Paskutinio kurorto gydymas
Nepaisant daugialypio gydymo veiksmingumo, įskaitant teigiamą kvėpavimo takų spaudimo (PAP) terapiją, yra keletas atvejų, kai paaiškėja, kad būtina invazinis gydymas. Tracheostomijos chirurgija miego apnėjoje išlieka dažniausiai gydoma, o kartais ir problematiška, galimybė tiems, kuriems yra sunku gydytis ar gyvybei pavojingas miego sutrikęs kvėpavimas.
Tai gali būti ne pirmasis pasirinkimas, bet kai kur tai gali būti paskutinis, geriausias pasirinkimas. Sužinokite apie tracheostomijos naudojimą miego apnėjos gydymui.
Kas yra tracheostomija?
Tracheostomija yra chirurginis įpjovimas į trachėją arba voką, kaklo priekyje. Nedidelis plastikinis vamzdelis gali būti įdėtas, kad atidarymas būtų skaidrus. Ši anga leidžia judėti orą be viršutinių kvėpavimo takų, veiksmingai apeinant viršutinę gerklę, liežuvį, burną ir nosies ertmes. Kai miego apnėja yra rimta, tai gali būti būtinas įsikišimas.
Kodėl reikia naudoti tracheostomiją miego apnoje?
Prieš nuolatinį teigiamą kvėpavimo takų spaudimą (CPAP), tracheostomija buvo dažniau naudojamas chirurginis gydymas miego apnėjos gydymui. Tai veikia labai gerai obstrukcinės miego apnėjos atveju, kuri atsiranda dėl to, kad viršutiniai kvėpavimo takai žlugdo miego metu, o tai sukelia pasikartojančias kvėpavimo pauzes. Pašalinus viršutinių kvėpavimo takų pasipriešinimą, kuris įvyko po tracheostomijos, kai kvėpuoja per angos per gerklę, miego apnėja yra gerokai patobulinta.
Tai gali normalizuoti deguonies ir anglies dioksido lygius bei kitus simptomus.
Kvėpavimo funkcijos nepakankamumui gali būti naudojama tracheostomija , o standartinė terapija, pvz., CPAP ar bilevel , nėra toleruojama arba veiksminga. Tai gali atsirasti, kai miego apnėja yra labai sunki ir gali būti dažniau pasitaikanti žmonėms, kurie serga nutukimu, kaip pasitaiko nutukimo-hipoventiliacijos sindromu.
Jis taip pat gali būti reikalingas vaikams, sergantiems vystymosi sutrikimais, dėl kurių kyla pavojus kvėpuoti.
Problemos su tracheostomija
Kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, yra rizika ir problemos, susijusios su tracheostomijos būdu, pavyzdžiui:
- Kalba gali tapti sudėtinga, todėl reikia apgyvendinimo, pvz., "Tracheostomijos mygtuko".
- Gali būti daug koregavimo sunkumų, įskaitant negalios ir santuokos problemas.
- Yra infekcijos, ypač pasikartojančių bronchito epizodų, rizika.
- Gali prireikti odos transplantato, kad būtų išvengta pernelyg didelių randų trachėjos vietoje.
- Gydant nutukę pacientai, pati operacija yra sunkesnė, o tracheostomijos mygtukas taip pat gali būti problemiškesnis.
Prisiminimų apie nutukusius pacientus žodis
Atsižvelgiant į tracheostomiją, nutukusiems pacientams taip pat reikia žinoti, kad jiems gali padidėti procedūros nepakankamumas. Jei yra nutukimo-hipoventiliacijos sindromas, miego apnėja ir kvėpavimo nepakankamumas nutukusiems asmenims, po tracheostomijos gali atsirasti likutinių problemų. Sumažėjęs kvėpavimo raumenų stiprumas arba sumažėjęs gebėjimas visiškai išplėsti plaučius gali neleisti toliau kvėpuoti, nepaisant procedūros.
Kadangi dabar yra veiksmingų neinvazinių gydymo būdų, tokių kaip CPAP, Bilevel ir kiti pagalbiniai prietaisai, trakteotozė dabar retai naudojama miego apnėjos gydymui.
Tačiau tai gali būti taupymo galimybė tiems, kuriems to reikia kaip paskutinę priemonę.
Šaltiniai:
Camacho M ir kt. "Mini tracheostomija obstrukcinei miego apnijai: įrodymais pagrįstas pasiūlymas". Int J Otolaryngol. 2016; 2016: 7195349. "Epub", 2016 m. Sausio 26 d.
> Cielo CM, Gungor A. "Vaikų obstrukcinės miego apnijos gydymo galimybės". Curr Probl Pediatr Adolesc Sveikatos priežiūra. Sausio 2016; 46 (1): 27-33. "Epub" 2015 m. Lapkričio 17 d.
> Conway, W ir kt . "Nepageidaujamas tracheostomijos poveikis miego apnijai". JAMA 1981; 246: 347.