Artroskopinių pečių chirurgijos komplikacija
Arthroscopic chirurgija yra procedūra, kuri atliekama ant kūno sąnarių, įskaitant pečius. Chirurgas įjungia vaizdo kamerą kartu su specializuotais instrumentais, kad atliktų operaciją per mažus įpjovimus. Arthroscopic chirurgija dažnai veda prie greitesnio atsigavimo, palyginti su tradicine "atvira operacija", nes dėl mažiau invazinių metodų atsiranda mažiau minkštųjų audinių pažeidimų.
Chirurgija laikoma labai saugi, o rimtos komplikacijos yra retos. Tačiau, kaip ir bet kokia operacija, yra galimų komplikacijų. Kai kurie iš jų gali turėti žalingą poveikį. Kai tokia pečių artroskopijos komplikacija vadinama chondrolize.
Kas yra chondrolyzė?
Chondrolyzė yra būklė, sukelianti greitą kremzlės susitraukimą į sąnarį. Sujungiama, kai jungiasi du kaulai. Normaliame sąnaryje kaulo galai yra padengti slidžiu, lygiu audiniu sluoksniu vadinamu "kremzlės" sluoksniu. Kremzlę sudaro ląstelės, vadinamos chondrocitais, apsuptos baltymų ir vandens pastolių, vadinamų "matrica".
Hondrolizuojantiems pacientams miršta chondrocytai, o matricos pastoliai išskaidomi. Kai kremzlės praeina, tai negrįš ir neužgels. Kai prarandamas kremzlės sluoksnis, apšviestas apatinis kaulas.
Chondrolizės išvaizda panaši į peties osteoartritą .
Tačiau osteoartritas yra būklė, kuri paprastai pasireiškia senyvo amžiaus žmonėms ir vystosi per dešimtmečius. Pleistra chondrolizacija paprastai vystosi labai greitai, kartais per savaites ar mėnesius. Paprastai tai pasireiškia jaunesniems pacientams ir dažniausiai susijusi su neseniai atlikta artroskopine chirurgija. Vidutinis paciento amžius, kuris po peties artroskopijos patiria chondrolizmą, yra 26 metai.
Chondrolyzės priežastys
Suprasti chondrolizės priežastį po peties artroskopijos buvo iššūkis. Per pastaruosius du dešimtmečius gydytojai periodiškai paskelbė šios komplikacijos priežastį, tik nustatydami, kad yra ar galbūt nebuvo asociacijos, kurios buvo įtariamos. Kai kurios iš šių priežasčių yra šios:
- Šilumos zondai: šilumos šilumos zondai buvo dažnai naudojami ankstyvose pečių artroskopijos dienose. Šilumos zondai naudoja radijo dažnio įtaisą, skirtą šilumą tiesiogiai tiekti minkštuosius audinius. Šilumos zondai gali būti naudojami kraujagyslių pripildymui ar susitraukimui iš minkštųjų audinių. Jie buvo susiję su kremzlių sužalojimu. Vienu metu šilumos zondai buvo naudojami sutrumpinti peties sąnario pamušalą pacientams, turintiems pečių nestabilumą, kad sutvirtintų sąnarį. Ši procedūra, vadinama "terminio susitraukimo", nebėra vykdoma.
- Bloga chirurginė technika: kelios chirurginės paklaidos gali sukelti kremzlę, įskaitant artrozinių instrumentų sužalojimą kremzlę, paliekant implantus reikšmingą arba spaudžiant kremzlę su siuvimo medžiagomis.
- Skausmo siurbliai: Skausmo siurbliai užtikrina didelę vietinio anestetiko koncentraciją tiesiai į sąnarį. Po operacijos siurbliai buvo palikti vietoje, siekiant padėti kontroliuoti skausmą, tačiau kai kurie spekuliuoja, kad didelė anestezijos koncentracija gali sukelti chondrolizaciją.
Nežinoma, ar viena ar visi iš jų gali būti pečių chondrolizės priežastis. Daugelis chirurgų pasitraukė nuo skausmo siurblių ir šilumos zondų, siekdami užtikrinti, kad jų pacientai būtų kuo saugesni.
Chondrolizinis gydymas
Deja, iki to laiko, kai chondrolizė buvo diagnozuota, būklė paprastai pasiekė rimtą lygį. Nėra jokio žinomo būdo sustabdyti chondrolizės progresavimą, ir nėra jokio žinomo būdo keisti jo poveikį. Gali būti, kad tam tikru metu ateityje bus šiek tiek vaistų ar injekcijų, kurios gali būti naudojamos "išjungiant" ląstelių problemą, dėl kurios kremzlės pablogėja.
Tačiau šiuo klausimu taip nėra.
Vienintelis gydymas yra skausmo kontrolė ir kintanti veikla. Daugelis pacientų patiria diskomfortą ir praranda peties sąnario mobilumą. Kai kurie pacientai nusprendžia turėti peties pakaitalą ; tačiau, atsižvelgiant į tai, kad chondrolizacija dažniausiai pasireiškia paciento paaugliams ar dvidešimčiai metų, tai gali būti netinkama gydymo galimybė. Pečių pakaitalai skirti vyresniems pacientams ir idealiai truks keletą dešimtmečių. Jaunam pacientui tai gali reikšti, kad peties pakaitalas nusidėvi, galbūt daugiau nei vieną kartą. Pakartoti pečių pakaitalus sunkiau atlikti, ir jie negali pasiekti gerų rezultatų.
> Šaltiniai:
> Yeh PC & Kharrazi FD. "Postarthroscopic Glenohumeral Chondrolysis" J Am Acad Orthop Surg vasario 2012; 20: 102-112.; doi: 10.5435 / JAAOS-20-02-10