Skiepijimas nuo infekcijų yra gyvybiškai svarbi visuotinio sveikatos priežiūros plano dalis žmonėms, turintiems uždegiminę žarnyno ligą (IBD) . Ilgalaikis skiepijimas yra svarbus dėl daugelio priežasčių, bet tuo labiau, kai ateityje gali būti naudojami biologiniai vaistai. Apskritai, labiausiai naudingas vakcinacijos laikas yra prieš pradedant naudoti biologinį preparatą, tačiau kai kuriuos vaistus galima vartoti ir tada, kai jiems reikia.
Žmonės, sergantiems IBD, turėtų pasitarti su savo gydytojais apie jų skiepijimo būklę. Visų pirma suaugusiems gali prireikti plano gauti reikiamas rekomenduojamas vakcinacijas. Aktyvus imunizavimas bus geriausia apsauga nuo užkrečiamųjų ligų ateityje.
Paprastai skiepai rekomenduojami prieš pradedant pacientą pradėti biologinį gydymą. Imunizacija nuo bendrų infekcijų yra būtina, nes biologinis gydymas slopina imuninę sistemą. Tai reiškia, kad asmuo, kuris gauna biologinį vaistą, gali būti labiau linkęs gauti infekciją. Infekcijos gali sukelti didelę žalą ir netgi reiškia, kad biologinis gydymas turi būti sustabdytas, kol infekcija yra išspręsta. Tai nėra rezultatas, kuris būtų naudingas pagrindinei IBD gydymui, todėl skiepai dažniausiai teikiami prieš pradedant naudoti biologinį vaistą arba net kartais po jo.
Ar biologinę terapiją reikėtų atidėti vakcinoms?
Gydytojas bus geriausias šaltinis atsakyti į šį klausimą, bet daugeliu atvejų tikriausiai ne.
Daugelis vakcinacijos vis tiek gali būti skiriamos pradėjus biologinį gydymą. Tipas, kurį paprastai reikia vengti, yra gyvos susilpnintos vakcinos arba LAIVs, kurios yra vakcinos, kuriose yra gyvas virusas. Kai tik biologija aptariama kaip gydymo galimybė, vakcinos turėtų būti pokalbio dalis.
Vakcinos, rekomenduojamos tiems, kurie gauna biologinę terapiją
Kiekvieno paciento skiepijimo planas bus skirtingas, atsižvelgiant į jau gautas vakcinacijas ir jų užkrėtimo tam tikrų infekcijų riziką. Vakciną administruojantis gydytojas turėtų dirbti su IBD pacientu, kad parengtų planą, užtikrinantį visišką vakcinacijos aprėptį. Yra keletas vakcinacijos gairių tiems, kurie jau gydosi biologiniu agentu.
- Hib vakcina . Haemophilus influenzae tipo b (Hib) virusas gali sukelti meningitą, pneumoniją ir kitas infekcijas. Ši vakcina paprastai skiriama vaikams ir rekomenduojama suaugusiesiems, kurie niekada negavo, įskaitant bet kurį biologinį vaistą.
ŽPV vakcina . Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) vakcina yra 3 iššūkiai, skirti užkirsti kelią ŽPV infekcijai. ŽPV susieta su kelių skirtingų reprodukcinės sistemos vėžio formų, taip pat su gerklės ir analiniu vėžiu. ŽPV rekomenduojama iki 26 metų žmonėms, kuriems yra imuninės sistemos sutrikimas (įskaitant IBD sergančius pacientus, kuriems taikomas biologinis gydymas).
Pneumokokinė vakcina. Tai yra imunizacija nuo Streptococcus pneumoniae bakterijų, kurios gali sukelti daugybę įvairių ligų. Svarbu, kad kiekvienas pacientas gautų šią vakcinaciją, dedant visas pastangas, kad ją gautų prieš pradedant biologinį gydymą. Ši vakcinacija yra sudėtingesnė, nes ji skiriasi tiems, kurie ją gavo anksčiau ir tiems, kurie to niekada negavo. Tiems, kurie praeityje gavo vakciną, gali prireikti dviejų skiepų, kurie paprastai (bet ne visada) pateikiami apie metus. IBD pacientams, kurie niekada negavo pneumokokinės vakcinos, gali prireikti trys imunizacijos. Taip pat rekomenduojama pakartotinai kas 5 metus.
Sezoninis gripas nušautas . Sezoninis gripas yra rekomenduojamas žmonėms su IBD, netgi tiems, kurie gauna biologinį terapiją arba vartoja kitus vaistus, kurie slopina imuninę sistemą. Gripo šunyje nėra gyvojo gripo viruso. Nazuoto purškalo rūkas (kurio nėra 2017-2018 metų gripo sezonui) nerekomenduojama, nes tai yra LAIV.
Stabligės . Žmonėms, sergantiems tuberkulioze, stabligės smūgis rekomenduojamas taip pat, kaip ir visoje populiacijoje. Stabligės šūviai turėtų būti vartojami mažiausiai kas 10 metų, o dažniau, jei įvyksta nelaimingas atsitikimas, pvz., Padidėjęs rūdžių nagų skaičius. Stabligės vakcina taip pat yra derinama su kitomis vakcinomis, kuri yra difterijos ir stabligės toksoidų vakcina, ir akeliu sergančio kokliušo (DTaP) vakcina. Ši vakcina apsaugo nuo stabligės, kokliušo (kosulys) ir difterijos. Suaugusiesiems, kurie niekada negavo kokliušo vakcinos, gali reikėti DTaP, kuris gali būti pateiktas 3 vakcinų serijoje.
