Priežastys, dėl krūtinės vamzdžio ir kovos, kol tai turėsite
Krūtinės ląstos vamzdelis yra tuščiavidurio plastiko vamzdis, kuris įterpiamas į krūtinės angą, kad išleisti orą ar skysčius. Skystis krūtinėje gali būti kraujas (pvz., Po operacijos ar traumos) arba pūslė (nuo infekcijos, tokios kaip pneumonija).
Kada jie naudojami?
Krūtinės vamzdelis gali būti įterptas dėl kelių priežasčių:
- Plaučius iš naujo išplėsti, kai plaučių susitraukia ( pneumotoraksas ). Su pneumotoraksu mėgintuvėlis įkišamas į pleuros ertmę , tarpą tarp plaučių membranų ( pleuros ).
- Po operacijos plaučių vėžiui nutekėti skysčiai, kurie lieka erdvėje, kuri susidaro po to, kai pašalinama plaučių dalis. Su mažiau invazinėmis procedūromis, pvz., Vaizdo kamerą atliekančia torakoskopine chirurgija (VATS), kad atliktų lumpektomiją ar kitą procedūrą, krūtinės ląstos gali nereikėti. Kai krūtinės vamzdelis naudojamas po VATS, jis taip pat gali būti pašalintas anksčiau (pvz., Dažnai 48 valandos) nei tiems, kurie turi plaučių vėžio torakotomiją.
- Dėl pleuros ertmės - tiek gerybiniai, tiek piktybiniai pleuros ertmės (žr. Toliau).
- Po širdies operacijos.
- Jei kraujavimas į krūtinę ( hemotoraksą ), pvz., Nuo traumos, yra kraujyje.
- Išleisti pusę nuo infekcijos ar absceso ( empiema .)
Paskirtis
Kai įtrūkęs plaučius įkišamas krūtinės ląstos vėžys, maža krūtinės srities dalis yra nugludinta, naudojant vietinį anesteziją. Tuomet vamzdis įdėtas ir prijungiamas prie mašinos, kuri siurbimui naudoja oro pašalinimui, taip leidžiant plazmui išplisti.
Vamzdis yra įtaisytas taip, kad jis nebus judinamas.
Kai operacijos metu įterpiamas krūtinės vamzdelis, jo operacinėje patalpoje atliekama bendra anestezija. Tuomet vamzdis prijungiamas prie indo, kuris yra mažesnis nei krūtinė, naudojant gravitaciją, kad pertekliniai skysčiai galėtų nutekėti.
Kiek laiko jie lieka?
Krūtinės vamzdžio laikymo laikas gali skirtis, priklausomai nuo priežasties, kuriuo ji dedama, ir kiek laiko išlieka oras ar skysčio nutekėjimas.
Gydant pneumotoraksą, gydytojai žiūri į rentgeno spindulius, kad įsitikintų, jog visas oras buvo pašalintas, o plaučiai visiškai išsiplėtė. Po plaučių vėžio operacijos vamzdis bus paliktas vietoje tol, kol išliks tik minimalus drenažas, dažnai nuo trijų iki keturių dienų.
Pašalinimas
Krūtinės vamzdelio pašalinimas dažniausiai yra gana lengva procedūra, kurį galima patogiai atlikti jūsų ligoninės lovoje be jokių anestezijų. Siūlės yra atskiriamos, o vamzdis užfiksuojamas. Jūsų gydytojas paprašys jus kvėpuoti ir laikyti jį, o vamzdelis ištraukiamas. Tada susiuvimas uždaro, kad uždarytų žaizdą ir padengtų padažu. Jei mėgintuvėlis buvo padėtas suskleisti plaučius, bus atlikta rentgeno spinduliuotė, kad po pašalinimo plaučiai liktų išplėsti.
Komplikacijos
Krūtinės ląstos išdėstymo komplikacijos yra panašios į tuos, kurie randami kitų tipų operacijose, ir gali būti:
- Kraujavimas.
- Infekcija.
- Skausmas. Nors zonoje, per kurią yra dedamas krūtinės vamzdelis, anestezuojamas, sunku visiškai nugludinti plotą, per kurį įkišamas krūtinės vamzdelis. Be to, vietiniai anestetikai nepanaikina traukos prasmės, kai įkišamas vamzdelis.
