Teisinga ar neteisinga?
Kadangi Alzhaimerio ir kitų rūšių demencija veikia smegenų gebėjimą priimti sprendimus ir prisiminti informaciją , jie dažnai kelia skirtingas etines dilemą šeimos nariams ir globėjams. Tai apima:
1. Informacijos apie demencijos diagnozę ir jos paaiškinimą asmeniui
Kai kurie tyrimai parodė, kad daugiau nei pusė žmonių, sergančių demencija , nėra pasakoję apie demencijos diagnozę.
Gydytojai gali būti susirūpinę dėl asmens reakcijos ir, nenorėdami sukelti emocinės nelaimės savo paciente, jie gali tiesiog praleisti diskutuoti apie diagnozę arba sumažinti poveikį, sakydami: "Jūs turite šiek tiek problemų su savo atmintimi".
Nors noras išvengti sutrikimų pacientui ir jo šeimai yra suprantamas, mes nepertraukiame, pasakojame vėžiu sergančiam asmeniui, kad yra piktybinis auglys ir kad jis gali būti neveiksmingas. Dėl demencijos ankstyvoje stadijoje suteikiama galimybė rūpintis teisiniais ir finansiniais klausimais ateičiai ir aptarti su vaiku šeimos medicinines nuostatas.
Siūlomas skaitinys: 12 ankstyvojo demencijos nustatymo privalumai
2. Vairuotojo sprendimai
Daugelis iš mūsų vairavimo yra tikrai ženklas nepriklausomybės. Mes galime gauti ten, kur turime eiti, ir tai padaryti visada, kai mums reikia ar norime. Tačiau dėl demencijos atsiranda laikas, kai vairavimas nebegali būti saugus.
Kada nusprendėte, kad tai per daug pavojinga?
Jei pašalinsite šį sugebėjimą ir nepriklausomybę, jūs imsitės toli nuo to asmens. Tačiau, jei ilgai kenčiate, ir jūsų artimajam žmogui žmogus bus nužudytas, nes ji prastai pasirinko važiuodama, rezultatai aiškiai pralaimi visoms dalyvaujančioms šalims.
3. Saugumas namuose
Jūsų artimaisiais gali tekti ir toliau gyventi namuose, bet ar ji vis dar gali tai padaryti?
Yra keletas atsargumo priemonių, kurių galite imtis, kad pagerintumėte saugumą namuose, o taip pat galite padėti kitiems namuose .
Galbūt jūs nusprendėte, kad ji yra saugi, jei ji nešioja GPS vietovę, arba jei turite namie fotoaparatą. Arba galbūt naudosite elektroniniu būdu užprogramuotą vaistų dozatorių, kuris padės saugiai vartoti vaistus.
Kada jūs nenorinate savo noro gyventi namuose, bandydami ją apsaugoti?
Siūlomas skaitymas: patarimai, kaip žinoti, kada laikas slaugos namų priežiūrai
4. Įgaliojimų vykdymas
Autonomija apima teisę priimti savo sprendimus. Mes visi to norime, o asmeniškai orientuota priežiūra norime skatinti ir apsaugoti ją ir kitose. Tačiau, kadangi demencija progresuoja, šis gebėjimas išnyksta ir tampa laiko apsvarstyti įgaliojimo (arba aktyvavimo) įgaliojimą. Tai reiškia, kad asmens medicininiai sprendimai perduodami asmeniui, kurį jie nurodo įgaliojimo dokumente.
Paprastai gydytojas ir psichologas arba du gydytojai turi nuspręsti, kad asmuo negali dalyvauti priimant medicininius sprendimus. Šio sprendimo laikas ir linija, kurią rengia gydytojai ir psichologai, skiriasi nuo vieno asmens iki kito, kai kurie gydytojai laiko sprendimų priėmimo teisę ilgiau nei kiti.
