Kasos vėžys yra nedažnas, tačiau kadangi dauguma šių vėžio atvejų yra diagnozavimo metu išsivysčiusiose stadijose, tai yra ketvirta pagrindinė su vėžiu susijusių mirčių priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose. Simptomai gali būti neskausminga gelta, pilvo skausmas, svorio kritimas ir kartais netyčinis cukrinis diabetas. Tyrimai, tokie kaip CT ir endoskopinė ultragarsija, yra naudojami diagnozuoti būklę.
Gydymo galimybės yra chirurgija, chemoterapija, tikslinė terapija, radiacinė terapija ir klinikiniai tyrimai.
Kiaušintakių supratimas
Kasa yra organas, kuris yra maždaug šešių colių ilgio, dviejų colių pločio ir yra formos, kaip plona kriaušių jos pusėje. Plačiausia kasos gala vadinama galva, o vidurinė dalis vadinama kūnu, o siauras galas - uodega. Vėžys dažniausiai būna galvos.
Kasos lūžis už skrandžio priešais nugarkaulį. Fizinio egzamino metu jo negalima pajusti, nes jis yra apsuptas kitų organų, pavyzdžiui, skrandžio, kepenų, blužnies, tulžies pūslės ir plonosios žarnos, todėl diagnozė ir operacija yra sudėtinga.
Kasos susideda iš dviejų tipų ląstelių, kurios gali sukelti vėžio formas. Dauguma vėžinių audinių (adenokarcinomų) prasideda ląstelėse, vadinamos eksokrininėmis ląstelėmis, kurios yra atsakingos už kasos fermentų gamybą. Šie fermentai išskiriami į žarną, kad būtų lengviau virškinti baltymus, angliavandenius ir riebalus.
Labiau paplitęs yra vėžys (neuroendokrininiai navikai), kurie atsiranda endokrininėse ląstelėse . Šios ląstelės gamina hormonus, tokius kaip insulinas, gliukagonas ir somatostatinas, kurie reguliuoja procesus, pradedant nuo cukraus kiekio kraujyje, iki rūgšties kiekio skrandyje.
Ši apžvalga orientuota į pirminį kasos vėžį.
Simptomai
Ankstyvieji kasos vėžio simptomai gali būti subtili ir migloti, todėl juos galima lengvai atleisti dėl kitų, mažiau sunkių būklių.
Kai kurie galimi įspėjamieji ženklai:
- Dėl odos ir baltųjų akių pageltimo ( gelta ) dėl padidėjusio bilirubino kiekio
- Blyškios, molio išmatos, tamsus šlapimas ir niežėjimas pasireiškia ir dėl bilirubino kaupimosi kraujyje.
- Viršutinės pilvo dalies skausmas, kuris gali spinduliuoti į nugarą
- Nenumatytas svorio kritimas
- Pykinimas, vėmimas ar viduriavimas
- Apetito praradimas
- Netikėtas diabeto atsiradimas asmeniui, neturinčiam rizikos veiksnių
Retųjų kasos navikų simptomai (neuroendokrininiai navikai) dažnai yra susiję su jų gaminamais hormonais, ir gali būti simptomų, tokių kaip tokie simptomai, kaip mažas ar padidėjęs cukraus kiekis kraujyje arba padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.
Visi šie simptomai reikalauja išsamaus medicininio įvertinimo ir antros nuomonės, jei negaunate jums svarbių atsakymų.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Nors mokslininkai nėra tikri dėl to, kas tiksliai sukelia ligą, yra nustatyti kasos vėžio rizikos veiksniai:
- Amžius: Dauguma kasos vėžio susirgti vyresniais nei 55 metų žmonėmis (nors jie gali pasireikšti ir jaunesniuose).
- Race: juodi žmonės turi didesnį kasos vėžio lygį nei kitos etninės grupės. Aškenazio žydų paveldo žmonėms rizika taip pat didesnė, nors manoma, kad ji susijusi su dideliu BRCA2 geno mutacijų skaičiumi.
- Lytis. Sergamumas ir mirtingumas yra šiek tiek didesni vyrų nei moterų.
