Obstrukcinė miego apnėja (OSA) reiškia, kad kažkieno viršutiniai kvėpavimo takai tampa laikinai užblokuoti, todėl kvėpuojasi snoringas ar burnoje. Dėl šių epizodų sumažėja deguonies kiekis ir padidėja anglies dvideginio kiekis kraujyje ir sumažėja ramus miego kokybė. Neužgydyti miego apnėja gali sukelti daugybę medicininių ir psichologinių komplikacijų tiek suaugusiems, tiek vaikams.
Kaip dažnai miego apnėja atsiranda vaikams?
Vaikų miego apnėja dažnai būna neapibrėžta, ypač todėl, kad 20 proc. Įprastų vaikų retkarčiais krūtų, o tik 3 proc. Mažų vaikų iš tikrųjų turi OSA. Ikimokyklinio amžiaus vaikai yra labiausiai tikėtina amžiaus grupė, kuriam skiriama OSA, nes tai yra amžius, kai dažniausiai pasireiškia adenoidinė ir tonzilio hipertrofija - svarbus OSA rizikos veiksnys. Miego apnėja dažniau pasitaiko berniukams, svorio vaikams ir afroamerikams.
Kas atsitinka miego apnėjos metu?
Miego apnėja dažnai pasitaiko dėl struktūrinių anomalijų, dėl kurių susiaurėja viršutiniai kvėpavimo takai. Neurologiniai veiksniai, tokie kaip raumenų tonuso trūkumas viršutinių kvėpavimo takų raumenyse, taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį vaikams gydant OSA. Miego metu raumenys yra labiau atsipalaidavę viršutiniame kvėpavimo takuose, o jei šioje srityje yra padidėjęs ar patinę audiniai (pvz., Išsiplėtusios tonzilės, adenoidai ar alerginio rinito sukelti nosies pūsleliai ), pablogėja kvėpavimas.
Oro trūkumas, judantis per kvėpavimo takus ir į plaučius, sukelia mažiau deguonies ir daugiau anglies dioksido kraujyje. Tai veda prie to, kad kūnas, kuris bando kompensuoti "atsibunda" (inkstai), pakanka tik kvėpavimo takų raumenų tonusui ir kvėpavimo takų padidėjimui, dėl ko sumažėja miego kokybė.
Kokie vaikai yra miego apnėjos pavojaus?
Labiausiai paplitęs OSA vaikų rizikos veiksnys yra plečiantis tonziliai ir adenoidai. Kiti struktūriniai sutrikimai, dėl kurių padidėja OSA rizika, yra žandikaulio sutrikimai (mikrognatija ar retronatija), įgimtos veido sutrikimai ir didelis liežuvis (makroglozija). Nutukimas, nosies alergija, nervų ir raumenų ligos, vaistų vartojimas su raminamu poveikiu, pjautuvinės ląstelių anemija ir šeimos anamnezė yra visi rizikos veiksniai, susiję su miego apnėjos vystymu vaikams.
Alerginis rinitas ir ne-alerginis rinitas , sukeliantis nosies užstukimą , yra dar vienas svarbus vaikų miego apnėjos rizikos veiksnys. Taip pat atrodo, kad uždegiminiai chemikalai, kuriuos organizmas išskleido dėl alerginio rinito, taip pat yra svarbus miego apnėjos vystymosi veiksnys. Nustatyta, kad alerginio rinito gydymas, sumažinus nosies gleivinę ir alergines reakcijas sukeliančias uždegimines chemines medžiagas, žymiai sumažina miego apnėjos požymius ir simptomus.
Kokie miego apnėjos simptomai?
Beveik visi vaikai su OSA garsiai girdi, nors miego apnėja pasitaiko tik maždaug 10-30% vaikų, kurie chirurguoja (todėl snoringas nebūtinai reiškia, kad vaikas turi miego apnėją).
Kiti simptomai yra kvėpavimo pauzės (apnėja), snortas, dusinimas ar sunku kvėpuoti. Taip pat dažnai vaikams su miego apnėjomis naktį prakaituokite, "mesti ir nulenkti" ir atrodyti "neramus". Vaikai gali bandyti įveikti kvėpavimo takų obstrukciją, miegodami su kaklais, kurių ilgis padidėja, miegas sėdi vertikalioje padėtyje arba naudojant daugybę pagalvių.
Miego apnėja gali paveikti vaikų psichinę sveikatą. Skirtingai nei suaugusiems su OSA, kurie serga dienos nuovargiu ir mieguistumu, vaikai patiria hiperaktyvumą, agresyvų elgesį ir gali būti irzlūs. Vaikams, sergantiems OSA, gali pasunkėti ryte, skundžiasi dažnomis ryto galvos skausmais ir dažnai prastai mokosi mokykloje.
Negydomos miego apnėjos medicininės komplikacijos gali būti blogas augimas, padidėjęs kraujospūdis, plaučių hipertenzija ir širdies nepakankamumas.
Kaip diagnozuojama miego apnėja vaikams?
Miego apnėjos diagnozę vaikams geriausia atlikti nakties polisomnograma (miego tyrimas), atliekama miego laboratorijoje. Mažiau tikslūs būdai, kaip diagnozuoti miego apnėją vaikams, yra vaiko miegas namuose, deguonies koncentracija kraujyje per naktį, "nap polysomnogram" (miego tyrimas atliekamas tik 2 valandas) ir namų miego tyrimas.
Kokie yra miego apnijos gydymo būdai vaikams?
OSA gydymas vaikams paprastai apima chirurginį migdolų ir adenoidų pašalinimą, kuris gydo šią problemą 80% paveiktų vaikų. Kitos operacijų formos, tokios kaip uvulopalatofaringoplastika ir tracheostomija, yra skirtos tam tikroms vaikų, sergančių OSA, populiacijomis, pvz., Dauno sindromu, cerebriniu paralyžiu arba sunkių simptomų turinčiais vaikais.
Kai chirurginis gydymas yra neveiksmingas, gydymas su nuolatiniu teigiamu kvėpavimo takų slėgiu (CPAP) prietaisu gali būti naudingas gydant vaikus, sergančius OSA. Dėl nutukusių vaikų (ir suaugusių) su OSA, svorio sumažėjimas gali būti labai naudingas ir dažnai gydomasis. Kai alerginis rinitas yra vaikų, turinčių miego apnėjos, veiksnys, gydymas kortikosteroidų nosies purškalais ir (arba) montelukastu (Singulair) gali padėti sumažinti OSA simptomus.
Šaltinis:
Alkhalil M, Lockey R. Vaikų obstrukcinės miego apnėjos sindromas (OSAS) alergologui: atnaujinimas apie vertinimą ir valdymą. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 104-109.