Epidemiologinio sutikimo dėl demencijos intimos klausimais etikos dilema
Kai kalbama apie demenciją , yra kelios etikos dilemos, kurios gali išsivystyti dėl kintančio pažinimo. Vienas iš jų yra klausimas, dėl kurio suaugusieji šeimos nariai gali nepatogiai elgtis, nes tai susiję su seksualine veikla ir intymumu, tačiau tai tema, dėl kurios dažnai tampa būtina spręsti. Kyla klausimas: ar žmonės su demencija vis dar pritaria seksualinei veiklai?
Ir jei taip, kada jie tampa neįmanoma tai padaryti?
Sutikimo nustatymo iššūkis
Ar asmuo su demencija supranta jų priimtą sprendimą ir galimas pasekmes? Akivaizdu, kad atsakymas nėra lengvas taip ar ne.
Užduodant klausimą ir bandant atsakyti, gebėjimo sutikti klausimas yra dvigubas:
1. Neleiskite seksualiai išnaudoti pažeidžiamo asmens, kuris gali nesugebėti kovoti su ja arba pranešti apie jį
Atsižvelgiant į atminties problemas ir bendravimo sunkumus, kurie gali išsivystyti dėl demencijos, būtina apsisaugoti nuo galimo viktimizacijos asmeniui, kuris lytinius veiksmus atlieka prieš savo valią.
Vyresni suaugusieji, ypač tie, kurie turi pažinimo problemų, yra lengvas bet kokio pobūdžio prievartos tikslas, įskaitant seksualinę prievartą.
Teisiškai asmuo turi turėti protinius sugebėjimus sutikti su seksualiniu veiksmu. Klausimas, kaip nustatyti, ar toks pajėgumas egzistuoja, sunku atsakyti.
Ar yra tam tikras demencijos etapas, kai jis tampa neteisėtas ir amoralus?
2. Apsaugoti pažeidžiamojo asmens teises siekti abipusio, sutartinio seksualinio aktyvumo, kuris yra pageidaujamas, ir skatina gyvenimo kokybę.
Dementos priežiūra nuėjo ilgą kelią pripažindama, kad vien dėl to, kad yra Alzheimerio liga (arba kitokio tipo demencija ), intimatumo troškimas nėra automatiškai pašalinamas.
Taip pat žmogus automatiškai ar iš karto netenka galimybės sutikti su seksualine veikla po diagnozės nustatymo.
Vietoje to, moksliniai tyrimai nustatė daugybę žmonių, sergančių demencija , lietimo pranašumais , o demencijos specialistai pabrėžė, kad svarbu, kad pacientai turėtų dėmesio demencijai . Kai kurie slaugos namuose ir gyvenamosiose patalpose, kuriose teikiama parama, parengė politiką, skirtą jų globojančių asmenų fizinių, emocinių, psichinių, dvasinių ir seksualinių poreikių pripažinimui.
Kokie veiksniai turėtų būti laikomi sutikimo klausime?
Jei du žmonės, kurių vienas arba abu turi demenciją, parodo susidomėjimą seksualiniais santykiais tarpusavyje, kokius klausimus reikėtų užduoti? Nors nėra išsamaus sąrašo, dėl kurio susitarė ekspertai, čia yra keletas veiksnių, kurie gali padėti šiame sprendime:
- Pripažinimas: Ar kiekvienas asmuo nuosekliai atpažįsta vienas kitą? Ar jie žino vienas kito vardą ar kambarį? Ar vienas žmogus klaidingai manė, kad partneris yra jos sutuoktinis, kai jis nėra?
- Susidomėjimas: ar jie abu siekia vienas kito nuosekliai? Ar yra susidomėjimas paprastu draugiškumu ir draugyste, ar susidomėjimas seksualine artimaisiais?
- Verbalinis ir neverbalinis emocijų perdavimas: ką sako jų žodiniai ir neverbaliniai ryšiai? Paklaustas, ar kiekvienas žmogus išreiškia norą praleisti laiką tarpusavyje? Kai stebite, kaip jie bendrauja, abu užsiima vienas su kitu ir atrodo laimingi? Ar jie gali atsakyti į klausimus apie jų santykius ir nurodyti fizinio intymumo norą?
