Istorija, jos įtaka ir galimybė ateityje formuoti sveikatos priežiūros reformą
"Hyde" pakeitimas veiksmingai neleidžia federaliniam finansavimui mokėti už abortus (su labai ribotomis išimtimis) per bet kurias programas, kurias administruoja Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas (HHS).
Rep. Henry Hyde (R, Illinois) pateiktas pakeitimas buvo priimtas 1976 m. Ir nors jis niekada netapo nuolatiniu įstatymu, Kongresas jį atnaujino kasmet per pastaruosius keturis dešimtmečius, pritraukdamas jį į HHS asignavimų sąskaitas .
Vienintelės išimtys, numatytos Hyde pakeitime, yra atvejai, susiję su išžaginimu arba kraujomaičiu, arba kai motinos gyvybei gresia pavojus.
Kurio aprėptis yra paveiktas?
Šis pakeitimas visų pirma turi įtakos moterims, kurioms taikomas " Medicaid" , tačiau taip pat taikoma Vaikų sveikatos draudimo programai , Indijos sveikatos priežiūros tarnyboms ir Medicare (maždaug milijonai vaisingo amžiaus moterų yra apdraustos "Medicare", nes programa apima neįgaliuosius be pagyvenusių žmonių).
Ir panašios nuostatos buvo priimtos per metus, kurie taikomi aprėpčiai, teikiamai kariuomenės moterims (TRICARE), federaliniams darbuotojams, kurie gauna kompensacijas per Federalinę darbuotojų sveikatos išmokų programą, ir moterims, tarnaujančioms taikos korpuse.
Dėl karo tarnybos taikos korpuso ir kariuomenėje tarnaujančių moterų draudimo nutraukti abortus iš tikrųjų viršijo Hyde pakeitimo reikalavimus nuo 1979 m. Iki 2014 m. Taikos korpuso savanorių ir nuo 1981 m. Iki 2013 m. Karinėms moterims.
Į 1979 m. Taikos korpuso asignavimus įtraukta visiškas savanorių draudimo nutraukti abortus, neatsižvelgiant į prievartavimą, incestą ar pavojų moters sveikatai. Šis draudimas liko galioti iki 2014 m., Kai nauji asignavimų įstatymai išplėtė abortų taikymą Korpuso savanorių pajėgoms, esant išprievartavimui ar kraujomaičiui, arba kai moterys grasina nėštumą.
Nuo tada Peace Corps savanoriai turėjo abortų aprėptį, lygiavertį tai, ką numato Hyde Pakeitimas. Tai reiškia, kad tai beveik niekada neapsaugota, tačiau dėl išprievartavimo, incesto ar pavojaus motinos gyvenimui tai yra.
Nuo 1981 m. Moterims, dirbančioms kariuomenėje, abortas buvo taikomas tik tuo atveju, jei moters gyvybei gresia pavojus tęsti nėštumą. Tačiau 2013 m. Karinė aprėptis buvo išplėsta, įtraukiant aprėptį abortams, susijusiems su išprievartavimu ar kentu, ir suderinti ją su Hyde pakeitimu.
Medicare aprėptis abortų
Dėl Hyde pakeitimo federaliniai Medicaid fondai (kurie per HHS) negali būti naudojami abortų mokėjimui, išskyrus atvejus, kai yra išprievartavimų, incestų ar pavojų motinos gyvenimui.
Dël to, kad "Medicaid" (kuriam dabar gresia pavojus po Donaldo Trumpo rinkimø) dël "Affordable Care Act", dël "Medicaid" padengia dvi iđ 10 amţiniø amerikietiðkø moterø reprodukcinio amþiaus.
Ir abortus neproporcingai gauna mažas pajamas gaunančios moterys. 2014 m. Beveik pusė abortų buvo skirtos moterims, kurių pajamos žemesnės už skurdo lygį. Pagal "Affordable Care Act" (ACA) kiekvienas, turintis pajamas pagal skurdo lygį, turėtų prieigą prie "Medicaid", bet vis dar yra 19 valstybių, kurios atsisakė Medicaid plėsti, o 18 iš jų yra aprėpties atotrūkis .
Taigi kai kurios moterys, kurių pajamos yra mažesnės už skurdo lygį, neturi realaus sveikatos draudimo. Daugelis kitų yra "Medicaid", nors "Hyde" pakeitimas daugeliu atvejų blokuoja federalinį "Medicaid" finansavimą aborcijoms.
