Pleurų skysčių anatomija ir funkcijos bei sutrikimai
Jei gydytojas paminėjo, kad yra pleuros ertmės ar pleuros ertmės infekcijos atsiradimas, ką tai reiškia?
Kas yra pleuros skystis?
Plaučių skystis yra skystis, kuris randasi tarp pleuros sluoksnių, kurių membranos linija yra ertmė ir supa plaučius. Erdvė, kurioje yra skystis, vadinama pleuros ertmės ar pleuros erdve.
Normalus pleuros skystis susideda iš nedidelio kiekio plono (serozinio) skysčio, kuris kvėpuojant veikia kaip tepalas.
Plecuarinio skysčio kiekio pokyčius gali sukelti infekcija, trauma ar kitos priežastys, dėl kurių gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų ir kitų nepalankių sąlygų. Išskiriant pleuros skysčius, mes galime diagnozuoti šių pokyčių priežastis arba ištirti infekcijos ar ligos požymius. Kai yra daug pleuros skysčio
Pleuros skysčio funkcija
Plaučių skystis yra plonas permatomas skystis, kuris užpildo ertmę tarp parietalinių (išorinių) ir visceralinių (vidinių) pleuros sluoksnių, supančių plaučius. Skysčio tūris yra mažas, maždaug 20 ccs arba 4 arbatinius šaukštelius.
Plaučių skysčio funkcijos sutepant erdvę tarp pleuros, leidžiančios pleurialui slidinėti sklandžiai įkvėpus ir išgarinant. Tokiu būdu jis padengia subtilus plaučių audinius nuo trinties nuo šonkaulių ir pačios krūtinės ląstos.
Sąveika, apimanti pleuros ertmę
Yra keletas sąlygų, kurios gali paveikti pleuros ertmę ir, pagal nutylėjimą, pleuros ertmę. Tarp jų:
- Pleuralizmas yra sąlyga, kai perteklinis skystis kaupiasi pleuros erdvėje. Yra daug pleuros ertmės priežasčių, įskaitant stazinį širdies nepakankamumą, plaučių emboliją, inkstų ligas, vėžį ir autoimunines ligas, tokias kaip vilkligė ir reumatoidinis artritas. Kasmet pleuros efuziją paveikia daugiau kaip 200 000 žmonių.
- Kai skysčių susikaupimas yra vėžio ląstelių, vadinamas piktybiniu pleuros ertmę . Nors tai dažniausiai pasitaiko 4-ojo plaučių vėžio laikotarpiu, tai gali pasireikšti ir su kitomis vėžio formomis, kurios išplito (metastazavo) iš kitų kūno dalių, įskaitant krūtinę ir kiaušidės.
Simptomai ir pleuros sutrikimų diagnozė
Kai pleuros ertmė kaupiasi, ji gali suspausti pagrindinę plaučius. Tai, savo ruožtu, gali sukelti dusulį, skausmą krūtinėje ir kitus kvėpavimo distreso simptomus.
Norėdami ištirti, gydytojas ekstrahuoja pleuros skysčio, taikydamas įvairias standartines procedūras:
- Torazentesas (taip pat vadinamas adatos aspiracija) ekstrahuoja pleuros skysčio, adatą įlašindamas į pleuros erdvę, kurio mėginys gali būti analizuojamas laboratorijoje.
Išskiriant pleurių skysčius, mėginiai gali būti įvertinami siekiant nustatyti bet kokių pokyčių priežastis arba patvirtinti infekcijos ar ligos buvimą. Du pagrindiniai analizės metodai yra šie:
- Pleurinės skysčių analizė - tai procedūra, kai per toracentesą gaunamas skystis yra ištirtas tiek jo konsistencijos, tiek tokių medžiagų kaip baltymas. Pleuros ertmėse yra du pagrindiniai pleuros ertmės tipai. Vienas iš jų yra transudatas, kuris yra plonas, skaidrus skystis, dažniausiai pasireiškiantis stazinio širdies nepakankamumu. Kitas yra eksudatas, storas, pusiau panašus skystis, dažniau randamas infekcijos metu.
- Plaučių skysčio citologija - tai procesas, kurio tikslas - aptikti tam tikrų baltųjų kraujo ląstelių (kurių buvimas rodo infekciją) buvimą, bakterijas (naudojant gramo dėmę ) ir kitas medžiagas, kurių ten neturėtų būti. Jei yra įtariama infekcija, tada skystis bus kultivuojamas, norint identifikuoti specifinį infekcinį agentą.
Pleuraus skysčių sutrikimų gydymas
Jei per pleuros erdvėje kaupiasi pleuros ertmės perteklius, gali padidėti kvėpavimo sutrikimas, skausmas krūtinėje (dažnai pablogėja gilus kvapas) ir galiausiai susilpnina širdį, dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas.
Norint išimti skysčių, dažniausiai dedamas krūtinės vamzdelis.
Į krūtinės ląstos talpą įkišama lankstaus vamzdelio į pleuros erdvę. Vamzdis gali būti paliktas vietoje, kad nutekėtų perteklinis skystis, kraujas ar susikaupęs oras. Jis gali būti laikomas įvairiomis laiko sąlygomis priklausomai nuo būklės ar priežasties.
Kartais skystis ir toliau kaupiasi, todėl sunku pašalinti krūtinės vamzdelį. Yra keletas procedūrų, kurias galima atlikti, jei tai įvyks. Pleurodezėje dvi pleuros membranos yra priverstos laikytis viena kitai, injekuojant chemines medžiagas (tokias kaip talkas) į pleuros erdvę. Tai sukelia uždegimą ir galiausiai randą, kuris padeda klijuoti du pleuros sluoksnius, panaikinant pleuros erdvę.
Kitas variantas yra stento įdėti į pleuros erdvę, kuri yra prijungta prie kūno išorės. Tada skystis gali būti periodiškai ištrauktas net jūsų namuose. Tai dažniausiai atliekama dėl pleuros ertmės, susijusios su pažengusiu vėžiu.
Galiausiai gali būti atlikta pleurektomija . Šioje procedūroje pleuros membranos pašalinamos, veiksmingai pašalinus pleuros erdvę.
> Šaltiniai
- > Amerikos klinikinės onkologijos draugija. "Skystis aplink plaučius arba piktybinis pleuros erozija". Aleksandrija, Virdžinija; Rugpjūčio 2016 m.
- > Dixon, G .; de Fonseka, D.; ir N. Maskell. "Pleural controversies: > image-guided > biopsija vs. torakoskopija neapibrėžtai pleuros ertmėse?" Journal of Thoracic Disease . 2015 m.; 7 (6): 1041-51.
- > JAV nacionalinė medicinos biblioteka. "Plaučių skysčių analizė". MedlinePlus. > Bethesda >, Maryland; Atnaujinta 11/19/15.