"Ulnar" užpakalinių jungčių rekonstrukcija (UCLR)
"Ulnar Collateral Ligament Reconstruction" arba "UCLR" dažniausiai vadinama Tommy John operacija. Tai yra procedūra, atliekama sutrikusios raiščio remontui alkūne, vadinamoje uodinės sąnario raište (kai kurios vartoja terminą "medialinė užpakalinė raištis"). Ši žala paprastai daro alkūnę nestabili ir reikalauja fizinės terapijos. Jei žala nereaguoja į fizinę terapiją, operacija paprastai yra kitas nagrinėjamas gydymas.
"Ulnar" uždegimo raiščių problemos dažnai būna rimtų "mesti" sportininkų, tokių kaip profesionalūs beisbolo krepšiai. Mesti veiklą sukelia neįprastus streso lygius ant alkūnės, todėl žalą vietovei sukelia labiau tikėtina, nei kitų sporto šakų. Daugeliui sportininkų "Tommy John" operacija gali atkurti visą funkciją, o kai kurioms - galimybė visiškai atsigauti.
Kai kuriems pacientams chirurgija neveikia, kad jie ir toliau galėtų veikti kaip sportininkas, bet ir palengvintų sužalojimo simptomus, daugiausia alkūnės skausmą ir tirpimą.
Ulnaro užstato jungtis
Uolinės raištis yra stora audinių juosta, panaši į labai stiprią guminę juostelę. Jis veikia su šonine įtaiso raište, kad stabilizuotų ir sustiprintų alkūnę. Ryžą gali sužeisti ašarojimas, ištempimas ir išsiplėtimas. Per daug traukulių, kai raištis tampa pažeista pasikartojančiu judesiu, yra viena iš labiausiai paplitusių nagų liemens problemų.
Kodėl jis vadinamas Tommy John Surgery?
Tommy John buvo Los Andželo "Dodgers" profesionalus puodelis. 1974 m. Jis apgadino jo uodeginę raištelę, kuri buvo laikoma karjeros žala profesionalių ąsotis. Tačiau John išrinko procedūrą, kuri tuo metu buvo eksperimentinė, pakeičiant sužaloto raiščio su jo kitos rankos sausgyslę.
Mažai tikėdamiesi, kad jis kada nors galės sugrįžti, Tommy John sutiko atlikti dr. Franką Jobe'ą. Tada jis paėmė likusią 1974 m. Ir tada 1975 m. Beisbolo sezoną, kad atkurtų jo ranką. Galutinis rezultatas buvo revoliucinis - Džonas buvo profesionaliai iki 1989 m., O dabar ši procedūra paprastai vadinama Tommy John operacija.
Procedūra
Tommy John chirurgija atliekama pagal bendrąją anesteziją ortopedijos chirurgu. Kai pacientas intubuojamas ir anestezija visapusiškai veikia, procedūra pradedama pjūviu ant vidinio alkūnės paviršiaus, per kurį nuimama pažeista raištis. Procedūra yra minimaliai invazinė , todėl pjūvis yra mažas, nes procedūra atliekama naudojant laparoskopą.
Jei reikia remonto, šis nedidelis įpjovimas naudojamas įrankių įterpimui į bendrą plotą ir plyštajam raištui taisyti. Jei rekonstrukcija reikalinga, papildoma pjūvio dalis, dažnai į priešingos rankos dilbį, išgauna sausgyslę iš neapsaugoto kūno ploto. Nors dilbis yra labai įprastas pasirinkimas, kitos galimos vietos apima viršutinę ir apatinę kojas. Paprastai donoro sausgysliai gali būti naudojami vietoj paciento sausgyslių.
Gavęs sausgyslių transplantatą, jis užsiimamas vietoj pašalinto pašalinio dilgčiojinės raištinės dalies. Kai kuriems pacientams, kuriems pasireiškia tirpimo ar dilgčiojimo po ranka simptomai, dilgčiojimo nervas gali būti šiek tiek perkeltas, kad būtų galima visiškai atsipalaiduoti.
Rizika
Kartu su standartine chirurgijos rizika ir anestezijos rizika , Tommy John operacija kelia unikalius iššūkius pacientui. Kai kuriems neuropatijai arba nervų impulsų stoka gali palikti paveiktą ranką, nutirpęs, dilgčiojimas ir (arba) silpnas. Ši būklė gali pagerėti laikui bėgant arba gali būti nuolatinė pirminio sužalojimo komplikacija.
Kai kuriems pacientams po operacijos pastebimas lankstumo trūkumas, o kiti gali visada turėti nestabilumo jausmą aplink alkūnę. Nors po operacijos yra įprasta, kad sunku ištiesinti ranką, šis judesys niekada negali sugrįžti į judesių diapazoną, kuris buvo prieš traumą.
Atkūrimas
Atsigavimas po operacijos tokio tipo sužalojimams yra palyginti paprastas. Tommy John operacija paprastai reikalauja nakvynės ligoninėje, po kurios vyksta plati reabilitacijos terapija. Pirmąsias kelias savaites alkūnė gali būti imobilizatoriuje, laikant alkūnę palaikomą ir laikomą vietoje. Pradinis praėjus kelioms savaitėms po operacijos naujas traktas yra labai trapus, todėl būtina laikytis chirurgo nurodymų, siekiant apsaugoti chirurgijos vietą.
Pirmosiomis atkūrimo dienomis jums gali būti teikiami skausmo vaistai, po to šiluma ir ledas naudojami skausmui sumažinti. Kai imobilizatorius nebebus reikalingas, fizioterapija pradeda atgauti jėgos ir judesio spektrą. Kai kuriems judesių srautams grįžti per 6-8 savaites, tačiau konkurencingam sportininkui išsamesnė reabilitacija gali trukti daugiau nei metus, kad būtų galima pasiekti visišką rezultatą.
Daugelis pramoginių sportininkų mano, kad jie yra stipresni nei prieš operaciją, nes jie "kenčia" ranką, reaguodami į skausmą. Didžioji dauguma visiškai atsigauna ir sugeba grįžti prie įprastos veiklos.
Šaltiniai
"Ulnar" užstatų susivienijimo rekonstrukcija. CA Bušas Juozapas, MD. Pasiekta 2012 m. Balandžio mėn. Http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf