Žmonėms, sergantiems ŽIV, potencialiai mirtinas bakterijų infekcija
Salmonella septicemija yra sąlyga, kai Salmonella bakterijų buvimas kraujyje sukelia potencialiai gyvybei pavojingą viso organizmo uždegiminį atsaką. Įprastinė Salmonella septicemija yra klasifikuojama kaip AIDS apibrėžianti būklė, kurią sudaro JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC).
Su kombinuotu antiretrovirusiniu gydymu (ART) atsiradus, išsivysčiusiame pasaulyje ŽIV užsikrėtusių žmonių salmonelių septicemija yra reta, o vienas tyrimas rodo tik 22 atvejus iš 9 000 pacientų, kurie stebimi devynerių metų laikotarpiu.
Priešingai, besivystančiose šalyse, ypač į pietus nuo Sacharos esančios Afrikos, invazinė neefektyvaus salmoneliozė tapo pagrindine visuomenės sveikatos problema.
Apžvalga
Salmonelę sudaro didelė bakterijų šeima, paprastai atsirandanti ar patogeniški žmonių ir kitų gyvūnų žarnyne. Nustatyta daugiau kaip 2500 salmonelių padermių.
Kas išskiria salmoneliozę (paprastai vadinamą salmoneliozės apsinuodijimu) nuo Salmonella septicemijos, tai yra tai, kad salmoneliozė yra atskirta nuo virškinimo trakto . Kai salmoneliozės endotoksinai plinta iš žarnų į kraują, o paskui į kitas kūno vietas, bakterijos gali sukelti sunkų imuninį atsaką, kuris, jei jis nebus gydomas, gali būti mirtinas.
Perdavimo būdai
Salmonelių pernešimas paprastai būna per pro inkstus . Gyvūnai gali užsikrėsti užkrėstais pašarais, vandeniu arba artimais ryšiais su užkrėstu šeimininku.
Tada bakterijos gali būti perduodamos žmonėms per nugaišintą mėsą arba gyvūninės kilmės produktus, kurie nėra kruopščiai pagaminti (145 ° -160 ° F).
Salmonella taip pat gali būti perduodama užterštais vaisiais ir daržovėmis, nuo gyvūnų / naminių gyvūnėlių iki žmogaus ir nuo žmogaus iki žmogaus.
Net po gydymo žmonės gali išlikti infekcinėmis mėnesiais po išgydymo.
Rekomenduojama tinkamai higieną (įskaitant maisto higieną), ypač tiems, kurių CD4 skaičius yra mažesnis nei 200 ląstelių / μL.
Simptomai
Be viduriavimo, vėmimo ir pilvo spazmų, dažniausiai pasireiškiančių salmonelioze, simptomai gali būti didelis karščiavimas, šaltkrėtis, patinimas, odos nudegimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumišimas, hiperventiliacija ir aukštas kraujospūdis.
Diagnozė
Salmonella septicemija yra patvirtinta kraujo tyrimu, papildytu išmatų kultūra.
Gydymas
ŽIV užsikrėtusiems pacientams, sergantiems sunkia salmoneliozės septicemija, plaučio spektro antibiotikas būtų skiriamas į veną, iškart po diagnozės. Paprastai rekomenduojama skirti Cipro (ciprofloksaciną) , fluorokvinolono klasės antibiotiką. Atsparumo fluorochinolonui atveju cefalosporinai taip pat yra veiksmingi.
Gydymo trukmė gali trukti nuo 7 iki 10 dienų, priklausomai nuo sunkumo laipsnio. Intraveniniai skysčiai būtų skirti skysčių deficito šalinimui.
Palaikomoji terapija turėtų tęstis 6-8 mėnesius po gydymo pabaigos. Atlikus ART, pasikartojimo rizika gerokai sumažėja.
Tarimas: sal-muh-NEL-uh sep-tuh-SEE-mee-uh
Taip pat žinomas kaip:
- Salmonella sepsis
- Netifoidinė salmonelių septicemija
- Netifų salmonelių septicemija
- Ne-Typhi salmonelių septicemija
- NTS Salmonella septicemia
- Invazinė neefektyvaus salmoneliozės septicemija
- Invazinė neefektinė salmonelių septicemija
- Invazinė ne-Typhi salmonelių septicemija
- iNTS Salmonella septicemia
Alternatyvios rašybos: salmonelių septicemija
Šaltiniai:
JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). "A priedėlis - AIDS apibrėžiančios sąlygos". Atlanta, Gruzija; paskutinį kartą peržiūrėtas 2008 m. lapkričio 20 d.
Burckhardt, B .; Sendi, P .; Pluger, D.; et al. "Retos AIDS nustatymo ligos Šveicarijoje ŽIV koorto tyrimas". Europos klinikinės mikrobiologijos ir infekcinių ligų leidinys. 1999 m. Liepos 18 d. (6): 399-402.
Morpeth, S .; Ramadhani, H .; ir Crump, J. "Invazinės nephiazijos salmoneliozės ligos Afrikoje". Klinikinė infekcinė liga. 2009 m. Rugpjūčio 15 d., 49 (4): 606-611.
Dhanoa, A. ir Fatt, Q. "Netifoidinė salmonelių baktereemija: epidemiologija, klinikinės ypatybės ir jos" ryšys su sunkia imunosupresija. " Klinikinės mikrobiologijos ir antimikrobinių preparatų leidiniai. 2009 m. Kovo 18 d .; 8 (15): e1-15.
Celum, C .; Chaisson, R .; ir Rutherfordas G. "Salmoneliozės paplitimas yra AIDS sergantis pacientas". Infekcinių ligų žurnalas. 1987 m. Gruodis; 156 (6); 998-1002.
Hung, C .; Hung, M .; ir Hseuh, P. "Retiškos netifoidinės salmonelių bakterijos rizika ŽIV infekuotiems pacientams labai aktyvioje antiretrovirusinėje terapijoje ir padidėjęs atsparumas fluorokvinolonams". Klinikinė infekcinė liga. 2007 m. Liepos 19 d., 45 (5): e60-e67.