Gydymo visuotinis ŽIV testavimas jau seniai egzistavo. Tačiau daugelis žmonių reguliariai netikrina ŽIV . Tai reiškia, kad tuo metu, kai kas nors yra diagnozuota nauja ŽIV infekcija, jie gali stebėtis, ar yra kokių nors būdų žinoti, kada jie buvo užsikrėtę ar užsikrėtę.
Naujos ir senosios ŽIV infekcijos
Yra keli būdai, kaip gydytojai gali nustatyti, ar asmuo, kuris buvo naujai diagnozuotas kaip ŽIV, taip pat yra naujai užkrėstas .
Retais atvejais, kai bandymai atliekami labai anksti, gydytojai ras žmones, kurie teigiamai testuoja virusinę RNR ar p24 antigeną, bet kurie dar nėra antikūnų teigiami. Tai yra žmonės ankstyviausiose ŽIV infekcijos stadijose. Tačiau jie nebus paimami iš daugybės standartinių antikūnų pagrįstų ŽIV testų . Todėl tokia tiesioginė ankstyvoji ŽIV infekcijos diagnozė yra šiek tiek neįprasta.
Dažniau gydytojai stengiasi nustatyti, ar neseniai užsikrėtęs ar netiesiogiai užsikrėtęs žmogus, kuris išbandė teigiamą įprastą ŽIV testą. Šie žmonės jau turi antikūnų prieš virusą. Todėl jų gydytojai turi pažiūrėti apie tam tikras specifines šių antikūnų savybes. Šios charakteristikos žmonėms, sergantiems naujomis ŽIV infekcijomis, skiriasi nuo žmonių, kuriems yra nustatyta ŽIV infekcija.
Antikūnų savybes, kurias gydytojai nustato, kad nustatytų ŽIV infekcijos atvejus, yra šie:
- Antikūnų tipas yra . Skirtingi antikūnų izotipai atsiranda skirtingais laikais po patogenų poveikio. Daugeliui ligų gali būti naudinga nustatyti, ar asmuo yra naujai užkrėstas, ar ne. Tačiau IgM antikūnai, kurie paprastai naudojami naujoms infekcijoms aptikti, taip pat gali būti žmonėms, kurie tam tikrą laiką užsikrėtę ŽIV. Todėl tai ne visada yra naudinga ŽIV infekcijų gydymui, kaip gali patikti gydytojai. (Tačiau tai kartais gali būti naudojama siekiant atskirti lėtines ir neseniai pasitaikančias herpes infekcijas.)
- Antikūnų kiekis yra . Kai antikūnai pirmą kartą pradeda atsirasti reaguojant į ŽIV infekciją, jie padidėja per kelis mėnesius. Tada jie pradeda lyginti. Jei šie pokyčiai gali būti aptikti, tai gali būti santykinai neseniai užsikrėtimo ženklas.
- Kuris ŽIV baltymų antikūnai jungiasi . ŽIV infekcijos progresavimui pasikeičia santykiniai anti-ŽIV antigenų antikūnų kiekiai. Tai galima naudoti norint nustatyti, ar kas nors anksti ar pavėluotai užsikrėtė ŽIV.
- Kiek stipriai antikūnai jungiasi su ŽIV . Naujai užsikrėtusiems ŽIV užsikrėtusiems asmenims paprastai būdingi antikūnai, kurie mažiau susiliečia su ŽIV, nei žmonės su ilgalaikėmis infekcijomis. Tačiau žmonės, kurie pradėjo gydymą netrukus po infekcijos, taip pat gali turėti antikūnų su panašiai mažu avidiškumu .
Bet tai tikriausiai nebus
Apibendrinant, gydytojai gali nustatyti, ar jūsų nauja ŽIV diagnozė yra naujos infekcijos ar senesnės infekcijos rezultatas. Tačiau ši informacija negali būti nustatyta remiantis standartiniais ŽIV testais. Nustatydama, ar naujai diagnozuota infekcija yra nauja ŽIV infekcija, dažniausiai žmonės, dirbantys ŽIV stebėjime. Tai nėra įprasta paciento priežiūros dalis. Todėl, jei neseniai buvo diagnozuota ŽIV teigiama ir susirūpinę dėl serokonversijos , jums gali prireikti pasikalbėti su infekcine ligos specialistu apie papildomus tyrimus.
