Kasos vėžio simptomai gali apimti gelta, viršutinės pilvo skausmas, kuris skleidžia nugarą, netikėtas cukrinio diabeto atsiradimas, sunkus vienkartinis virškinimo trakto viduriavimas, taip pat nespecifiniai simptomai, tokie kaip pykinimas, svorio netekimas, praradimas apetito ir kartais depresijos. Deja, ankstyvieji simptomai dažniausiai yra neaiškūs ir nespecifiniai, su akivaizdžiais simptomais, kurie gali labiau paskatinti ką nors ieškoti profesinio vertinimo, dažnai trūksta tol, kol liga nėra pažengusi.
Dažni simptomai
Yra keletas simptomų, susijusių su kasos vėžiu, tačiau daugumą šių priežasčių dažniau sukelia mažiau rimtos ligos. Šie įspėjamieji ženklai gali skirtis priklausomai nuo to, ar vėžys yra kasos ar organo kūno ir uodegos viduje.
Be skausmo gelta (plius šlapimo ir štamų pokyčiai ir niežėjimas)
Gelta , odos ir akių baltymų spalvos geltona spalva yra būklė, kurią sukelia padidėjęs bilirubino kiekis odoje ir yra diagnozės metu maždaug 30 proc. Žmonių. Bilirubinas gali kauptis, kai kasos vėžys iš dalies arba visiškai blokuoja bendrą tulžies lataką (kanalą, kuris perneša tulžį iš kepenų į plonąją žarną) ir yra dažniausia su vėžiu kasos gale. Skiriant kasos vėžį, gelta paprastai yra neskausminga, priešingai nei daugelyje kitų gelta (pvz., Hepatito ar tulžies akmenų ), dažnai siejamų su skausmu.
Dėl bilirubino susidarymo gali išsivystyti išmatos, kurios gali tapti šviesios ir molio spalvos, o taip pat šlapimo tamsėjimas (spalvos kolos). Išmatos taip pat gali turėti stiprų, keistą kvapą.
Dažnai klaidingai įvertinus odos būklę, niežtinčią odą (dažnai sunkią) taip pat sukelia dubens druskų susikaupimas odoje.
Gelta gali būti ankstyvos kasos vėžio simptomas kasos viduje dėl tulžies latako obstrukcijos, tačiau gali pasireikšti ir didesniomis vėžio formomis kasos uodegoje arba kūne arba kai šie vėžiai plinta į kepenis (metastazės kepenyse )
Pilvo ir nugaros skausmai
Skausmas viduryje, viršutinė pilvo dalis, išsiskleidžianti nugaros dalyje, yra bendras kasos vėžio simptomas, kurį ligos diagnozės metu sudaro maždaug 70 procentų žmonių. Jis dažniausiai pasireiškia navikais kasos uodegoje. Šis skausmas dažnai pablogėja nuo trijų iki keturių valandų po valgymo ar gulėjimo. Priešingai, skausmas dažnai mažėja, kai žmogus sėdi ir atsilenkia.
Viduriavimas
Viduriavimas gali atsirasti dėl silpnos absorbcijos žarnyne, susijusios su kasos fermentų trūkumu, kurie padeda virškinti maistą. Viduriavimas yra kartais ankstyvasis kasos vėžio simptomas. Išmatos taip pat gali turėti netinkamą kvapą, atrodyti putojančios arba riebalingos ir plūduriuojančios, kartais jas sunku nuleisti.
Pykinimas ir vėmimas
Pykinimas ir vėmimas nedažni žmonėms, sergantiems kasos vėžiu, nors ankstyvose ligos stadijose jie dažnai klaidingai diagnozuojami. Sunki vėmimas gali būti skrandžio apatinės dalies (skrandžio lizdo) arba viršutinės plonosios žarnos dalies (dvylikapirštės žarnos) obstrukcijos, kurią sukelia naviko spaudimas, ženklas.
Netyčinio svorio netekimas
Staigus ir nepaaiškinamas svorio kritimas dažnai rodo, kad kažkas medicininiu požiūriu yra neteisingas. Netyčinis svorio sumažėjimas kartu su sumažėjusiu apetitu gali būti vienas iš pirmųjų kasos vėžio simptomų.
