Imobilizacijos tipai - pečių sąvaržos - chirurgija kaip sprendimai
Kas yra pečių sąstingis?
Pečių dislokacijos yra sužalojimai, kurie atsiranda, kai rutulio ir lizdo peties sąnario kamuolys išsitraukia iš pozicijos. Paprastai pečių dislokacija įvyksta po sportinio sužalojimo ar traumos, pvz., Kritimo. Peties išsiplėtimas yra skausmingas, todėl būtina nedelsiant gydyti. Kai pečas grįš į tinkamą padėtį, galima apsvarstyti valdymo galimybes.
Tinkamo gydymo nustatymas priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp kurių yra būtent tai, kas buvo pažeista peties srityje, kiek išsekimų pasireiškė, paciento amžius, atlikta veikla ar sportas ir kiti veiksniai. Jums reikės aptarti su savo gydytoju tinkamiausią gydymą jūsų situacijai.
Pertvarka
Peties padėtis į tinkamą padėtį yra procedūra, vadinama "peties mažinimu". Yra keletas manevrų, kurie gali būti naudojami pečių dislokacijos pakeitimui. Paprastai kiekvienas gydytojas turi palankią mažinimo manevrą. Apskritai, tikslas yra manipuliuoti jungtimi, kad kamuolys galėtų grįžti į padėtį, nesukeliant papildomos žalos pečių sąnariui.
Kai tik turėtų būti išsiplėtimas, kartojasi rentgeno spinduliai, siekiant užtikrinti, kad jis iš tiesų yra teisingoje padėtyje, ir įvertinti kitus sužalojimus, tokius kaip lūžiai.
Pacientai dedami į petnešą, norėdami pailsėti prie peties ir kreiptis į jų ortopedijos chirurgą tolesniam valdymui .
Peties sąnario slingas
Skubus pečių dislokacijos gydymas yra paciento uždėjimas, kad būtų galima nusilpti ant peties patinimas ir uždegimas.
Po to progresuojantys pratimai pradedami, kol pacientas sugeba atnaujinti savo įprastą veiklą. Nebuvo atlikta jokių tyrimų, kad būtų įrodyta, kad naudojant bet kokį konkretų laikotarpį tinklelis yra geriausias.
Smeigtukas, naudojamas daugumai pečių dislokacijų, palaiko pečių sukimosi metu . Tai reiškia, kad pečas yra pasuktas į vidų, o dilbis yra laikomas priešais kūną. Kai pečių laikomas vidiniu pasukimu, raištis, kuris paprastai yra plintamas (" Bankartinis ašaras" ), kai peties dislokacija yra laikoma nenormalioje padėtyje. Kai raumens išgeria , jis linkęs išgydyti netinkamai. Kai kuriems pacientams, ypač jaunesniems sportininkams, šios pozicijos raiščių gijimas gali sukelti pakartotines pečių dislokacijas .
Imobilizacija išorinėje rotacijoje
Tyrimai iš Japonijos ištyrė pečių dislokacijos gydymą peties išorės sukimosi metu . Kai pečas laikomas išoriniu sukimu, perplėstoji raištis įvedama į labiau įprastą padėtį ir gali išgydyti ją tinkamai derinant. Imobilizacijos už išorinę rotaciją idėja yra ta, kad, jei raištis išgydo tinkamą padėtį, tada pakartotinės pečių dislokacijos gali būti mažiau tikėtinos.
Imobilizacija išorinėje rotacijoje yra sudėtinga ir sudėtinga atlikti. Svarbu tinkamai sukonfigūruoti išorinį sukimosi kronšteiną - viršutinę ranką reikia sandariai uždėti nuo šono, o dilbį reikia nukreipti nuo kūno. Daugelis pacientų (ir kai kurie gydytojai) supainiojo imobilizatorių (imobilizatorius peties su pagalvę pagalvoti) su išoriniu imobilizatoriumi. Tai nėra tas pats, ir neturėtų būti tikėtini panašūs gydymo rezultatai. Nors šis gydymas yra įdomus sąvoka, dauguma pacientų negali laikytis liemens, todėl šis gydymas yra retai naudojamas.
Fizinė terapija
Fizinė terapija gali padėti sužeistam asmeniui susigrąžinti savo jėgą ir judumą po peties dislokacijos . Kai pasitaiko dislokacija, žala gali sukelti tendenciją pakartotinai pasislinkti. Terapija gali būti naudojama raumenims sustiprinti, kurie padeda laikyti pečių, galinčio kompensuoti pažeistas raiščius nuo sužeidimų.
Vėlgi, nors fizinė terapija dažnai naudojama ir labai padeda atkurti jėgą ir judumą, tai nebuvo įrodyta, kad sumažėtų tikimybė turėti antrą dislokaciją. Dažniausiai gydymo rekomendacija yra pabandyti gydyti po pirmojo dislokavimo, o jei atsiranda antroji dislokacija, tęsti operaciją.
Petnešėlių peties sąstingis
Kartais pacientams, kurie palaiko pečių dislokaciją, susiveržimas yra laikomas tinkamu. Apyrankė dažniausiai naudojama sezoniniam sportininkui, kuris patiria šią traumą. Pagal šį scenarijų, pečių dislokacijos gydymo operacija būtų sezono pabaigos. Todėl gali būti naudojama petneša, padedanti išvengti pečių sąstingio.
Bracės gali padėti užkirsti kelią peties uždėjimui į tokią padėtį, kurioje yra galimas dislokavimas. Nors jie negali užkirsti kelio bet kokiam pečių dislokavimui, šie petnešos gali sumažinti bendrą moterų čiurnų dislokacijos tikimybę sportininkams.
Pagrindinė problema, susijusi su sporto šakomis, yra tai, kad sportuojantiems sportininkams dažnai sunku dėvėti petnešą ir veiksmingai konkuruoti. Bracės yra itin sudėtingos sportininkams, kurių funkcionalumas (pvz., Mesti) yra itin svarbus jų veiksmingumui. Todėl dauguma sportininkų negalės grįžti į savo sportą, dėvi peties dislokacijos petnešomis.
Pėdos išsiplėtimo chirurgija
Chirurginis pečių dislokacijos gydymas dažniausiai rekomenduojamas pacientams, kurie turi pasikartojančias ar pakartotines pečių dislokacijas. Kai kuriems pacientams operacija gali būti rekomenduojama po pirmojo peties dislokacijos. Chirurgija dažniausiai laikoma pradiniu gydymu, ypač jauniems sportininkams, kurie dalyvauja kontaktiniuose sportuose. Kadangi šie sportininkai turi tokį didelį pakartotinio dislokacijos pasikeitimą, operacija dažnai naudojama kaip pirmojo gydymo būdas.
Chirurgija atliekama siekiant ištaisyti struktūras, kurios paprastai turi pečių. Dažniausia žala yra peties sąnario priekinėje dalyje. Operacija, skirta šių raiščių taisymui, vadinama banko remontu .
Šaltiniai:
Itoi, E ir kt. "Naujas imobilizacijos metodas po trauminio priekinio peties išstūmimo: preliminarus tyrimas." J Peties Elbow Surg. 2003 Sep-Oct; 12 (5): 413-5.
Owens BD ir kt. "Sportininkų vidutinio sezono trauminio priekinio peties nestabilumo valdymas" J Am Acad Orthop Surg 2012 m. Rugpjūčio mėn .; 20: 518-526.