- Gebėjimas pasakyti "Ne": ar žmogus neturi jokių nelaimių požymių, pvz., Emocinio pasikartojimo, baimės, ašarojimo, apetito sumažėjimo ar fizinio atsikrato nuo prisilietimo? Ar abu žmonės gali pasakyti "ne" (žodžiu ar ne žodžiu) dėl nepageidaujamo seksualinio kontakto? Ar kiekvienas žmogus gali nurodyti "kiek toli" nori tęsti seksualinę sąveiką? Pavyzdžiui, ar vienas asmuo yra turinio, kuris yra bučiavosi ir liečiasi, o kitas bando pereiti prie labiau intymios veiklos?
- Pažeidžiamumas: kiek priklauso nuo subjektų, kurie gali būti išnaudojami? Ar kiekvienas žmogus turi galimybę pranešti apie nepageidaujamą fizinį kontaktą su kuo nors? Ar asmuo apskritai remiasi šeimos ar jie yra gana izoliuoti?
- Poveikis gyvenimo kokybei: ar šie santykiai gerina abiejų žmonių gyvenimo kokybę ? Ar tai yra nustatytas abipusio įsipareigojimo ar naujesnės draugystės santykis?
Sudėtingi veiksniai
Toliau pateikiami keli papildomi veiksniai, į kuriuos taip pat reikia atsižvelgti:
Negalima dalyvauti priimant medicininius sprendimus
Ką daryti, jei vienas ar abu asmenys jau yra pasiryžę negalėti dalyvauti priimant medicininius sprendimus, tokiu būdu aktyvuojant įgaliojimą ? Ar tai automatiškai leidžia jiems nepatvirtinti seksualinės veiklos?
Kognityviai žmogus gali nesugebėti visiškai suprasti medicininio sprendimo sudėtingumo, bet vis tiek aiškiai ir nuosekliai galėti parodyti, kad nori būti santykiuose tarpusavyje. Pripažįstama, kad teisiškai gali būti sutikimas, nebent įrodyta kitaip.
Šeima, globėjas ir sveikatos priežiūros įgaliojimas
Ką daryti, jei šeimos nariai, teismo paskirtas globėjas ar sveikatos priežiūros įgaliojimas prieštarauja santykiams?
Neribota, kad šeimos nariai turi reikšmingų ir suprantamų susirūpinimą dėl jų mylimo žmogaus fizinio saugumo ir gebėjimų, išnaudojimo potencialo, niūrus, kad jų tėvas yra suinteresuotas lytiniais santykiais, tikėjimu pagrįstų rūpesčių dėl tėvų elgesio ir noro apsaugoti savo mylimo žmogaus orumą .
Kai kurie politikos rašytojai ir tyrinėtojai remia visišką teisę į santykius demencijos srityje ir todėl mano, kad tai yra privatumo užtikrinimo priemonė, kad informuotų šeimos.
Kiti pabrėžia, kad jei asmuo gyvena globos įstaigoje, ši priemonė yra atsakinga už asmenų, galinčių dalyvauti santykiuose, apsaugą. Taigi, atsakingos šalys turėtų būti informuotos apie padėtį, kad būtų palaikomas atviras komunikatas apie jo vystymąsi, ypač jei tai yra naujesni santykiai. Šis pranešimas gali būti laikomas būtinu, taip pat apsauga nuo teisinių veiksmų, jei atsakingoji šalis nesutaria.
"Hebrew Home at Riverdale" politikoje (priemonė, kuri paskatino aptarti šį klausimą) siūlo išmokyti šeimos narius apie gyventojų poreikius ir pasisako už gyventoją išlaikyti gyvenimo kokybę, galbūt per seksualinius santykius, be kitų keliai.
Įrenginių atveju tokios situacijos rizika yra tai, kad suinteresuoti šeimos nariai gali pateikti ieškinį ar skundą valstybės departamentui, kuris prižiūri, ar laikomasi slaugos namuose, jei nesutaria, kaip priemonė tvarko santykius. Užuot vertinę santykius kaip pasirinkimą, kuris pagerina gyvenimo kokybę, jie gali manyti, kad ši priemonė nesugebėjo apsaugoti pažeidžiamo gyventojo ir turėtų riboti sąveiką arba užkirsti kelią santykiams.
Nauji ir nustatyti ryšiai
Ar tai yra nusistovėjęs ryšys, kurį abu žmonės norėjo įžengti prieš prasidedant demencijai, ir dabar jie lieka, ar tai yra nauji santykiai? Dažnai santykių nustatymas iki demencijos buvimo priima sprendimą šiek tiek lengviau - ne dėl to, kad santuoka (arba santykiai) negali būti piktnaudžiaujama, bet dėl to, kad buvo priimtas sprendimas būti lytiniams santykiams, kol asmens kognityviniai gebėjimai nebuvo abejonių.