- Netinkamas vamzdžio išdėstymas (kai kurie pleuros ertmės yra "loculated", kitaip tariant, turi keletą nedidelių vandens, pusių ar kraujo kolekcijų, kurias atskiria audiniai. Tokiu atveju krūtinės vamzdelis gali išleisti tik tą skysčio rinkinį sritis, kurioje yra krūtinės vamzdis.
- Pneumotoraksas. Dažniausiai įterpiamas krūtinės vamzdelis, kad išskirtų orą iš suspausto plaučio, tačiau taip pat gali perforuoti plaučius, dėl kurių atsiranda pneumotoraksas. Sumažėjus plaučiui, vamzdelio pašalinimas gali vėl sugriauti.
- Kitos struktūros krūtinės ląstos viduje gali būti sužeisti, pavyzdžiui, stemplė, skrandis, plaučiai arba diafragma.
Pleuros ertmės vėžiu sergantiems žmonėms
Plaučių išsiveržimai yra labai dažni žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, ir dažnai pasitaiko ir metastazavusio krūties vėžio. Pleuros ertmėje skystis kaupiasi pleuros erdvėje, plote tarp dviejų pleuros membranų, besiribojančių plaučiais. Ši erdvė dažniausiai yra tik trijų ar keturių šaukštelių skysčio, tačiau su plaučių vėžiu gali kauptis keli litrai skysčių arba pakartotinai kaupiasi gana greitai.
Kai vėžio ląstelės yra pleuros ertmės, ji vadinama piktybiniu pleuros ertimu . Jei yra piktybinis pleuros ertmės, jis skirsto plaučių vėžį 4 etapu.
Daugelis žmonių, sergančių plaučių vėžiu, pasireiškia pasikartojančiais pleuros ertmiais, ir nors jie dažnai yra gerybiniai, dėl plaučių pertekliaus slėgis sukelia skausmą ir dusulį. T
Yra daug galimybių gydyti pasikartojančią pleuros ertmę, nepriklausomai nuo to, ar efuzija yra piktybinė. Kartais iš pleuros erdvės į pilvą dedamas šuntas, kad skystis galėtų nuolat nutekėti. Ši parinktis gali būti geresnė už pasikartojančią toracentę (kai adata dedama į šią erdvę), kad nusausintumėte skysčio. Šuntas taip pat gali būti dedamas jūsų kūno išorėje. Tai leidžia žmonėms periodiškai nutekėti savo skysčius namuose, nebereikia grįžti į ligoninę kaskart, kai kaupiasi skystis. Kaip dažnai skystis nusausinamas priklauso nuo to, kaip sunkūs jūsų simptomai atsiranda (efuzija paprastai nusausinama dėl jūsų komforto, o ne dėl to, kad medicininiu požiūriu būtina pašalinti visą skysčių.)
Kitas atsitiktinių pleuros ertmių variantas - sumažinti tarpą tarp dviejų pleuros membranų. Ši procedūra vadinama pleurodezė ir atliekama operacinėje patalpoje esant bendriniam anestetikui. Kai pleuros randus sluoksniai kartu, jis išnaikina pleuros erdvę, kad nebebūtų ertmės, kuriam būtų renkami skysčiai.
Gydymas krūtinės vamzdeliu
Turint krūtinės vamzdelį, nesvarbu, kokia priežastis yra labai varginanti. Dėl kokios priežasties ore ar skysčiuose kaupiasi pleuros erdvėje, laikas, kurį jo laukia išspręsti ir nežinant, yra sunkus tiek pacientams, tiek artimiesiems. Pasitarkite su savo gydytoju apie savo jausmus ir paklauskite, kiek laiko jis bus paliktas. Būti savo advokatu ir užduoti klausimus . Medicina keičia, o pacientai ir gydytojai glaudžiai bendradarbiauja nei praeityje sprendžiant sveikatos priežiūros pasirinkimus.
Šaltinis:
Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q., ir R. Wang. Krūtinės vamzdžių valdymo optimizavimas, siekiant paspartinti plaučių vėžiu sergančių ligonių reabilitaciją po videoaktyvios krūtinės chirurgijos: metaanalizė ir sisteminė apžvalga. Pasaulio chirurgijos žurnalas . 2017 m. Kovo 13 d. (EPUB prieš spausdinant).
Nacionalinis sveikatos institutas. "Medline Plus". Krūtinės vamzdžio įdėklavimas. Atnaujinta 04/13/15. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm