę gauti ŽIV. Socialinės institucijos taip pat atlieka svarbų vaidmenį. Visų pirma buvo įrodyta, kad homofobija apsunkina gėjų vyrų prieigą prie sveikatos priežiūros. Kitos galimos teisinės ir socialinės diskriminacijos formos taip pat turi įtakos jų galimybėms. Prieigos prie patikimumo stoka gali labai paveikti ŽIV plitimą. Tai gali sukelti vėlavimą diagnozuoti ir gydyti ŽIV infekciją. Tai tikrai gaila. Ūmios (naujos) infekcijos metu žmonės dažniausiai labiausiai užkrečia . Tai ypač aktualu, kai jie nežino, kad jie užsikrėtę. Greitas, efektyvus gydymas taip pat yra labai svarbus, nes gydymas sumažina infekciškumą. Iš tikrųjų tai yra gydymo kaip prevencijos principas . Todėl sveikatos priežiūros atidėjimas dar labiau padidina ŽIV riziką tarp MSM.
Be to, tam tikros gėjų vyrų grupės yra ypač didelės rizikos priežastis. Jų rizika yra didelė, nes didelė dalis jų potencialių partnerių yra užsikrėtę virusu.
Kai daugiau žmonių bendruomenėje turi ŽIV, yra didesnė rizika, kad kažkas bus paveiktas. Tai ypač sunku dėl juodų MSM. Jie dažnai įvyksta labai mažose, didelės rizikos bendruomenėse. Taigi jų ŽIV rizika dažnai yra didesnė nei kitų MNŠ. Tai tiesa net tada, kai jų elgesio ir gyvenimo būdo pasirinkimai yra saugesni.
Pavyzdžiui, JAV juodųjų sergančiųjų MSM yra tris kartus greičiausiai užsikrėsti ŽIV, kaip ir kitos MSM. Tai tiesa, nors vidutiniškai jie mažiau rizikuoja elgtis. Pavyzdžiui, jie mažiau linkę vartoti narkotikus sekso metu. Tačiau tai ne tik didesnė jų partnerių grupės rizika, dėl kurios atsiranda šis skirtumas.
Palyginti su kitais ŽIV teigiamais MAM, juodos MAM su ŽIV taip pat yra mažiau linkusios:
- turėti sveikatos draudimą
- būti sėkmingai gydomoms ligoms gydyti
- turėti didelį CD4 skaičių
Šie klausimai atspindi sisteminę sveikatos priežiūros netolygumą, susijusią su rasine priklausomybe. Toks poveikis neapsiriboja ŽIV ar juodais MSM.
Kreipimasis į stigmą, dėl kurio žmonės skiepijasi AIDS dėl gėjų ligos
Žmonės kartais stigmatizuoja gėjus už didelę ŽIV riziką. Jie teigia, kad jie užsiima rizikingesniu elgesiu arba daryti moralinius sprendimus dėl to, ką reiškia būti gėjais. Tačiau AIDS nėra gėjų liga. Tiesą sakant, visame pasaulyje dauguma lytiniu keliu plintančių ŽIV atvejų skleidžiami heteroseksualiais lytiniais santykiais. Kodėl gėjų vyrai gauna ŽIV? Mokslininkai apskaičiavo, kad 80-90 proc. ŽIV epidemijos vyrams išnyktų, jei perdavimo greitis per analinį lytinį santykį būtų toks pat, kaip ir vykstant vaginui. Lygių segregacija taip pat gali sumažinti skaičių 20-50 proc. Sujungus šiuos du dalykus, galima atsikratyti net 95 procentų ŽIV infekcijų, kurias matė gėjai. Kitaip tariant, tai nėra elgesys, dėl kurio gėjų vyrai susiduria su tokia didelė ŽIV rizika. Tai biologija.
Taip pat būtų lengviau susipažinti su nepagrįstu sveikatos priežiūra. Įsivaizduokite pasaulį, kuriame gėjų vyrai jautėsi saugiai, atskleidę savo seksualinę riziką savo gydytojams. Tai gali padaryti didelį skirtumą. Jie gali būti išbandyti dažniau. Tada jie galėjo išgydyti anksčiau. Savo ruožtu ankstyvas gydymas sumažintų pavojų, kad vyrai užkrės savo partnerius, taip pat pagerins jų sveikatą. Deja, CDC rekomendacija dėl visuotinio ŽIV testavimo (visiems, ne tik gėjų žmonėms) neturėjo pakankamai didelio poveikio. Labai mažai gydytojų ir klinikų iš tikrųjų laikėsi taisyklių.
Laimei, yra požymių, kad viskas gali pagerėti. Kai buvo paskelbti galingi duomenys, rodantys, kad viruso slopinimo mažinimas mažina seksualinio ŽIV perdavimo tikimybę, politika pasikeitė. Didieji miestai pradėjo rekomenduoti visuotinę prieigą prie ŽIV gydymo. Jie pašalino su CD4 skaičiumi susijusius apribojimus, o tai reiškia, kad ŽIV teigiami asmenys turėjo laukti gydymo pradžios. Šis pokytis gali būti puikus palankumas serodiskordantoms gėjų poroms. Užkrėsto žmogaus viruso slopinimas yra ne tik labai veiksminga gydymo forma. Tai taip pat padeda išlaikyti savo seksualinius partnerius nuo infekcijos. Šio efekto, vadinamo " gydymu kaip prevencija ", atradimas ir toliau pertvarko ŽIV politiką JAV. Taip pat keičiasi gydytojų ir mokslininkų požiūris į ŽIV prevenciją visame pasaulyje.
> Šaltiniai:
> Beyrer, C., Baral, SD, vanGriensven, F. Goodreau, SM, Chariyalerstak, S., Wirtz, A., & Brookmeyer, R. (2012) Pasaulinė ŽIV infekcijos epidemiologija vyrams, turintiems lytinius santykius su vyrais. "Lancet" . 380 (9839): 367-377
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai. Numatomas ŽIV paplitimas ir paplitimas JAV 2010-2015 m. ŽIV stebėjimo papildoma ataskaita 2018; 23 (Nr. 1). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. Paskelbta 2018 m. Kovo mėn. Pasiekta 2018 m. Kovo 27 d.
> "Goldman DP", "Juday T", "Linthicum MT", "Rosenblatt L", "Seekins D." Žmonės, kurioms netaikoma ŽIV, gali būti pasiekiamos, jei bus priimami tinkami politiniai sprendimai. Sveikatos draudimas (Millwood). Kovo mėn., 33 (3): 428-33. doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280.
> INSIGHT START studijų grupė. I anti-retrovirusinių vaistų gydymas ankstyvoje asimptominėje ŽIV infekcijoje. N Engl J Med. 2015 rugpjūčio 27; 373 (9): 795-807. doi: 10.1056 / NEJMoa1506816.
(2012 m.), "Millett", GA, "Peterson", "JL", "Flores", SA, Hart, TA, Jeffries, WL, Wilson, PA, Rourke, SB, Heilig, CM, Elford, J., Fenton, KA> ŽIV infekcijos juodųjų ir kitų vyrų, sergančių seksu su vyrais, skirtumai Kanadoje, Jungtinėje Karalystėje ir JAV, skirtumai ir metaanalizė. "Lancet" . 380 (9839): 341-348