Ne kiekvienas gydytojas žinos ar turi prieigą prie būtinų technologijų.
Tiesą sakant, didžiąją dalį laiko gydytojai neatliks tokių bandymų su naujai diagnozuotų pacientų formomis - net jei jie yra prašomi. Paprastai pacientas laikomas turinčiu ūmios (ty naujai perduodamos) infekcijos atvejus tik tada, kai jie buvo ištirti ir buvo nustatyti neigiami per praėjusius metus. Naujai diagnozuoti ŽIV teigiami pacientai, kurie nebuvo reguliariai tiriami, dažnai tiesiog negali sužinoti, ar jie buvo neseniai užsikrėtę.
Verta paminėti, kad yra keletas kitų aplinkybių, kai asmenys gali būti klasifikuojami kaip naujai užkrėsti, o ne tik naujai diagnozuoti.
- Jei žmogus turi anti-ŽIV antikūnus ir yra RNR teigiamas, tačiau jų Vakarų Blot yra nenustatyta. Manoma, kad tai yra ūminės infekcijos požymis. Šie atvejai gali būti užfiksuoti per patvirtinimo testo algoritmus, naudojamus ŽIV nustatyti.
- Kai žmogus testuoja virusinę RNR, bet dar negaminia antikūnų prieš ŽIV. Tačiau ne visi ŽIV testai apima RNR testą, todėl šiuos atvejus galima lengvai praleisti.
Kodėl naujos ŽIV infekcijos nustatymas yra svarbus
Svarbu, kad naujos ŽIV infekcijos būtų diagnozuotos, kai jos vis dar yra naujos. Tai gali žymiai sumažinti ŽIV plitimą. Dėl kelių priežasčių žmonės per savaitę, mėnesius ar metus, kol jie žino, kad jie yra ŽIV, yra labai rizikingi perkelti ŽIV savo lytiniams partneriams.
Pirmoji priežastis, kodėl ŽIV žmonės gali būti pavojingesni savo partneriams, kol jie išbandė teigiamą, yra akivaizdi. Jei jie nežino apie savo riziką, jie gali būti nemotyvuoti praktikuoti saugesnį seksą . Antrasis yra tas, kad naujai užkrėstų asmenų dažnai būna didesni virusų kiekiai ir jie yra labiau užkrečiami nei žmonės, kurie ilgą laiką užsikrėtę. Tai sukelia didesnę tikimybę perduoti virusą bet kuriuo konkrečiu susitikimu. Trečias dalykas yra tas, kad, jei nesate išbandytas, jums nereikia gydyti . Gydymas labai sumažina pavojų užsikrėsti savo partnerį. Tiesą sakant, dabar ji naudojama kaip prevencinė priemonė.
Šaltiniai:
Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. Ūmios ŽIV infekcijos nustatymas. J Infect Dis. 2010 spalio 15; 202 Suppl 2: S270-7.
Lee LM, McKenna MT. Stebėti ŽIV infekcijos paplitimą Jungtinėse Amerikos Valstijose. Public Health Rep. 2007; 122 Suppl 1: 72-9.
Parekh BS, McDougal JS. Laboratorinių metodų taikymas ŽIV-1 paplitimo įvertinimui. Indijos J Med Res. 2005 balandžio; 121 (4): 510-8.
Schüpbach J, Gebhardt MD, Tomasik Z, Niederhauser C, Yerly S, Bürgisser P, Matter L, Gorgievski M, Dubs R, Schultze D, Steffen I, Andreutti C, Martinetti G, Güntert B, Staub R, Daneel S, Vernazza P Neseniai atliktos ŽIV-1 infekcijos vertinimas linijiniu imunologiniu tyrimu, patvirtintu ŽIV-1/2. PLoS Med. 2007 m. Gruodžio 4 d. (12): e343.