Kai pasireiškia nauji santykiai po demencijos, klausimas: "Ar jie tai padarys, jei neturės demencijos?" dažnai klausiama. Arba: "Ji nebūtų užmezgusi intymių santykių prieš jos atminties praradimą. Ji būtų tokia gėda".
Jei tai yra nauji santykiai, ar turėtų būti atsižvelgiama į ankstesnius asmens sprendimus ir pageidavimus? Nors kai kurie ekspertai teigia, kad asmens ankstesni pasirinkimai ir įsitikinimai turėtų įtakoti šiandieninius sprendimus, kiti rekomenduoja vertinti asmenį, atsižvelgdami į tai, kas yra jų dabartiniai pasirinkimai, pageidavimai ir poreikiai, o kas prisideda prie jų dabartinės gerovės.
Valstybių arba federalinių tyrimų inspektorių laikymosi atitikties aiškinimas
Vienas iš sunkumų, reaguojant į šiuos santykius, jei jie vyksta slaugos namuose, yra tai, kaip inspektoriai (tie, kurie yra atsakingi už sveikatos priežiūros taisyklių laikymosi kontrolę ), aiškins situaciją.
Atsižvelgiant į subjektyvų apklausos proceso pobūdį, du skirtingi inspektoriai gali pasiekti dvi labai skirtingas išvadas apie tą pačią situaciją, kiekvieną mąstydama, kad ji daro teisingą dalyką ginant gyventojus ir gerbdama jų teises pasirinkti.
Vienas inspektorius gali daryti išvadą, kad ši priemonė nesugebėjo apsaugoti gyventojo nuo seksualinio išnaudojimo, nes nebuvo įrodymų, kad gyventojas gali sutikti, taip sudarydamas gyventoją buvo seksualiai išnaudotas. Kitas tyrėjas gali daryti išvadą, kad ši priemonė nesugebėjo apsaugoti gyventojo teisės pasirinkti ir naudotis gyvenimo kokybe išlaikant prasmingą ir intymus santykius, jei santykiai būtų vykdomi, bet jie nebūtų leidžiami. Įranga dažnai dedama į spėliojamą žaidimą, kaip inspektoriai gali aiškinti situaciją.
Kai kurie teigia, kad turi būti išlaikyta teisė užsiimti lytiniais santykiais, nebent būtų įrodymų, kad tai yra nesusitarta. Kiti teigia, kad dalyvaujantiems asmenims reikia įrodyti, kad jie konkrečiai sutiko dėl santykių, nes įstatymas reikalauja sutikimo.
Teisinė byla, susijusi su sutikimu dėl seksualinės veiklos ir demencijos
2015 m. Pora sukūrė naujienas dėl šio labai gebėjimo sutikti seksualinės veiklos klausimo. Pora-Henry ir Donna Rayhons gyveno Ajovoje ir buvo susituokę 2007 m., Vėliau susituokę gyvenime. Po kelerių metų Donna sukūrė Alzhaimerio ligą.
Greitai tęsis iki 2014 m. Gegužės mėn., Kai 78 metų amžiaus Henriui Rayhonui buvo apkaltintas seksualinis smurtas jo žmonoje slaugos namuose, kur ji gyveno dėl savo demencijos.
Rayhons tvirtino, kad neturėjo lytinių santykių su savo žmona tą konkrečią naktį, tačiau teigė, kad jie bučiavosi ir palietė vienas kitą. Jis taip pat pranešė, kad ji kartkartėmis pradėjo lytinę sąveiką. Tačiau slaugos namuose, kur gyveno jo žmona, ji negalėjo sutikti su seksualine veikla ir apie tai pranešė policijai, išklausydama, kad tarp šių dviejų lytinių santykių įvyko.
Galiausiai byla kreipėsi į teismą, o po liudijimų ir svarstymų žiuri nusprendė, kad Rayhons nėra kaltas. Tačiau byla iškėlė daug klausimų apie seksualinę veiklą tarp žmonių, gyvenančių demencija, įskaitant klausimą, kaip nustatyti gebėjimą sutikti, ir kas turėtų tai padaryti.
Ar turėtų būti naudojamos seksualinės pažangos direktyvos?
