Sutrikimai skiriasi, bet vis dar dažni ŽIV užsikrėtusiems žmonėms
AIDS demencijos kompleksas (ADC), taip pat žinomas kaip ŽIV encefalopatija, yra neurologinis sutrikimas, tiesiogiai susijęs su ŽIV . Tai būklė, kurią nustato ligų kontrolės ir profilaktikos centras (CDC) kaip AIDS apibrėžiančią būklę, ir būdinga pažinimo, motorinės ir elgesio funkcijos pablogėjimui, kurios simptomai gali būti:
- atminties ir koncentracijos problemos
- sumažėjo emocinis ir / ar intelektualus atsakas
- pastebimi elgesio pokyčiai
- sumažėjęs stiprumas / silpnumas
- blogų motorinių įgūdžių praradimas (pvz., drebulys, nepatogumas)
- laipsniškas mobilumo praradimas
- demencija
Demencija apibrėžiama kaip nuolatinis psichinių procesų sutrikimas, kurį sukelia asmenybės pokyčiai, atminties sutrikimai ir sutrikusios motyvacijos.
Priežastys AIDS demencija
ADC paprastai pasireiškia progresavusia liga, kai paciento CD4 kiekis yra mažesnis nei 200 ląstelių / μl, o kartu yra didelis viruso kiekis.
Skirtingai nuo daugelio AIDS apibrėžiančių sąlygų, ADC nėra oportunistinė infekcija, nes būklę sukelia pats ŽIV. Tyrimai rodo, kad ŽIV infekuotų baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų makrofagomis ir nervinėmis ląstelėmis, vadinama mikroglia išskiriančiais neurotoksinais, kurie neigiamai veikia besivystančias ir brandžius nervų audinius. Laikui bėgant, tai gali sukelti sinapsinio funkcijos degeneraciją (ty informacijos perdavimą tarp neuronų), taip pat netiesiogiai sukelia ląstelių mirtį neuronuose.
AIDS demencijos diagnostika ir gydymas
Nėra vieno bandymo, kuris patvirtintų ŽIV encefalopatijos diagnozę. Diagnozė daugiausia susijusi su atskirtimi, neleidžiant kitų galimų vertės sumažėjimo priežasčių. Pilnas vertinimas turi būti atliktas patyrusio kliniko, ištirti paciento istoriją, laboratorinius tyrimus (pvz., Juosmens punkciją ), smegenų skenavimą (MRT, kompiuterinę nuskaitymą) ir taip vadinamų "etapo charakteristikų" apžvalgą.
Stage charakteristikos nustato blogo sunkumo laipsnį nuo 0 iki 4 skalės taip:
- 0 etapas: normalus variklis ir psichinė funkcija.
- 0,5 etapas: minimali disfunkcija su įprasta vaikščiojimo ir stiprumo. Asmuo sugeba dirbti ir reguliariai kasdien dirbti.
- 1 etapas: motorinių ir (arba) psichinių įgūdžių funkcinis sutrikimas. Asmuo vis dar gali vaikščioti be pagalbos ir vykdyti visas, bet pačias reiklesnes kasdienes užduotis.
- 2 etapas: negali dirbti ir susiduria su sunkumais susidoroti su sudėtingesniais kasdienio gyvenimo aspektais. Vis dėlto žmogus vis dar gali rūpintis savimi ir gali vaikščioti (nors retkarčiais padedamas vienos paramos).
- 3 etapas: didelė psichinė ir (arba) variklio nedarbingumas. Asmuo negali rūpintis savimi.
- 4 etapas: netoli vegetatyvinės būklės.
Nors nuo to laiko, kai pasireiškė kombinuotas antiretrovirusinis gydymas (ART) , sunkesnių ADC pasireiškimų skaičius smarkiai sumažėjo, tačiau apie 30 proc. Asimptominių ŽIV ir 50 proc. AIDS sergančiųjų nustatė lengvą neurokognitinį sutrikimą.
Paprastai manoma, kad ADC rizika yra didesnė asmenims, kurių viruso slopinimas nebuvo pasiektas, nors jis gali išlikti nuo 3 iki 10 procentų visiškai kontroliuojamo viruso.
Manoma, kad ankstyva ART invazija gali atidėti ar sumažinti ADC riziką.
Tiems, kuriems pasireiškė neurokognityvio sutrikimas, ART būtų idealiai įtraukti du vaistus su pastebimu smegenų ir kraujo barjero įsiskverbimu. Funkcijos apima nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitorių klasės vaistų Retrovir (AZT) ir Ziagen (abakaviras), taip pat proteazių inhibitorių klasės vaistą Crixivan (indinaviras).
Taip pat žinomas kaip:
- ŽIV encefalopatija
- Su ŽIV susijęs neurokognityvinis sutrikimas (HAND)
- ŽIV susijusi demencija (HAD)
> Šaltiniai:
> Heaton, K .; Grant, I .; Butteriai; et al. "HNRC 500-ŽIV infekcijos neuropsichologija skirtingose ligos stadijose". Tarptautinės neuropsichologijos draugijos leidinys. May 1995: 1 (3), 231-251.
> Grant, I .; Sacktor, N .; McArthur, J .; et al. "Žmogaus imunodeficito virusu susietų neurokognityvių sutrikimų: supraskite spragą". Neurologijos leidiniai. 2010 m. Birželio mėn .; 67 (6): 699-714.
> Robertsonas, K .; Smurzynskis, M .; Parsons, T .; et al. "Neurokognityvių sutrikimų paplitimas ir paplitimas HAART eroje." AIDS. 2007 m. Rugsėjo 12 d .; 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R.; et al. "Neuropsichologinių deficito patvarumas, nepaisant ilgalaikės labai aktyvios antiretrovirusinės terapijos pacientams, sergantiems ŽIV neurokognityviu sutrikimu: paplitimas ir rizikos veiksniai". Žurnalas "Įgytų imunodeficito sindromai". 2007 m. Birželio 1 d .; 45 (2): 174-182.
> Eden, A .; Kaina, R; Hagbergas, L.; et al. "Escape yra retas ŽIV-1 infekuotų pacientų, sergančių stabiliu ART". 17-oji retrovirusų ir opportunistinių infekcijų konferencija. San Franciskas, Kalifornija; 2010 m.