Kaip nuspręsti, kada komforto priežiūra yra tinkama mylimam žmogui
Demencija yra žiauri medicininė būklė, kuri atgauna savo prisiminimų, fakultetų ir nepriklausomybės aukas. Šiame straipsnyje pateikiama demencijos priežasčių ir simptomų apžvalga ir kaip spręsti, ar paliatyvi priežiūra ir (arba) ligoninė yra tinkama demencijos pacientui.
Demencijos priežastys ir simptomai
Demencija yra bendras terminas, susijęs su visišku žmogaus smegenų funkcijos pablogėjimu dėl sužalojimo ar ligos.
Alzhaimerio asociacijos teigimu, nuo 60 iki 80 procentų demencijos atvejų atsiranda dėl Alzhaimerio ligos - labiausiai paplitusios ir tikriausiai labiausiai žinomos demencijos formos. Alzheimerio liga pasireiškia tada, kai nenormalūs baltymų nuosėdos smegenyse sunaikina ląsteles mūsų atmintyje ir psichines funkcijas kontroliuojančiose srityse.
Antroji dažniausia demencijos forma yra kraujagyslių demencija , teigia Alzhaimerio asociacija. Tai gali atsirasti dėl insulto ar kitokio sužalojimo ar būklės, dėl kurios kraujyje sumažėja arba blokuojamas smegenys.
Kitos ligos, kurios gali sukelti demenciją, yra Parkinsono liga , Huntingtono liga ir Creutzfeldt-Jakob liga .
Nepriklausomai nuo jo priežastys, asmenys su demencija gali pasireikšti įvairiais simptomais:
- • atminties praradimas, pirmiausia susijęs su jų trumpalaikio atminties iš pradžių
- • kalbos / bendravimo sunkumai, pvz., Objekto pavadinimai arba kažkas teisingo žodžio nustatymas
- • elgesio ar asmenybės pokyčiai, tokie kaip emocijų valdymas, didėjantis susijaudinimas arba nesugebėjimas spręsti problemas
Atsižvelgiant į demencijos sunkumą, kai kurie asmenys gali nesugebėti gerai apgalvoti, kad galėtų atlikti "Dienos gyvenimo" užduotis, kurias reikia reguliariai atlikti, pvz., Apsirengti, maudytis ar valgyti.
Kada yra paliatyvioji pagalba, tinkama demencijos pacientams?
Paliatyvi priežiūra yra tinkama pacientams, sergantiems demencija, kai pacientas ir (arba) sveikatos priežiūros sprendimus priimantis asmuo (-iai) nusprendžia, kad nori sutelkti dėmesį į paciento komfortą ir gyvenimo kokybę.
Kadangi ligoninės priežiūra yra pagrindinis paliatyviosios medicinos pagalbos šaltinis, pacientas turi atitikti įvairius kriterijus, kad galėtų gauti " Medicare" ligoninės naudos diagnozę dėl demencijos. Tiksliau sakant, du gydytojai turi patvirtinti, kad pacientas turi gyvybei būdingą ligą, o jo gyvenimo trukmė yra šeši ar mažiau mėnesių.
"Medicare" ir "Medicaid" paslaugų centrai nustatė numatomą gyvenimo trukmę, palyginti su vėžio diagnozėmis, tačiau, skirtingai nuo vėžio, kuri paprastai būna nuolat mažėjanti, demencija yra daug sunkiau numatyti. Pacientas, turintis demenciją, gali pasireikšti nuolatinio nuosmukio laikotarpiu, po kurio atsiranda pakilimas, kurio metu jis ar ji pagerins ir gerai taps vienu metu.
Todėl, norėdami padėti gydytojams įvertinti demencijos pacientų gyvenimo trukmę, Nacionalinė ligonių kasos ligų ir paliatyvios priežiūros organizacija nustatė gaires, kurias hospice agentūros naudoja kaip priėmimo kriterijus. Šiose gairėse naudojamas "Funkcinio vertinimo vertinimo mechanizmas", kad būtų galima išmatuoti paciento demencijos sunkumą.
Norint gauti prieglobstį, pacientas privalo įveikti "septynias septynias" arba didesnis, o tai reiškia, kad pacientas:
- • negali apsirengti sau
- • negali vaikščioti be pagalbos
- • negalima tinkamai maudytis be pagalbos
- • yra šlapimo nelaikymas ir išmatos
- • negali kalbėti ar palaikyti prasmingo bendravimo
Medicininės komplikacijos, pvz., Daugialypė hospitalizacija, pasikartojančios infekcijos (pvz., Šlapimo takų infekcijos , kraujo infekcijos), aspiracinė pneumonija (atsirandanti dėl maisto užsikimšimo ar skysčių), odos slėgis ir (arba) atsisakymas valgyti - palaiko gyvenimo trukmę iš šešių ar mažiau mėnesių.
Ką daryti, jei demencija sergantis pacientas netinkamas rūpintis ligoninėse?
Jei jūs ir jūsų šeima norėsite rūpintis artimaisiais, sergančiais demencija, bet jis arba ji neatitinka prieglobsčio sąlygų, paciento gydytojui ir kitiems sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams turite pateikti savo pageidavimus.
Diskusijos apie gydymo (-ų) intensyvumą gali padėti išvengti nereikalingų bandymų ir procedūrų.
Be to, sukuriant pažangią sveikatos priežiūros direktyvą ir neužginčijant (DNR) tvarkos, galima apsaugoti nuo bet kokių nepageidaujamų intervencijų.
Kai kurios ligoninių ir namų sveikatos priežiūros įstaigos siūlo "tilto" programas asmenims, kurie neatitinka sanatorinių tinkamumo reikalavimų arba tiems, kurie vis dar nori gydomosios medicinos pagalbos ir nėra pasirengę pasirinkti tik komfortą . Šios programos gali padėti pacientams pereiti lengviau nuo tradicinių sveikatos priežiūros modelių iki rūpestingos priežiūros, kai tik tai taps tinkama. Pavyzdžiui, Slova ligoninė Santa Claros apygardoje, Kalifornijoje, siūlo savo pereinamojo laikotarpio programą, skirtą pacientams ir šeimoms teikti emocinę ir praktinę paramą, ir padėti nustatyti, kada atvykimas į ligoninę gali būti tinkamas.
> Šaltiniai:
> Diane Meier, MD, Elizabeth McCormick, MD ir Ruth Lagman, MD "Hospice: rūpybos filosofija ir tinkamas panaudojimas Jungtinėse Amerikos Valstijose". http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
> Marie-Florence Shadlen, MD ir Eric B. Larson, MD "Demencijos sindromai." www.uptodate.com