5. Sutikimas gydymui ir klinikiniams tyrimams
Ankstyvosios demencijos stadijos metu jūsų šeimos narys galbūt supranta gydymo riziką ir naudą. Tačiau, kadangi jo atmintis ir vykdomoji veikla mažėja, šis sugebėjimas neryškėja. Prieš pasirašydami leidimo formą, įsitikinkite, kad jis tikrai supranta šias problemas.
6. Pasirenkant vaistus maisto produktuose
Viduriniuose demencijos etapuose gali būti, kad demencija gali sukelti žmogaus atsparumą vaistų vartojimui. Kai kurie globėjai bandė pašalinti šią mūšį, paslėpdami tabletes ir paslėpdami juos maiste. Tyrimai rodo, kad ši praktika, vadinama "slapta administracija", buvo gana dažna, o kai kurie mano, kad tai būtina asmens gerovei.
Kiti teigia, kad tai yra etiška netinkama, nes tai "apgaudinėja" asmenį į vaisto vartojimą.
Šis klausimas keletą metų vystėsi, nes vaistų kapsulės gali būti atidarytos, o vaistas apibarstomas į demencijos sergančio žmogaus maistą ar gėrimą. Taip pat yra pleistrų, kuriais tiekiami vaistiniai preparatai ir netgi receptiniai losjonai, kurie ant odos tepami. Pavyzdžiui, vietinė Ativan dozė gali būti įvedama paprasčiausiai sutepti ant žmogaus kaklo.
Kiti teigia, kad jei įgaliojimas būtų aktyvuotas, kuris iš esmės padaro asmenį, kuris negali sutikti su vaistais, ir asmuo, paskirtas kaip įgaliojimas, jau sutiko su vaistų vartojimu, vaistų išleidimas į maistą gali būti lengvesnis valdyti.
7. Seksualinė veikla
Klausimas, kada kas nors gali sutikti su seksualine veikla, kai 2015 m. Kyla demencija, pateko į kioskas. Vienas vyras buvo kaltinamas seksualine veikla su žmona, kuriam buvo Alzheimerio liga, ir galiausiai jis buvo pripažintas kaltu.
Tačiau šis klausimas dėl sutikimo dėl demencijos lieka daugeliui. Paprastai demencijos diagnozė neužkerta kelio tam, kad galėtų sutikti, ir daugelis teigia, kad seksualinė veikla yra labai svarbus veiksnys išlaikant gyvenimo kokybę . Problema yra žinant, kaip apsaugoti teisę užsiimti prasminga seksualine veikla, bet neleisti kitam pasinaudoti kitais.
8. Gydomasis melas
Ar meluoja tavo mylimam žmogui gerai, kai tiesa jam kentėtų? Abiejose problemos pusėse yra specialistų. Paprastai geriausia naudoti kitus metodus, pvz., Atitraukti dėmesį nuo subjekto pasikeitimo ar prasmingos veiklos ar bandyti patvirtinti terapiją . Pvz., Jei kas nors klausia, kur yra jos motina (ir ji mirė prieš daugelį metų), patvirtinimo terapija rodo, kad paprašysi jai papasakoti daugiau apie motiną arba paklausti, ką ji myli ją.
9. Genotipinis apolipoproteino E (APOE) geno tyrimas
Genetiniai tyrimai gali paskatinti daugybę etinių klausimų. Tai apima tuos, kuriems rezultatai bus atskleisti, kokie turėtų būti kiti veiksmai, jei jūs atliksite APOE geną ir kaip su ja susidoroti su šia informacija. Rezultatai nebūtinai nurodo, ar asmuo vystysis demencija; jie tiesiog rodo geno, kuris kelia padidintą riziką, buvimą. Kadangi egzistuoja tiek daug etinių aspektų, susijusių su genetiniais tyrimais, o rezultatai tiesiogiai nesusiję su rezultatu, Alzhaimerio asociacija šiuo metu nerekomenduoja reguliariai atlikti APOE geno genetinių tyrimų.