Tam tikromis aplinkybėmis rekomenduojamos vakcinos
- Hepatito A vakcina . Hepatito A virusas gali sukelti kepenų ligos virusinį hepatitą. Ši vakcina rekomenduojama žmonėms nuo vienerių metų amžiaus, kuriems yra didelė rizika užsikrėsti virusu, netgi tiems, kurie gauna biologinę medžiagą.
- Hepatito B vakcina . Hepatito B virusas gali sukelti kepenų infekciją, kuri gali tapti lėta. Ši vakcina taip pat rekomenduojama tiems, kuriems yra pavojus užsikrėsti hepatito B virusu.
- Meningokokinė vakcina. Meningokokinė vakcina apsaugo nuo užkrėtimo bakterijų, vadinamų Neisseria meningitidis, rūšimi. Ši vakcina gali būti reikalinga žmonėms, kuriems yra didelė meningokokų susirgimų rizika, įskaitant kūdikius, vaikus ir jaunus suaugusius (ypač tuos, kurie lanko kolegiją).
- Polio vakcina. Polio vakcina daugiau nebeteikiama Jungtinėse Amerikos Valstijose. Tai paprastai rekomenduojama tik tiems žmonėms, kuriems kyla pavojus užsikrėsti virusu, kuris sukelia poliomieliją, nes keliauja į pasaulio plotą, kuriame vis dar būdinga poliomielito rizika.
Gyvos vakcinos, kurios nerekomenduojamos priimant biologinę terapiją
Skiepijimo, kuris nėra rekomenduojamas IBD pacientams, kurie gauna biologinius vaistus, tipas yra tas, kuriose yra gyvų virusų. Geriausia, jei šios vakcinos yra reikalingos, prieš pradedant gydymą jos turi būti skirtos biologiškai. Tai reikalauja į priekį suprasti: gydytojai ir IBD pacientai turi diagnozuoti ar kuo greičiau diagnozuoti diagnozę ir pasiruošti dienai, kai pacientui gali prireikti biologinio.
- Vėjaraupių vakcina. Vėjaraupių vakcina padeda išvengti vėjaraupių-zoster viruso infekcijos. Ši vakcina paprastai skiriama vaikams dviem dozėmis. Tai LAIV, taigi daugeliu atvejų tai nebus rekomenduojama visiems, kurie šiuo metu imasi biologinių. Naujausi tyrimai rodo, kad ši vakcina gali būti ne tokia nesaugi pacientams, kurie gauna biologinį gydymą, tačiau šiuo metu rekomendacijos toliau to išvengti.
- Herpes zoster vakcina . Herpes zoster virusas sukelia vėją ir kitą būklę, vadinamą drebulėmis . Žmonėms, kurie sirgo vėjaraupiais, gali išsivystyti virbalai, dažniausiai vyresni nei 60 metų. Herpes zoster vakcina gali užkirsti kelią pūslelinėms maždaug pusė, taip pat išvengti ilgesnių komplikacijų, kurias sukelia herpes zoster virusas. Tačiau ši vakcina yra LAIV ir paprastai ji nerekomenduojama žmonėms, kurie gauna biologinę medžiagą. Kai kurie naujausi tyrimai rodo, kad tai gali būti saugi, tačiau dabartinės rekomendacijos ir toliau to išvengti.
- Tymų, kiaulytės ir raudonukės vakcina . Vaikams paprastai yra skiriama tymų, kiaulytės ir raudonukės (vokiečių tymų) vakcina. Tai nerekomenduojama žmonėms, kurie gauna biologinę medžiagą, nes tai LAIV.
Žodis iš
Imunologija yra sudėtingas mokslas, o tai dar labiau tampa žmonėmis, sergančiais lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, IBD. Nors yra rekomendacijų, kokių vakcinų rekomenduojama žmonėms su IBD, kurie gauna biologinę medžiagą, yra ir išimčių. Svarbu, kad kiekvienas, turintis IBD, būtų atnaujinamas su vakcinomis, idealiai prieš pradedant biologinį gydymą, nes šie vaistai slopina imuninę sistemą.
Tačiau daugelis vakcinos vis dar gali būti skiriamos pacientui, kuris vartoja biologinę medžiagą. Svarbiausia, kad visa tai būtų atviras dialogas apie skiepijimą su sveikatos priežiūros specialistais, kol reikia imuninę sistemą slopinančių vaistų.
> Šaltiniai:
> Virusinio hepatito skyrimas. "Hepatitas A klausimai ir atsakymai sveikatos specialistams". Ligos kontrolės ir prevencijos centrai. 2016 m. Liepos 13 d.
> Ferreira I, Isenberg D. "Vakcinos ir biologija". Ann Rheum Dis. 2014 m. Rugp. 73: 1446-1454.
> Nacionalinis užkrečiamųjų ligų parengties, nustatymo ir kontrolės centras. "ŽPV vakcinos: vakcinuojanti jūsų paauglių ar paauglių". Ligos kontrolės ir prevencijos centras. 2015 m. Sausio 26 d.
> Nacionalinis imunizacijos ir kvėpavimo ligų centras. "Meningokokas: kas turi būti paskiepytas?" Ligos kontrolės ir prevencijos centrai. Rugpjūčio 26 d. 2016 m.
> Nacionalinis imunizacijos ir kvėpavimo ligų centras. "Tetanus (Lockjaw) skiepijimas: kas turi žinoti visiems". Ligos kontrolės ir prevencijos centrai. 2013 m. Sausio 9 d.