Kapsulinis poslinkis ar plikavimas stabilizuoja pečių
Peties nestabilumas yra būklė, galinti sukelti peties sąnario išstumimą arba pakilimus . Tai atsitinka, kai pečių sąnario judesys yra per daug, o kamuolys gali išeiti iš lizdo.
Apskritai, yra dviejų kategorijų peties nestabilumas:
- Trauminis pečių nestabilumas
Trauminis pečių nestabilumas dažniausiai būna sporto ar sužalojimo, pavyzdžiui, kai kyla rudenį ar automobilio avarija. Kai peties galingumas išsiskleidžia iš sąnario, raiščiai ar sausgyslės gali plyšti; labiausiai paplitusio traumų modelio po pečių dislokacijos vadinamas bankroto ašara. Trauminis pečių nestabilumas pasireiškia žmonėms, kurie turi įprastą pečių sąnarį, kuris yra pernelyg stumiamas, o pečių atsiranda iš jungties.
- Daugiasluoksnis nestabilumas (MDI)
Daugiakryptis nestabilumas skiriasi, nes pečių sąnarys yra per daug laisvas, todėl simptomai gali būti netgi normalūs. Jūsų pečių gali išsiblaškyti arba sublux (atėjo iš dalies iš jungties), net ir paprastais judesiais, o ne trauminiais įvykiais. Tokiose situacijose nestabilumas yra pagrindinė problema, o ne trauma ar sužalojimas.
Kai diagnozuojate daugiapakopį peties nestabilumą, paprastai jūs pirmiausia pabandykite gydyti neskirtiniais būdais. Dažniausiai šie gydymo būdai padės išvengti tolesnių nestabilumo epizodų, stiprindami pečių raumenis, kad geriau sustiprėtų sąnarys. Tačiau kartais ilgesnės pastangos terapijoje vis dar gali pasirodyti nesėkmingos. Šiems pacientams gali būti rekomenduojama peties operacija .
Pečių kapsulės chirurgija
Pečių kapsulė yra vokas, kuris supa pečių sąnarį . Jame yra keletas konkrečių susitraukiančių dalių arba raiščių, kurios stabilizuoja pečių.
Paprastai pacientams, turintiems daug krypčių nestabilumą, yra raumenų silpnumas ir kapsulės laisvumas. Šių pacientų pečių kapsulės yra laikomos maišeliais.
Chirurgija daugias krypties nestabilumui koreguoti yra skirta sustiprinti raiščius ir mažinti bendrą pečių kapsulės dydį.
Apskritai, siekiant šio tikslo, yra du chirurginiai metodai. Tradicinė chirurgija vyksta per įpjovimą virš peties priekio, vadinama kapsulės pamainą. Naujausias požiūris atliekamas artroksiškai , per mažus įpjovimus, naudojant kamerą, įterptą į jungtį.
Atidarykite "Kapsulinis poslinkis"
Atviras kapsulinis poslinkis yra labiau tradicinė operacija, skirta sutvirtinti pečių sąnarį. Šioje procedūroje pjūvis yra išilgai jungties priekinės dalies, o raumenis priešais pečių, vadinamas subscapularis ( rotoriaus manžetinės dalies dalis), yra atskirtas, kad jūsų chirurgas galėtų matyti jungties viduje. Po to pečių kapsulė identifikuojama ir padalijama; peties kapsulės apatinė dalis yra ištraukiama, o viršutinė dalis yra ištraukiama, kad sumažėtų peties sąnario tūris.
Šio metodo privalumas yra tai, kad jis išbandytas ir teisingas. Chirurgai turi gerą sugebėjimą vizualizuoti, kiek jie priveržia sąnarį, ir gali žymiai sumažinti pečių kapsulės tūrį. Neigiamas dalykas yra tai, kad atsigavimas yra ilgesnis, iš dalies dėl rotatorinės manžetinės dalies atsilikimo .
Kapsulinis Plikavimas
Kapsulinis plikacija - tai operacija, atliekama artroskopiškai.
Chirurgas įterpia fotoaparatą į pečių sąnarį , o per kitus mažus pjūvius pečių kapsulės dalis "patraukia" siūlai, ir siūtus ją paimkite, kad priveržtų kapsulinį audinį. Kai kurie chirurgai mano, kad jie gali geriau matyti jų darbo rezultatus, žiūrėdami per kamerą ir tiksliau tvirtindami siūles, kurios naudojamos pleištai priveržti.
Kuris yra geriausias pečių chirurgija?
Neaišku, ar vienas iš šių metodų yra geresnis už kitą; pasirinkimas, greičiausiai, priklauso nuo jūsų chirurgo pageidavimų, nes dauguma gydytojų manys, kad jie gali patikimesnę atlikti vieną iš procedūrų.
Tai nereiškia, kad jo pirmenybė yra geresnė - tai tiesiog reiškia, kad jūsų chirurgas yra pats patogiausias.
Mes žinome, kad neturėtų būti atliekama viena procedūra, vadinama terminio kapsulės susitraukimu - arba terminė kapsuloretika. Ši procedūra, populiari 1990-aisiais ir netgi 2000-aisiais, naudoja šilumos zondą, kad pripūstų ir susitrauktų peties kapsulę. Dėl šios operacijos įvyko keletas blogų rezultatų, todėl terminio kapsulės susitraukimo nebėra.
Šaltiniai:
Gaskill TR ir kt. "Daugiapakopio peties nestabilumo valdymas" J Am Acad Orthop Surg 2011 m. Gruodis; 19: 758-767.