10. Kraujo tyrimai, leidžiantys prognozuoti Alzheimerio ligos vystymąsi
Yra rengiami ir ištirti kraujo tyrimai, kurie, kaip pranešta, yra potencialiai labai tikslūs prognozuojant metus, - kas bus arba nebus demencija. Šie tyrimai, panašūs į APOE genų tyrimą, kelia klausimų apie tai, ką daryti su šia informacija.
11. Antipsichozinių vaistų administravimas
Antipsichoziniai vaistai, naudojami patvirtinus Federalinei vaistų tarnybai, gali veiksmingai gydyti psichozę, paranoją ir haliucinacijas , taip sumažinant žmogaus emocinę aklavietę ir savęs žalojimo potencialą. Gydant demencija, šie vaistiniai preparatai kartais gali padėti sumažinti paranoją ir haliucinacijas. Tačiau jie taip pat kelia padidėjusį neigiamų šalutinių reiškinių, netgi mirties atvejų, vartojant demencija riziką. Antipsichotikų vartojimas niekada neturėtų būti pirmasis pasirinkimas nustatant, kaip geriau reaguoti į demencijos sunkumus ir juos sumažinti.
12. Depresijos vaistai
Demencijos vaistai skirti su viltimi sulėtinti ligos progresavimą. Efektyvumas skiriasi, kai kurie iš jų patiria pastebimą pasikeitimą, kai šie vaistai yra pradėti, nors sunku pastebėti kokį nors poveikį kitiems. Klausimas apie tai, kiek šio tipo vaistui padeda ir kada jį reikia sustoti, yra sunku atsakyti, nes niekas nežino, ar asmuo be demencijos gali būti daug blogesnis nei vaistas. Jei tai nutraukiama, baimė yra tai, kad asmuo gali staiga ir reikšmingai atsisakyti. Kiti klausia, ar jie tiesiog nereikalingai moka vaistų vaistų įmonėms, atsižvelgiant į tai, kad narkotikų veiksmingumui paprastai būdingas ribotas laikotarpis.
13. Sprendimai dėl gyvenimo pabaigos
Kadangi žmonės, serganti demencija, artimiausioje savo gyvenimo pabaigoje turi keletą sprendimų, kuriuos turi padaryti jų artimieji. Kai kurie iš jų buvo labai aiškūs apie savo norus ilgai, kol jie sukėlė demenciją, ir tai gali žymiai palengvinti procesą. Tačiau kiti nenurodė, ką jie daro ar nenori gydytis, todėl sprendimus priimantys asmenys daro išvadą, ką, jų nuomone, norėtų. Sprendimai dėl gyvenimo pabaigos apima tokius variantus, kaip pilnas kodas (daro CPR ir vieta ventiliatoriuje), o ne reanimacija , šėrimo vamzdžio norai ir IV, skirtos hidratacijai ar antibiotikams .
Šaltiniai:
Alzhaimerio asociacija. Etikos ir rūpybos klausimai. Pasiekta 2016 m. Sausio 22 d. Http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
Alzhaimerio asociacija. Genetinis testavimas. Pasiekta 2016 m. Sausio 23 d. Http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf.
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2010 m. Balandžio 8 d. (2): 98-114. Alternatyvūs preparatai, pristatymo būdai ir psichotropinių vaistų vartojimo galimybės vyresnio amžiaus pacientams, turintiems demencijos elgesio ir psichologinių simptomų. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
Neuroterapijos ekspertų apžvalga. 2012 m. Gegužės 12 d. (5): 557-67. Etiškos Alzheimerio ligos problemos: apžvalga. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
Psichiatrijos psichinės sveikatos slaugos leidinys. 2010 m. Lapkričio 17 d. (9): 761-8. Padengtas gydymas vaikais vyresnio amžiaus žmonėms: literatūros apžvalga ir paskelbti tyrimai. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
Susitikimas dėl proto demencijos konferencijos 2012. Alzheimerio asociacija / Mayo klinika. Teisiniai ir etiški demencijos klausimai. Marsonas D. 2012 m. Kovo 17 d. Http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf