Chirurgija gali būti idealus gydymas daugeliui bendrų pečių problemų . Nors pirmasis gydymo etapas yra retai chirurginis sprendimas, dažnai žmonės pasiekia tašką, kuriame operacija yra geriausias būdas spręsti jų peties būklę. Sužinokite apie kai kurias įprastas chirurgines procedūras, atliekamas pečių problemoms spręsti, ir jei viena iš jų gali padėti išspręsti jūsų būklę. Kai kurios iš šių chirurginių procedūrų yra minimaliai invazinės artroskopinės operacijos , o kitos yra tradicinės atviros operacijos. Kiekviena procedūra turi privalumų, trūkumų ir rizikų, susijusių su gydymu. Čia galite sužinoti apie šias problemas ir problemas.
1 -
Artroskopija: gydymas bursitu / suspaudimuViena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių atlikti pečių chirurgiją yra uždegimo gydymas aplink rotacinę manžetą. Šiai būklei apibūdinti žmonės dažnai vartoja skirtingus žodžius. Daugelis gydytojų vadins " smegenų pakenkimo sindromą ", sąlygojančią uždegimą tarp peties kampo ir viršutinės pečių ašmenų. Šioje erdvėje yra rotorių rankogalių sausgyslės ir bursa, kurie pagalvankina sausgysles. Kiti pavadinimai, kuriuos žmonės gali naudoti apšvitinimo sindromui apibūdinti, yra rotoriaus rankogalių sausgyslė ir bursitas.
Kai atliekama pečių artroskopija, skirta sutrikimo sindromui gydyti, žmonės vadina tai subakromialine dekompresija. "Acromion" yra pečių ašmenų viršaus pavadinimas, o po jo - vieta, kur prasideda smūgis. Todėl tokia griežta erdvė atveria subakrominę dekompresiją.
Atliekant subakrominę dekompresiją, jūsų chirurgas gali pašalinti Bursa vieną arba taip pat pašalinti kai kurias akromjono apatines vietas. Tikslas yra pašalinti uždegimą ir sukurti erdvę rotoriaus manžetui, kad jis paslystų be kaulų. Ši chirurginė procedūra gali būti atliekama atskirai arba kaip rotorinės manžetinės chirurgijos dalis. Nors tai buvo padaryta istoriškai kaip atvira operacija, subakrominė dekompresija beveik visada atliekama kaip artroskopinė operacija šiomis dienomis.
2 -
Artroskopija: SLAP remontas" SLAP" peties plyšimas yra žalos kremzlės kraštui, kuris apsupo ir pagilina pečių lizdą, vadinamą "labrum". SLAP plyšys atsiranda labroko viršuje, vadinamas aukščiausiu labroto dalimi. SLAP pavadinimas yra iš akronimo viršutinės labroko nuo priekio iki užpakalinės. Ši labrotinė dalis yra svarbi, nes tai yra bicepso sausgyslės ilgio galvutės pritvirtinimo vieta ir dėl to ji patiria unikalią įtampą.
Žmonėms, kuriems nerimą kelia SLAP plyšimas, viena iš galimybių yra ištaisyti pykinimą . Tai atliekant reikia atlikti artroskopinę operaciją, kad plyšta peticija būtų atkurta prie pečių kištuko krašto. Šiaudai pritvirtinti prie pečių lizdo kaulo, o audinys griežtai suremontuotas atgal į kaulą. Jei žala tęsiasi į bicepso sausgyslę, o ne tik į labrumą, gali būti atsižvelgiama į kitas bicepso sausgyslių (žr. Žemiau) kitas chirurgines galimybes.
3 -
Arthroscopy: dislokacijos gydymasKai atsiranda pėdos išstūmimo žala , yra sugadintas kažkas, dėl kurio kamuolys gali išsikišti iš peties sąnario lizdo. Dažniausiai žala yra viena iš keleto konkrečių struktūrų, o pečių dislokacijos chirurginio gydymo tikslas - ištaisyti tas specifines struktūras.
