Jei jums buvo pasakyta, kad turite empiomą, ką tai reiškia? Kokios yra šios būklės priežastys ir kam tenka grėsmė? Kokios gydymo galimybės yra ir kokia yra jūsų prognozė?
Apibrėžimas
Empiema yra pusės tarp 2 audinių ( pleuros ) sluoksnių rinkinys, kuris prigludęs prie plaučių. Paprastai empiēma įvyksta kaip pneumonijos, plaučių absceso ar krūtinės traumos komplikacija.
Anatomija
Pluorinė erdvė arba ertmė yra krūtinės ertmės regionas, esantis tarp visceralinės pleuros (plaučių išorės membranos) ir parietinės pleuros (membranos, prigludusios krūtinės sienelės viduje). Paprastai šioje srityje yra tik Keletas šaukšteliu pleuros skysčio . Su empiemu šioje srityje gali būti pinta ar daugiau infekuotų pleuros ertmės (kai pleuros erdvėje yra papildomas skystis, tai vadinama pleuros ertmė).
Empyemos skystis
Empiemoje esantis skystis vadinamas pusu ir yra bakterijų, negyvų ląstelių ir baltųjų kraujo kūnelių derinys. Labiausiai paplitusios bakterijos, sukeliančios empiomą, yra Streptococcus pneumoniae ("pneumonijos" bakterijos) ir Staphylococcus aureus .
Kai išleidžiamas pleuros skysčio ėminys, drumzna ir stora empiemos išvaizda paprastai yra gana akivaizdi, kaip ji kontrasto su normaliu pleuros skysčiu, kuris yra plonas ir permatomas.
Ženklai ir simptomai
Simptomai, susiję su empiema, gali būti sukelti tiek infekcijos buvimu, tiek spaudimu plaučiams ir krūtinės ląstos padidėjimui pleuros erdvėje. Dažni požymiai ir simptomai:
- Karščiavimas ir šaltkrėtis
- Nakties pratimai: jie gali būti labai reikšmingi, kai naktį valantis prakaitavimas reikalauja pakeisti naktinius drabužius
- Krūtinės skausmas, dažnai aštrus ir kuris pablogėja įkvėpimo
- Dusulys: sunkumas kvėpuoti gali atsirasti lėtai ar greitai priklausomai nuo efuzijos dydžio ir pagrindinio proceso sunkumo
- Sausas kosulys: kosulys taip pat gali būti produktyvus dėl susijusių pneumonijų
- Žagsėjimas: diafragmos ir nervų dirginimas šiame regione dėl skysčių kaupimosi gali sukelti žagsėjimą
- Svorio kritimas (netyčinis svorio kritimas)
- Nuovargis
- Bendra prasme nėra gerai
Priežastys
Yra keletas skirtingų sąlygų, dėl kurių gali atsirasti empiema. Kai kurie iš jų yra:
- Pneumonija (tai dažniausia empiemos priežastis.)
- Krūtinės trauma.
- Krūtinės operacija, pvz., Plaučių vėžys.
- Torazentesas: kartais infekcija gali atsirasti netyčia, kai ligos progresui diagnozuojamas torazentesas (adata "prisiliesti" prie pleuros erdvės) arba kai krūtinės vamzdis yra išleidžiamas oru (kaip pneumotorakso) arba skysčio (kaip ir pleuros ertmė.)
- Bronchopleural fistula: bronchoopleurinė fistula yra fistulas ar kanalas, kuris gali išsivystyti tarp pleuros erdvės ir bronchų plaučių chirurgijos metu, todėl bakterijos gali praeiti iš bronchų į pleuros erdvę.)
- Infekcijos pailgėjimas: pilvo infekcija (peritonitas) arba tarp plaučių (mediastinitas) gali išsivystyti pleuros erdvėje.
- Plaučių abscesas gali plisti į pleuros erdvę.
Rizikos veiksniai
Labiau tikėtina, kad empiema gali pasireikšti kažkiene su:
- Diabetas
- Alkoholizmo istorija
- Autoimuninės ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas
- Susilpninta imuninė sistema, tokia kaip chemoterapija
- Plaučių ligos, tokios kaip LOPL ir lėtinis bronchitas
- Gastroezofaginio refliukso liga
Diagnozė
Norėdami diagnozuoti empiomą, gydytojai pirmiausia rūpinasi istorija ir atlieka fizinį egzaminą. Istorija gali padėti nustatyti, ar yra kokių nors rizikos veiksnių, o fizinis egzaminas gali parodyti sumažėjusį kvėpavimo garsą. Po to atliekama krūtinės rentgeno ar krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija, siekiant toliau tirti plaučius.
