Sužinokite, kad esate ŽIV teigiamas, gali būti didžiulė. Su virusu susijusios stigmos gali būti intensyvios, ir daugeliui žmonių sunku tvarkyti naujienas, kad jie yra užsikrėtę ŽIV. Tačiau, kai tik jie tai daro, dažnai vienas iš pirmųjų dalykų, kurį jie laiko, yra jų galimybės gydyti ŽIV. Paprastai tai yra gana paprasta pacientams, gydytiems naivu , tačiau pacientams, kuriems atsparios vaistams atsparios ŽIV ligos atvejų, gali būti sunkiau pasirinkti tinkamą kombinuotą antiretrovirusinį gydymą (CART).
Kaip vystėsi narkotikų pasipriešinimą
ŽIV mutavo ir sparčiai vystosi. Taigi viruso gydymas ne visada yra lengvas. Pirmaisiais epidemijos metais gydymo būdai buvo labai nedaug. Žmonės vienu metu buvo suleidžiami tik vienu vaistu, o atsparumas tokiems vaistams kartais susidarė palyginti greitai.
Kadangi buvo sukurta daugiau ŽIV narkotikų ir klasių ŽIV narkotikų, gydytojai pakeitė daugialypių gydymo būdų, kurie yra žinomi kaip labai aktyvūs antiretrovirusiniai vaistai arba HAART. Šie režimai paprastai susideda iš bent dviejų antiretrovirusinių vaistų nuo skirtingų vaistų klasių .
Tačiau pastaraisiais metais terminologija pasikeitė. Dabar gydytojai paprastai kalba apie CART - kombinuotą antiretrovirusinį gydymą. Tačiau direktorius vis tiek yra tas pats. Kiekviena narkotikų klasė nutraukia skirtingą viruso gyvavimo ciklo dalį ir, derinant daugybę vaistų, virusas tampa sudėtingiau išsivystyti ir atsparus bet kuriam ŽIV gydymui.
Atsparumo vaistui mažėjimas
Dėl didėjančio naujų ŽIV gydymo atvejų atsparumo vaistui trukmė ilgainiui mažėja. Taip pat labai padėjo keisti gydymo formulę, kad tabletes būtų lengviau vartoti, ir pagerinti jų atitiktį. Tam tikrais būdais šie pokyčiai geriausiai atspindi vienkartinių tablečių gydymo ŽIV gydymui būdus.
Šiuose režimuose yra po tris ar keturis vaistus vienoje tabletėje, kuri imama vieną kartą per parą.
Daugeliui pacientų tai daug lengviau spręsti, nei planuoti daug tablečių skirtingomis dienomis. Kai paciento infekcija yra gerai kontroliuojama jų ŽIV medikamentais ir jie nuolatos laikosi nenustatomų virusų kiekio, mažai tikėtina, kad jie pasireikš daug atsparumo vaistams.
Kaip ŽIV virusas tampa atsparus vienam ar daugiau vaistų
ŽIV užsikrėtusiems asmenims gali atsirasti vaistų atsparių ŽIV virusų vienas iš dviejų būdų. Pirmasis yra tas, kad iš pradžių jie gali užsikrėsti vaistu atspariu kaminu. Antrasis yra tas, kad jų virusas laikui bėgant tampa atsparus vienam ar keliems vaistams. Kai kurie veiksniai, kurie gali padidinti ŽIV atsparumą vaistams, yra šie:
- Blogas laikymasis / laikymasis . Žmonės, kurie netinkamai vartoja vaistą, kaip nurodyta, dažniau sukuria vaistams atsparaus viruso. Tai ypač pasakytina apie asmenis, kurie ilgą laiką turi problemų dėl reikalavimų laikymosi.
- Atsakymo į pirmosios eilės terapiją nebuvimas. Jei pradinis gydymas per 12 mėnesių nesukelia viruso slopinimo , labai tikėtina, kad jūsų virusas yra ar tapo gydomuoju. Tai ypač aktualu esant mažo aktyvumo sąlygoms, kai žmonės iš pradžių gydomi nenukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriais (NNRTI). Tačiau svarbu žinoti, kad atsakymo trūkumas nebūtinai reiškia, kad pirmosios eilės terapija sukėlė jūsų viruso atsparumą. Toks atsakymo stygius dažniau yra ženklas, kurį gydytojai gali paskatinti atlikti tyrimą, ar jūs užsikrėtėte vaistu atspariu kaminu.
- Neoptimalus gydymas : tai įvyksta, kai gydytojai neatitinka naujausių vaistų nuo ŽIV progreso arba dėl kokios nors priežasties geriausio gydymo nėra. Yra specialių gydymo sekų, kurios rekomenduojamos, siekiant sumažinti atsparumo vaistui pasireiškimo tikimybę. Tai apima ne tik teisingų narkotikų klasių derinimą, bet ir tam tikrų vaistų priskyrimą klasei, kurie mažiausiai gali sukelti pasipriešinimą arba pasipriešinimo keliams.
- Atsparumo stebėjimo stoka : kai tik įmanoma, gydytojai turėtų reguliariai stebėti paciento virusinę apkrovą atsparumo vystymuisi požymiams. Tai leidžia gydytojams greitai pereiti prie narkotikų, ieškant tų, kurie dirbs efektyviau. Tačiau kai kuriose srityse atsparumo stebėsenos nėra, arba pacientai negali arba nenori reguliariai tikrinti. Paprastai pasipriešinimo stebėjimo stoka yra daugiau pavyzdžių, kaip gydytojai įtaria rezistenciją, o ne priežastis.
Narkotikų atsparumo ŽIV nustatymas
Kai kurių atsparumo vaistams tipų galima nustatyti viruso genomo sekvenavimu. Nustatyta keletas vaistų atsparumo mutacijų, ir šios mutacijos buvo susijusios su sumažėjusiu atskirų vaistų ar vaistų klasių gydymo efektyvumu. Žinios, kurios mutacijos yra viruso genomei, gali padėti gydytojams pasirinkti tinkamiausią vaisto vartojimo režimą pacientui. Tačiau ŽIV-1 genomo tyrimai ne visada yra įprastas klinikinės praktikos komponentas.
Šaltiniai:
De Luca A, Hamers RL, Schapiro JM. Antiretrovirusinių gydymo sekų nustatymo strategijos, siekiant įveikti 1 tipo ŽIV 1 tipo vaistų atsparumą paaugliams ir suaugusiems šalyse, turinčiose mažas pajamas gaunančias pajamas. J Infect Dis. 2013 m. Birželio 15 d .; 207 Plius 2: S63-9.
Hosseinipour MC, Gupta RK, Van Zyl G, Eron JJ, Nachega JB. Atsparumas ŽIV atsiranda pirmosios ir antrosios eilės antiretrovirusinio gydymo metu, esant ribotam išteklių kiekiui. J Infect Dis. 2013 m. Birželio 15 d .; 207 Suppl 2: S49-56.
Kostrikis LG, Hezka J, Antoniadou ZA, Kousiappa I, Mamu I, Skoura L, Pilalas D, Metalidis S, Nicolaidis P, Malisiovas N. Cellular HIV-1 DNR lygiai yra lygiaverčiai tarp narkotikų jautrumo ir vaistams atsparių kamienų naujai diagnozuotų ir antiretrovirusinių Naivus pacientas. AIDS Res Hum Retrovirusai. 2013 m. Rugsėjo 12 d. [EPUB prieš spausdinant]
Siliciano JD, Siliciano RF. Naujausios ŽIV-1 atsparumo vaistams tendencijos. Curr Opin Virol. 2013 m. Rugsėjo 7 d.