Jaunų sportininkų atveju sužeista pečių sąnario dalis yra vadinama labroku, o žala paprastai būna labai specifinėje labroto dalyje. Norėdami stabilizuoti pečių po dislokacijos, šie asmenys atliks chirurginę procedūrą, pavadintą " Bankart" remontas . Ši operacija gali būti atliekama kaip atvira operacija, bet dažniau ji atliekama kaip artroskopinė procedūra.
Asmenims nuo 30 metų ir daugiau, žalos dažniausiai atsiranda su peties rotoriaus rankove. Kai tai įvyksta, tipiškas gydymas yra rotoriaus manžetės remontas, kaip aprašyta toliau.
Taip pat yra kai kurių žmonių, turinčių apibendrintą peties raiščių dilgčiojimą, kuris sukelia būklę, vadinamą daugiapakopiu peties nestabilumu. Šie asmenys turi pečius, kurie gali lengvai ir lengvai išeiti iš lizdo, todėl visą jų pečių sąnarių kapsulę reikia sugriežtinti, kad atitiktų jų būklę.
Galiausiai žmonėms, kurie turi didesnę pečių žala, dažniausiai dėl daugelio pakartotinių dislokacijų, gali prireikti didesnės operacijos, kad kamuolys būtų laikomas lizde. Yra keletas skirtingų variantų, tačiau paprastai jie apima judėjimą kaulo aplink pečių, kad kamuolys būtų tvirtai laikomas jungties lizde.
4 -
Arthroscopy: šaldytų pečių gydymasUžšaldyta pele yra bendra pečių būklė. Tiesą sakant, tai yra antrasis tik su rotacinės rankogalių problemomis, kaip įprasta pečių skausmo priežastis. Deja, užšalęs pečių dažnai klaidingai diagnozuojamas, todėl identifikavimo ir gydymo delsa. Įprastas šaldyto pečių gydymas gali būti atliekamas su neskirtinio gydymo būdais, tačiau kai kuriais retais atvejais chirurginis gydymas tampa alternatyva.
Kai atsiranda užšalusios peties, peties sąnarį supančią kapsulę sandariai susitraukia. Operacijos tikslas - atlaisvinti šį susitraukusį audinį, kad pečių judėjimas būtų lengvesnis. Chirurginė koncepcija yra labai paprasta: visą pečių kapsulę reikia iškirpti, kad pečių laisvai judėti. Sunkioji dalis yra ta, kad pečių yra toks griežtas, judantis viduje pečių, kad saugiai pjaustytų kapsulę, yra chirurginis iššūkis.
Kita problema, susijusi su šaldytų pečių chirurgija, yra tai, kad kapsulė buvo nupjauta, organizmas norės padaryti naują randų audinį. Ankstyva, agresyvi fizikinė terapija ir reabilitacija yra būtini norint išlaikyti pečių judėjimą įprastai.
5 -
Rotatorio rankogalių remontasViena iš labiausiai paplitusių pečių chirurginių procedūrų yra rotatoriaus manžetės remontas. Yra daug galimybių pataisyti sugadintą rotoriaus manžetą , ir kiekvienas chirurgas gali turėti savo pageidaujamą metodiką. Bet kokios rotoriaus manžetės remonto operacijos tikslas - nustatyti sugadintą rotacinės manžetės dalį, tada išvalyti ir sutelkti aplink judrą. Nustačius sveiką audinį, tikslas yra atstatyti sausgyslių defektą, pernelyg neišplėsdamas likusio sausgyslių. Daugeliu atvejų tai gali būti padaryta.