- Cigarečių rūkymas: tai yra svarbus rizikos veiksnys ( rūkymas padidina daugelio vėžio riziką ) ir yra manoma, kad ji yra atsakinga už trečdalį kasos vėžio.
- Išplėstinė dantenų liga ( periodontitas ) ir bendras dantų praradimas (edentulousness)
- Kasos vėžio ar tam tikrų genetinių sindromų šeimos istorija: manoma, kad tai yra 5 proc. Iki 10 proc. Šių vėžio priežasčių.
- Asmeninė diabeto istorija
- Lėtinis kasos uždegimas ( pankreatitas )
- Ilgalaikis sunkus alkoholio vartojimas, ypač kartu su rūkymu
- Nutukimas. Manoma, kad antsvoris ar nutukimas yra atsakingi už maždaug vieną iš aštuonių iš šių vėžio formų.
Diagnozė
Kasos vėžio diagnostikos diagnozė prasideda nuo kruopštaus istorijos, kurioje ieškoma rizikos faktorių, ir fizinį egzaminą, ieškant bet kokių gelta, pilvo masės ar svorio netekimo įrodymų.
Vaizdo analizės tyrimai yra diagnozės pagrindas, ypač kompiuterinės tomografijos, skirtos ieškoti kasos vėžio (kasos protokolo CT). Reguliarus pilvo ultragarsas gali būti naudingas norint pašalinti kitas pilvo problemas, bet yra ribotas diagnozuojant kasos vėžį dėl dujų žarnyne.
Vietoj to, naudingas įrankis gali būti endoskopinis ultragarsas, kurio vamzdis su ultragarsiniu antgaliu yra per burną ir sriegiuotas į apatinę skrandžio ar viršutinės plonosios žarnos dalį. Kiti vaizdavimo tyrimai, kurie kartais naudojami, yra ERCP (endoskopinė retrogradeinė cholangiopankreatografija) ir MRT.
Biopsija ne visada reikalinga diagnozei nustatyti, bet kai ji yra (pvz., Jei yra chirurgija), yra dvi pagrindinės galimybės: geras adatų aspiracija ir laparoskopinė biopsija.
Kraujo tyrimai yra nespecifiniai su kasos vėžiu, bet gali būti naudingi kartu su kitomis išvadomis. Jei yra gelta, naudinga nustatyti skirtingų bilirubino tipų tyrimus.
Remiantis vaizdo gavimo bandymų rezultatais ir kitais duomenimis, šie vėžio atvejai yra tarp 0 (priešpensinis) ir 4 etapo arba klasifikuojami kaip metastazinis vėžys.
Gydymas
Kasos vėžio gydymo būdai priklauso nuo ligos stadijos ir kasos vėžio vietos.
Dėl ankstyvosios stadijos vėžio, ypač kasos galvos, operacija suteikia galimybę išgydyti šią ligą. Deja, tik 15-20 proc. Žmonių yra kandidatai į chirurginę operaciją (likusiu atveju vėžys išplito pernelyg toli operacijai, kad pagerėtų išgyvenimas).
Dažniausiai atliekama procedūra yra vadinama Whipple procedūra ir apima kasos galvos pašalinimą, bendrą tulžies lataką, skrandžio dalį, plonosios žarnos dalį, blužnį ir artimiausius limfmazgius. Yra procedūros skirtumų, įskaitant operaciją, kuri pašalina visą kasą, tačiau tai atliekama rečiau. Tai labai svarbios operacijos, ir būtinybė užtikrinti, kad operacija būtų įmanoma (pvz., Su laparoskopine biopsija ir kitais tyrimais).
Chemoterapija, vartojant vaistų derinį, suteikia tik nedidelį trumpalaikio išgyvenamumo pagerėjimą, bet gali būti efektyvesnė, kai ji derinama su tokiais gydymo būdais kaip tikslinė terapija ir (arba) radiacinė terapija.
Tikslinės terapijos yra naujesni gydymo būdai, kurie "nukreipia" specifinius vėžio augimo nukrypimus. Vienas vaistas Tarceva (erlotinibas) yra naudingas kai kuriems žmonėms, dažniausiai kartu su chemoterapija.