Alabamos įstatymų apžvalgoje Aleksandras A. Boni-Saenzas aptarė idėją, leidžiančią žmonėms parengti dokumentą, kuriame išdėstomi jų pasirinkimai seksualinės veiklos atveju, jei jie tampa psichinės negalios. Pavyzdžiui, kažkas gali teigti, kad jie nori ir toliau užsiimti lytiniu santykiu su savo sutuoktiniu dėl jų psichinės negalios. Tai, kas remia šią idėją, pagrindinė mintis reiškia išlaikyti teisę užsiimti abipusiai naudingomis seksualinėmis priemonėmis, paprastai vykdant įpareigojančius santykius, ir užkirsti kelią baudžiamajam persekiojimui dėl psichinės negalios.
Tie, prieštaraujantys šiai idėjai, nurodo, kad nors kas nors gali norėti, kad jo teisė būtų išsaugota, o jo psichiniai gebėjimai būtų sveiki, jis gali reaguoti skirtingai, kai jo pažinimas sumažėjo. Alzhaimerio liga ir kiti demencijos sutrikimai gali keisti asmenybes ir didinti nerimą ar susijaudinimą. Teisiniu požiūriu klausimas gali būti vadinamas dabartinės savęs pasirinkimu ir pasirinkimu, palyginti su ateities savimi. Sunku nuspėti, kas bus naudinga ir norima išlaikyti gyvenimo kokybę ateityje, kai ligos, kurios sukelia demenciją, gali keisti nuostatas, fizinius sugebėjimus ir susidomėjimą.
Žodis iš
Ši dilema pabrėžia, kad reikia slaugos namuose ir kitose globos įstaigose parašyti gerai ištirtas, aiškiai apibrėžtas ir gyventojų orientuotas politikos nuostatas, susijusias su asmenų santykiais, kai vienas ar abu yra demencija. Tada ši politika gali nukreipti įrenginius į savo sprendimus ir supažindinti inspektorius suprasti sprendimų motyvus, kai jie peržiūri šias situacijas.
Taip pat reikia nepamiršti, kad norint elgtis su šia etiška dilema reikia ne tik politikos. Turint atvirų durų metodą bendravimui su šeimos nariais, svarbu sprendžiant besikeičiančius gyventojų poreikius ir besivystančius sudėtingus klausimus, pvz., Sutikimą palaikyti intymius santykius.
Galiausiai patalpos turi žinoti savo gyventojus, įskaitant jų pažintinį funkcionavimą ir kokią veiklą jie konkrečiai didina savo gyvenimo kokybę, taigi, kai atsiranda tokios situacijos, kiekvienas sprendimas yra sąmoningai orientuotas į individą ir yra aiškiai pagrįstas jo geriausiais interesais.
Šis straipsnis neturėtų būti klaidingai suprantamas kaip teisinis patarimas. Žr. Advokatą, kuris specializuojasi šioje srityje už teisines konsultacijas.
> Šaltiniai:
> Bioetikos forumas. Seksas, sutikimas ir demencija. 2015 m. Balandžio 15 d. Http://www.thehastingscenter.org/Bioethicsforum/Post.aspx?id=7378&blogid=140
> Hebrajų namai Riverdale. 2013 m. Balandis. Politikos ir procedūros dėl seksualinės išraiškos hebrajų namuose Riverdale.
> Hegde S, Ellajosyula R. Gebėjimų problemos ir sprendimai dėl demencijos. Indijos Neurologijos akademijos metinė ataskaita . 2016; 19 (Suppl 1): S34-S39. doi: 10.4103 / 0972-2327.192890.
> "New York Times". 2015 m. Balandžio 22 d. Ajovos vyras, kuri nėra kalta dėl seksualinės prievartos su žmona Alzheimerio liga. http://www.nytimes.com/2015/04/23/health/iowa-man-found-not-guilty-of-sexually-abusing-wife-with-alzheimers.html?_r=0
> Post-ūmaus ir ilgalaikio gydymo draugija. 2016 kovo 19 d. Gebėjimas seksualiai sutikti dėl ilgalaikės demencijos. https://paltc.org/amda-white-papers-and-resolution-position-statements/capacity-sexual-consent-dementia-long-termcare
> Tarptautinis ilgaamžiškumo centras. 2011. Paskutinis tabu: demencijos, seksualumo, intymumo ir seksualinio elgesio gairėse globos namuose. html
> "Weinbergo" centras ir "The Hebrew House" Riverdale. 2011. Piktnaudžiavimas ar intymumas. Vyresnio amžiaus suaugusiųjų seksualumas.http: //www.riverspringhealth.org/uploads/ckeditor/files/sexualconsentguidelines.pdf