Rotatorių rankogalių remontas gali būti atliekamas keliais skirtingais būdais. Tradicinis chirurginės operacijos būdas yra didelis pjūvis, nuimamas aplinkines raumenis ir taisomas rotoriaus rankogalys, tiesiogiai parodydamas problemą. Tai vadinama atvira rotacinės manžetės remontu. Naujesnė galimybė atlikti operaciją artroskopiškai. Šioje technikoje kameros ir mažų prietaisų įdėklai naudojami tik maži pjūviai. Remontas atliekamas netiesiogiai, žiūrėdamas į ekraną, o ne tiesiogiai žiūri į problemą.
Taip pat yra mišri parinktis, vadinama "mini" atviru rotatoriniu manžetiniu remontu, kuri suteikia tam tikrų artroskopinės operacijos privalumų, tuo pačiu užtikrinant tiesioginį audinių taisymą. Nė viena galimybė nėra vienodai geresnė. Kai kurie chirurgai labiau pasiruošę vieno tipo remontui nei kiti, o kai kurias ašaras galima geriausiai spręsti vienos ar kitos procedūros metu.
Taip pat yra tam tikrų aplinkybių, kai remontas neįmanomas. Tokiais labai didelių ašarų atvejais, vadinamų masyviomis rotatorių rankogalių ašaromis , bandymas uždaryti skylę rotoriaus manžetėje nėra vertinga, nes audiniai pernelyg pritvirtinami ir atrofuojami. Yra galimybės spręsti šią problemą, tačiau šios ašaros paprastai negali būti suremontuotos.
6 -
Acromioclavicular jungčių problemosAkromioclavicular jungtis (paprastai vadinama AC sąnariu) yra klampio (riebalų) ir pečių ašmenų (akromiono) viršutinės sankryžos. Ši sąnarys yra svarbi pečių sąnario dalis, nors ji judama labai mažai, palyginti su peties rutuliu ir kištuku.
Yra keletas problemų, kurios gali atsirasti akromioclavicular jungtyje. Pirmasis yra tai, kad jis gali nusidėvėti. Kartais tai atsiranda dėl sąnario artrito artrito , kitais laikais dėl ankstesnės traumos šiam junginiui. Kintamosios srovės jungtis taip pat gali nusidėvėti dėl tam tikros veiklos, kuri sukelia stresą į sąnarį, pavyzdžiui, sunkiosios atletikos. Ši būklė, vadinama distaline sąnario osteolize, sukelia kaulo susilpnėjimą aplink jungtį. Kai šios problemos atsiranda, tipiškas gydymas yra pašalinti kaklo pabaigą, siekiant išplėsti kintamosios srovės jungties erdvę.
Kita dažna problema, kylanti AC jungtyje, yra nestabilumas, vadinamas pečių atskyrimu . Tai paprastai atsiranda dėl pečių srities sužeidimo, dėl kurio atsiranda pažeidimų raištims, jungiančioms klaviatūros galą su pečių ašmenimis. Pečių atskyrimas dažnai gali būti gydomas neskirtiniu būdu, tačiau kai operacija atliekama, įprastas būdas yra taisyti ar rekonstruoti raiščius, kurie palaiko klaviatūros galą .
7 -
Pečių pakaitalaiPečių pakaitalo chirurgija yra gydymo būdas, paprastai skirtas pažengusiam peties sąnario artritui, taip pat gali būti naudojamas sudėtingoms pečių sutrikimams ir kitoms problemoms, kurių negalima tinkamai suremontuoti. Tipinis pečių pakaitalas pakeis susidėvėjusį rutulį ir lizdą peties sąnarį su dirbtiniu metaliniu lazdu ir plastikiniu lizdu. Pečių implantas suprojektuotas taip, kad veiktų kaip normalus pečių.
Kartais, visai rutulinei ir lizdo pečių sąnariai nereikia pakeisti. Tai gali būti ankstesnio artrito atveju arba rankos kaulo viršutinės dalies lūžių atveju. Tokiais atvejais dalinis pečių pakaitalas gali būti tinkama jūsų būklės gydymo galimybė. Ši procedūra, vadinama hemiarthroplasty , tiesiog pakeičia peties rutulį, o lizdas paliekamas vienas.