Bet "Medicaid" bendrai finansuoja valstybės ir federalinės vyriausybės. Ir 15 valstybių naudoja valstybės Medicaid lėšas, skirtas padengti abortai kitomis aplinkybėmis, negu tik išžaginimas, incestas ar pavojus motinos gyvenimui:
- Aliaska
- Kalifornija
- Konektikutas
- Havajai
- Maryland
- Masačusetsas
- Minesota
- Montana
- Naujasis Džersis
- Naujasis Meksikas
- Niujorkas
- Oregonas
- Vermontas
- Vašingtonas
- Vakarų Virdžinija
Dauguma šių valstybių tai daro dėl teismo įsakymo.
Arizonai ir Ilinojai taip pat yra taikomi panašūs teismo įsakymai, tačiau toliau pažeidžiami teismo įsakymai - Medicaid finansavimui skirti tik abortai, jei kyla išprievartavimas, incestas ar pavojus motinos gyvenimui.
Ką apie sveikatos draudimo keitimą?
Donaldas Trumpas laimėjo prezidento rinkimus 2016 m. Ir pažadėjo panaikinti ir pakeisti ACA. Taigi įstatymo ateitis yra ore. Tačiau šiuo metu "Hyde" pakeitimas vaidina svarbų vaidmenį sveikatos draudimo mainams teikiant ir finansuojant sveikatos draudimą.
"ACA" įsteigė sveikatos draudimo keitimą kiekvienoje valstybėje, daugumą valdančios federalinės vyriausybės per HealthCare.gov. Visi individualūs rinkos planai, parduodami nuo 2014 m., Įskaitant tuos, kurie parduodami biržose, turi apimti 10 pagrindinių išmokų, apibrėžtų ACA. Nors gerai moterų priežiūra, kontraceptikai ir motinystės aprėptis yra visa reikalinga nauda, abortas nėra. Tačiau kartu su ACA reikalavimus atitinkančiais sveikatos planais draudžiama netaikyti abortų.
Valstybės gali įgyvendinti savo taisykles dėl to, ar sveikatos planai parduoti biržoje gali apimti abortus. Nuo 2016 m. 25 valstybės, įgyvendinančios savo taisykles, apriboja prieigą prie abortų paslaugų planuose, kurie parduodami per mainus. Daugelis iš jų numato išimtis, kurios suderinamos su Haido pakeitimu (ty, išžaginimo, incesto ar pavojaus motinos gyvenimui atvejai).
Keitimasis yra vienintelė vieta, kur galima gauti priemokų subsidijas , ir remiasi reprodukcinėmis teisėmis pažymėjo, kad šiose 25 valstybėse (kartu su šešiomis kitomis valstybėmis, kuriose draudikams leidžiama įtraukti aprėptį abortų atveju į savo mainų planus, tačiau nusprendė to nedaryti ), nėra prieigos prie prieinamo sveikatos draudimo su abortų aprėptimi.
Tačiau kitoje diskusijų pusėje advokatai pažymi, kad valstybėse, kuriose leidžiama abortų aprėptis mainuose, gali būti sunku, kad gyvenimo prašantiems asmenims būtų sunku nustatyti, kurie planai apima abortus, o kurie to nedaro. Nuo 2016 m. Buvo dvi valstybės - Havajai ir Vermontas, kur visi turimi mainų planai apimė aprėptį abortams, sukūrė etišką dilemą užsipuolusiems su filosofine opozicija prieš abortą.
Sveikatos draudimo planai, kuriais prekiaujama biržose, yra iš dalies finansuojami ACA premijos subsidijomis. Taigi, kad būtų laikomasi "Hyde" pakeitimo, reikalaujama, kad sveikatos draudikai, kurie vykdo mainus, kurie teikia abortą, viršija siauromis Hyde pakeitimo išimtimis, surenka du atskirus įmokų mokėjimus ir tvarko jas atskirose sąskaitose. Taip jie užtikrina, kad subsidijos naudojamos tik kompensuojant su aprėptimi nesusijusių paslaugų aprėptį. Tačiau nuo vartotojo požiūrio tai nėra taip sudėtinga, nes įstatymas leidžia mokėti visą įmokų sąskaitą vienkartine išmoka, o vežėjas gali atskaityti sumas po mokėjimo gavimo.