Kartais ir ultragarsu taip pat gali būti padaryta. Norint žinoti, ar yra bakterijų, ir atrasti, kokie antibiotikai yra jautrūs šioms bakterijoms, torazentizė atliekama empirės mėginio paėmimui (skystis taip pat gali būti nusausintas). Skystis yra siunčiamas į laboratoriją tam, kad atlikti pleuros ertmės analizę, skysčio turinio vertinimą. Kraujo tyrimai taip pat gali būti atliekami, norint rasti informacijos apie infekciją.
Gydymo parinktys
Empiemos gydymas gali būti suskirstytas į du etapus; pirmasis žingsnis - pašalinti skysčių, po kurių infekcija turi būti gydoma.
Skysčio pašalinimas: skystis pašalinamas per torazentę. Kartais tai yra gana paprasta, ypač jei empiema ilgą laiką nebuvo. Tada gali būti dedamas krūtinės vamzdis , kad būtų toliau išleidžiamas skystis.
Kai tam tikrą laiką egzistavo empiema, jis gali būti lokalizuotas. Tai atsitinka, kai rando audinys formuoja ir skirsto skystį į atskiras ertmes. Dėl to skystis išleidžiamas daug sunkiau, o kartais reikia atlikti kelias torazenteso pastangas skysčio pašalinimui.
Gydant infekciją: gydytojai pradės antibiotikus, kai tik imamas mėginys. Kai kurie žmonės stebisi, kodėl ne iš karto, bet antibiotikų pradžia dažnai uždelstama, kad labiausiai būtų galima tiksliai nustatyti, kuri bakterija sukelia infekciją. (Jei antibiotikus pradedama vartoti prieš torazentę, gali būti sunku nustatyti, kurios bakterijos yra atsakingos už infekciją.) Pradėjus antibiotikus, laboratorija atliks tolesnius tyrimus, kad patikrintų, kurie antibiotikai yra bakterijos jautriausios ir Jums duodami antibiotikai gali pasikeisti po kelių dienų.
Komplikacijos / chirurgija
Su empiēma, ypač tokia, kuri buvo šiek tiek laiko, gali išsivystyti randų audinys. Chirurgui gali prireikti pašalinti kai kuriuos rando audinius ir pleuros dalis, kad būtų išspręsta infekcija. Tai gali būti atliekama per torakotomiją (atvirą plaučių chirurgiją) arba torakoskopinę chirurgiją (minimaliai invazinė plaučių chirurgija) su vaizdo pagalba paremta torakoskopine dekoracija, kuri yra veiksminga ir mažiau invazinė galimybė daugeliui žmonių. Be to, naujausi tyrimai parodė, kad ne chirurginiai metodai dažnai yra tokie pat veiksmingi kaip chimeriniai metodai empiemos gydymui. Kitos komplikacijos gali būti sepsis - didžioji infekcija visame kūne ir pleuros membranos randai ir sustorėjimas.
Prognozė
Empirės prognozė labai priklauso nuo pagrindinės priežastys.
Bottom Line
Empiema yra terminas, vartojamas apibūdinti infekuotą pleuros ertmę, esančią aplink plaučius. Dažniausia priežastis yra pneumonija, tačiau gali būti atsakingos ir kitos sąlygos, taip pat operacija ir trauma. Gydymas susideda iš skysčio mėginio imti į laboratoriją ir pašalinti perteklinį skysčių, kuris gali sukelti dusulį ir kitus simptomus. Tada antibiotikai skirti infekcijai gydyti.
Tarimas: em-pie-ee-ma
Taip pat vadinamas : pylothorax, pleuros infekcija, žarnų pleuritas, empyema thoracis
Pavyzdžiai: Jerry sukūrė empiomą po jo plaučių vėžio operacijos, o jo gydytojas padarė procedūrą pašalinti užkrėstą skysčių.
> Šaltiniai:
> McCauley, L ir N. Dean. Pneumonija ir empjema: priežastinis, atsitiktinis ar nežinomas. Krūtinės ląstos žurnalas . 2015 m. 7 (6): 992-8.
> Nacionalinė medicinos biblioteka. MedlinePlus. Empirė. Atnaujinta 15/02/15. https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden, M., Chin, T., M. van Driel. Chirurginis verslas ir nehirurginis pleirinės empirinės ligos gydymas. Koordinuojanti sisteminė apžvalga duomenų bazėje . 2017. 3: CD010651.
> Zanotti, G., ir J. Mitchell. Bronchopleural fistula and Empyema po anatominių plaučių rezekcijos. Krūtinės chirurgijos klinikos . 2015. 25 (4): 421-7.