Vienas kitas variantas vadinamas atvirkštiniu peties pakaitalu . Ši chirurgija, kaip skamba iš jo pavadinimo, pakeičia rutulio ir lizdo vietą taip, kad pakeistas rutulys eina kur yra lizdas, o pakeista lizdas eina ten, kur buvo peties rutulys. Šios procedūros atlikimo priežastis yra ta, kad ji gali suteikti mechaninį pranašumą žmonėms, kurie turi didelę žalą rotatoriaus manžetui. Tai puikus sprendimas žmonėms, kuriems būdinga būklė, vadinama rotacine manžetine ašarine artropatija , pažeidimas pečių sąnario kremzlės ir rotoriaus manžetai.
8 -
Bicepsas Tendoninė chirurgijaBicepso sausgyslė yra raumenis priekinėje rankoje. Raumenys yra prijungtas prie kaulo sausgyslių, o raumens viršuje yra du susirišimai su sausgyslėmis. Vienas iš jų yra prie peties, vadinamas trumpuoju bicepso galvute. Kitas sausgyslės, vadinamos ilgomis bicepso galvomis, giliai prigludęs prie peties. Ši ilga bicepso sausgyslės galvutė eina per rotoriaus manžetą, praeina pečių apačioje ir pritvirtinama prie pečių ant pečių viršaus. Šis sudėtingas ryšys su pele leidžia ilgą bicepso sausgyslių galvutę už įprastą pečių sąnario problemų sprendimą .
Bicepso sausgyslės operacija gali būti atliekama atskirai arba ji gali būti atliekama kaip kita peties operacija, pvz., Rankiniu būdu. Yra dvi galimybės, jei bicepso sausgyslių reikia operacijos. Vienas iš jų - sutrumpinti sausgyslę peties pusėje ir priveržti sausgyslę už jungties. Kitas variantas - paprasčiausiai nupjauti sausgyslę ir leisti jam atsikratyti rankos.
Yra kiekvieno pasirinkimo privalumai ir trūkumai, o abi galimybės gali turėti labai gerų rezultatų. Nors daugelis žmonių mano, kad tik susitraukiant sausgyslę, tai sumažins jėgą ir funkciją, yra daug pranešimų apie profesionalius sportininkus, kurie turi tenotomiją ir labai greitai sugrįžta konkuruoti profesiniame konkurse!
9 -
Liekamųjų lūžių remontasLūžis aplink pečių sąnarį gali prireikti chirurgijos, priklausomai nuo traumos sunkumo ir paciento lūkesčių. Kai kurie įprasti lūžiai, kurie gali atsirasti aplink pečių, yra šie:
Nustatant geriausią gydymą gali būti įvairių veiksnių, tačiau dažniausiai chirurgija naudojama šių sužalojimų gydymui.
Rizika ir komplikacijos chirurgijos
Visos šios pirmiau minėtos chirurginės procedūros gali būti atliekamos saugiai ir efektyviai, tačiau jos nėra be galimų komplikacijų pavojaus. Nors komplikacijos yra neįprastos po daugelio rūšių pečių chirurgijos, jos gali atsirasti.
Prieš pradedant operaciją, turėtumėte pasikalbėti su savo chirurgu apie komplikacijų tikimybę ir kokių gydymo būdų ir rezultatų galima tikėtis, jei atsiranda komplikacijų. Be to, dauguma pečių chirurginio gydymo yra pasirenkamieji - turėtų būti galimybė aptarti su savo gydytoju chirurginio ir neskirtinio gydymo privalumus ir trūkumus, kad tiksliai žinotumėte, į ką kreipiatės.
> Šaltinis:
> Tonino PM, et al. "Kompleksiniai pečių sutrikimai: vertinimas ir gydymas" J Am Acad Orthop Surg 2009 m. Kovas; 17: 125-136.