Kai kurie žmonės taip pat gali pastebėti, kad jie jaučiasi labai greitai, net valgydami maži patiekalai.
Netikėta diabeto diagnozė
Netikėtas 2 tipo cukrinio diabeto atsiradimas (pvz., Diagnozė asmeniui, kuriam nėra rizikos faktorių , pvz., Antsvorio) vyresniems kaip 45 metų asmenims gali būti kasos vėžio simptomas. Tai atsiranda, kai kasa negali gaminti pakankamo insulino dėl naviko buvimo.
Kraujo krešuliai
Kraujo krešuliai ir vėžys gali būti vienas su kitu, o kartais kraujo krešulys yra pirmasis ligos požymis. Su kasos vėžiu daugeliu atvejų organizme gali susidaryti kraujo krešuliai (migruojantis tromboflebitas).
Reikėtų įvertinti nuolatinį kraujo krešulių susidarymą be akivaizdžios priežasties.
Pilvo masė
Kai kurie žmonės gali pastebėti sunkią viršutinės pilvo masę - tai iš tikrųjų yra tulžies pūslė. Poveikis tulžies pūslėms, kuris gali būti jaučiamas ir gelta (jei nėra tulžies akmenų arba tulžies pūslės infekcijos), yra žinomas kaip Courvoisier ženklas. Tai yra labai stiprus indikatorius, kad gali būti ir kasos vėžys.
Depresija
Žinoma, nenuostabu, kad pasireikšti depresija po to, kai sužinojote, kad yra kasos vėžys, bet mes sužinojome, kad depresija kartais yra pirmasis vėžio simptomas. Kadangi depresija dažnai vystosi prieš diagnozę, manoma, kad biocheminiai pokyčiai, susiję su vėžiu, yra pagrindinė priežastis, o ne reakcija į mokymąsi apie ligą. Remiantis 2017 m. Atlikta tyrimų apžvalga, depresijos pradžia prieš kasos vėžio diagnozę yra daug dažniau nei kai kurių kitų vėžio atvejų.
Nedažni simptomai
Požeminio vėžio simptomai, kurie yra nedažni, bet kartais būdingi klasikinei būklei, dažniausiai pasireiškia, kai vėžys yra pažengęs. Tai gali būti:
Išsiplėtęs limfos mazgas virš kraujospūdžio
Galima pasireikšti padidėjęs (patinę limfmazgio) limfmazgis, kuris gali būti jaučiamas tiesiai virš raumenų, esančių kairėje pusėje (supraclavicular mazgas). Tai vadinama medikamentu kaip Viršovo mazgas.
Mišios, esančios pilvo mygtuke
Vienkartinė ar masė, kuri pasirodo pilvo mygtuke ("umbilicus"), nėra neįprasta, ir ji vadinama sisterio Marijos Juozapo mazgeliu.
Paraneoplastiniai sindromai
Paraneoplastiniai sindromai yra simptomų, susijusių su hormonais ar kitomis medžiagomis, kurias išskleidžia vėžio ląstelės, grupes. Vienas iš šių sindromų, kuriuos gali matyti kasos vėžys, apima derlingą odos dalelę (dėl riebalinio audinio uždegimo po oda), sąnarių uždegimą (artritą) ir padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių, žinomų kaip eozinofilai .
Reti Kasos navikai
Dauguma kasos vėžio atvejų atsiranda eksokrininėse ląstelėse, kurios daro kasos fermentus, kurie padeda virškinti. Tos, kurios atsiranda endokrininiuose ląstelėse (ląstelėse, kurios gamina hormonus), dažnai, bet ne visada išskiria hormonus, kurie sukelia simptomus. Dauguma šių "neuroendokrininių" navikų gali sukelti svorio mažėjimą. Kai kurie iš jų gali būti:
Insulinomas
Insulinas išskiria insuliną, dėl kurio sumažėja cukraus kiekis kraujyje ( hipoglikemija ). Simptomai yra žemas cukraus kiekis kraujyje, pavyzdžiui, galvos svaigimas, prakaitavimas, nerimas ir greitas širdies susitraukimų dažnis.