Kliūtis vienam mokėtojui padengti
Nepaisant to, kad 2016 m. Rinkimuose Colorado rinkėjai buvo smarkiai nugalėti, vieno mokėtojų gynėjai bandė įvesti "ColoradoCare" , vienos mokėtojo sveikatos apsaugos sistemos, kuri būtų įsigaliojusi 2019 metais. Konservatorių pasiūlymas buvo nenuostabu atmestas. Tačiau tai taip pat atmetė kai kurios progresyvios grupės, kurios paprastai palaikytų vieno mokėtojo pasiūlymą sveikatos priežiūros srityje. Viena iš progresyvių advokatų problemų buvo susijusi su abortų finansavimu.
"NARAL Pro Choice Colorado" prieštaravo "ColoradoCare" dėl to, kad panaikins aprėptį abortams valstybėje. Jų susirūpinimas buvo tas, kad nuo 1984 m. Kolorado konstitucija neleido naudoti valstybės lėšų abortų mokėjimui "išskyrus atvejus, kai tai būtina siekiant užkirsti kelią motinos ar negimusio vaiko mirčiai, jei bus imtasi visų pagrįstų pastangų siekiant išsaugoti kiekvieno gyvenimą".
"ColoradoCare" būtų finansuojamas iš valstybinių ir federalinių fondų derinio pagal "Affordable Care Act 1332 Innovation" atsisakymą. Nors "ColoradoCare" informacija, kuri buvo pateikta prieš rinkimus, apskritai nepaminėta apie abortą, advokatai pasirinkus pasirinkimą manė, kad planas negalėjo finansuoti abortų, ir jie susirūpino, kad Kolorado moterys, kurios šiuo metu turėdami abortų draudimą per privačią draudimą prarastų prieigą prie "ColoradoCare" aprūpinimo abortais.
Panašios problemos buvo pažymėtos, kai senatorius Bernie Sandersas (D, Vermontas) pasiūlė savo vieno mokėtojo "Medicare visiems" metodą. Kadangi "Sanders" planas iš esmės panaikintų privačius planus (kuriuose plačiai prieinama abortų aprėptis) ir pakeistų juos federaliniu būdu finansuojamu sveikatos draudimu, kurį prižiūri HHS (taigi pagal Hyde pakeitimą) milijonai moterų būtų neteko sveikatos draudimo nuo abortų .
Tačiau vieno mokėtojo sveikatos priežiūra yra visiškai nenumatyta ateityje, po to, kai Trumpas laimėjo prezidento rinkimuose ir dauguma respublikonų Parlamente ir Senate.
Ar Hyde pakeitimas bus kodifikuotas į įstatymą?
Prezidentas išrinktas Donaldas Trumpas savo kampanijos metu daug kartų pareiškė, kad priešinasi abortams. Ir nors jo kampanijos svetainėje nebuvo įtraukta nuoroda į abortą jo sveikatos priežiūros platformoje, jo pereinamoji svetainė turi trumpą sveikatos priežiūros reformos santrauką, kurioje konkrečiai sakoma, kad jo administracija dirbs siekdama "apsaugoti nekaltą žmogaus gyvenimą nuo koncepcijos iki natūralios mirties".
Nors demokratai ir Hillary Clinton apskritai ragino panaikinti Haido pakeitimą, Respublikonų partijos platforma paragino ją kodifikuoti į įstatymą . Atstovų rūmai 2011 m. Priėmė įstatymus, kurie būtų padarę Hyde'o pakeitimą nuolatiniu įstatymu, bet jis nepasikeitė Senate.
2016 m. Rugsėjo mėn. Trumpas parašė laišką , kuriame jis padvigubino savo priešinimą abortui, įskaitant jo planus paskirti prieš abortą teisėjus Aukščiausiajam Teismui ir jo norą padaryti Haido pakeitimą nuolatiniu įstatymu.
Dar reikia sužinoti, ar Hyde pakeitimas taps nuolatinis. Kol kas galime manyti, kad artimiausioje ateityje jis bus ir toliau pridedamas prie asignavimų sąskaitų.
> Šaltiniai:
> ACLU faktų apie taikos korpuso abortų aprėptį, 2014 m
> Bernie 2016, Medicare visiems.
> "Kaiser" šeimų fondas, "Medicaid", "Marketplace" planų ir privačių planų aprėptis "Abortai". 2016 m. Sausio 20 d.
> "Kaiser Family Foundation", "Hyde" pakeitimas ir "Abortion Services" aprėptis, 2016 m. Rugsėjo 30 d.
> NARAL Pro-Choice Koloradas. NARAL Pro Choice Colorado praneša prieštaravimą 69 pakeitimui. 2016 m. Birželio 22 d.