Klinikiniuose tyrimuose nagrinėjami aukščiau aprašytų gydymo būdų deriniai, taip pat nauji metodai, tokie kaip imunoterapija.
Pasipriešinimas
Jei jums ar jūsų mylimajam diagnozuojamas kasos vėžys, reikia šiek tiek laiko sužinoti apie savo ligą ir aktyviai dalyvauti jūsų globoje kaip savo advokatas . Tai darant ne tik padeda mažinti nerimą, bet ir kai kuriems žmonėms gali turėti įtakos rezultatams.
Kai kurie patarimai, kurie gali padėti:
- Pasimėgaukite, kad sužinotumėte, kaip tyrinėti savo vėžį internete .
- Apsvarstykite galimybę gauti antrą nuomonę, pageidautina, viename iš didžiausių Nacionalinio vėžio instituto paskirtų vėžio centrų.
- Pasitarkite su savo onkologu apie bet kokius klinikinius tyrimus, kurie jums gali būti tinkami, arba apsvarstykite galimybę išbandyti vieną iš nemokamų klinikinių tyrimų atitikties paslaugų, kurios teikia slaugytojų navigatorius, kurie jūsų konkrečiai situacijai gali atitikti klinikinius tyrimus, vykstančius bet kurioje pasaulio vietoje.
Kai kurie žmonės taip pat mano, kad yra naudinga įsitraukti į paramos grupę. Jei tokia grupė jūsų teritorijoje nėra, tai gali būti atvejų, kai kasos vėžys yra palyginti neįprastas, internetinės paramos bendruomenės gali būti geras būdas rasti kitų žmonių, su kuriais susiduriate tie patys sunkumai, su kuriais susidūrėte.
Pasiekite šeimą ir draugus ir leiskite jiems padėti. Vėžys iš tikrųjų užima kaimą. Daugelis vėžio centrų taip pat siūlo emocinę paramą, nuo konsultacijų dėl vėžio iki paliatyvios globos grupių, skiriančių visą asmenį, kūną, protą ir sielą. Pasinaudokite bet kuria iš šių galimybių, kurios, jūsų nuomone, padės. Kartais drąsiausias dalykas, kurį žmonės gali padaryti, yra pripažinti, kad jiems reikia papildomos pagalbos ir paramos.
Žodis iš
Jei jums ar mylimam žmogui buvo diagnozuotas kasos vėžys arba manote, kad gali būti simptomų, nėra abejonių, kad jums gali būti labai rūpi. Kasos vėžys turi reputaciją, apie kurią daugelis žino. Vis dėlto tais atvejais, kai gydymas gerėja dėl kitų vėžio formų, daroma pažanga ir dėl šios ligos. Kai kurie dideli medicinos centrai dabar daro operacijas dėl vėžio, kuri anksčiau buvo laikoma neveikia. Ir net su pažengusia liga, naujesni gydymai, tokie kaip tikslinė terapija ir imunoterapija, gali keisti kasos vėžio veidą, kaip ir kai kurių kitų vėžio formų.
Nors gydymas nėra tai, ko norėtume, kad jie būtų šiandien, onkologija labai ilgai tęsė su vėžiu susirgimų simptomus ir problemas, kad žmonės galėtų kuo geriau išnaudoti savo laiką su šeima ir draugais, nesvarbu kiek laiko paliekamas.
> Šaltiniai:
> Dabartinės ir naujos terapijos kasos vėžyje, Springer Verlag, 2017 m.
> De la Cruz, M., Young, A., ir M. Ruffin. Kasos vėžio diagnozė ir valdymas. Amerikos šeimos gydytojas . 2014. 89 (8): 626-632.
> Nacionalinis vėžio institutas. Kasos vėžio gydymas (PDQ) -Sveikatos profesionalų versija. Atnaujinta 16/01/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Rosenberg, A., ir D. Mahalingam. Imunoterapija esant kasos adenokarcinomai - įveikti kliūtis reaguoti. Journal of Gastrointestinal Oncology . 2018. 9 (1): 143-159.