Glucagonomas
Glucagonomas išsiskiria gliukagonu - hormonu, kuris padidina cukraus kiekį kraujyje. Kartais tai gali sukelti diabetą, padidėjusio troškulio simptomai, dažnas šlapinimasis ir dažnas svorio sumažėjimas. Jie taip pat gali sukelti viduriavimą ir mitybos trūkumus, dėl kurių atsiranda burnos ir liežuvio skausmas.
Gastrinomas
Gastrinomas išsiskiria gastrinu, hormonu, kuris gali sukelti kraujavimą iš skrandžio opos ( smegenų opų ), rūgšties refliukso ir pilvo skausmo.
Somatostatinomosas
Somatostatinomos yra navikai, kurie išskiria somatostatiną, hormoną, kuris savo ruožtu stimuliuoja kitų hormonų išsiskyrimą. Simptomai gali būti viduriavimas, pilvo skausmas, nemaloni išmatos, diabeto simptomai ir gelta.
VIPomas
VIPomas dažnai išskiria vasoaktyvų žarnyno peptidą (VIP), dėl kurio atsiranda viduriavimas (dažnai labai drėgnas ir dramatiškas), pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir traukuliai, veido ir kaklo paraudimas.
Komplikacijos
Kasos vėžys gali sukelti komplikacijų dėl kelių priežasčių, įskaitant spaudimą šalia esančioms struktūroms, įprastinių kasos ląstelių gaminamų medžiagų trūkumą, paties vėžio metabolizmą arba auglio išplitimą (metastazių).
Potencialios problemos gali būti tokios:
Kasos nepakankamumas
Kasos vėžys dažniausiai pasireiškia ląstelėse (eksokrininėse ląstelėse), kurios gamina kasos fermentus. Kasos metu kasdien gaminamos aštuonios šių fermentų puodelių, neutralizuojančios skrandžio rūgštį ir pagalbą riebalų, baltymų ir angliavandenių skilimui. Kai auglys perima šias ląsteles, fermentų stoka gali sukelti malabsorbciją, pilvo spazmus ir nepakankamą mitybą net naudojant įprastą mitybą. Kasos nepakankamumas pasireiškia 80 proc. Iki 90 proc. Žmonių, sergančių kasos vėžiu, ir gydomas kasos fermentų pakeitimais .
Tulžies latako kliūtis
Paprastosios tulžies latako kliūtys yra labai paplitusi kasos vėžio komplikacija ir gali būti diagnozavimo metu. Net kai chirurgija neįmanoma, stentas gali būti dedamas per endoskopiją , procedūra, susijusi su vamzdelio įleidimu į burną ir sriegimo nuleidimu į bendrąjį tulžies lataką.
Skrandžio ar plonosios žarnos sutrikimas
Obstrukcija (dėl augančio naviko atsiradimo gali atsirasti toje srityje, kurioje skrandžio turinys patenka į storą žarną (skrandžio lizdą) arba pirmąją storosios žarnos dalį (dvylikapirštę žarną). Jei taip atsitinka, stentas gali būti dedamos siekiant atidaryti šias zonas, arba vietoj to, operacija gali būti atlikta siekiant apeiti kliūtis.
Diabetas
Kaip minėta aukščiau, staigus ir netikėtas diabeto atsiradimas gali reikšti, kad yra kasos vėžys. Net jei diagnozės metu neegzistuoja, maždaug 85 proc. Žmonių, sergančių liga, tam tikru momentu atsiras atsparumo insulinui ar diabeto.
Cacheksija
Vėžinės kacheksijos , taip pat žinomos kaip su vėžiu siejamas anoreksijos ir kacheksijos sindromas (CACS), yra sindromas, susijęs su svorio mažėjimu, raumenų išsekimu ir apetito praradimu, nors tai gali prasidėti dar prieš bet kokį svorio netekimą. Manoma, kad diagnozės metu tai yra iki 80 proc. Žmonių, sergančių kasos vėžiu.
Kacheksija gali būti tiesioginė mirties priežastis 20 proc. Vėžiu sergančių žmonių. Tačiau, be "įprastos" kacheksijos, kasos fermentų stoka gali lemti nepakankamą mitybą ir tolesnį svorio sumažėjimą, todėl šis klausimas yra svarbus klausimas visiems, kuriems diagnozuota kasos vėžys.
Kraujo krešuliai
Kaip pastebėta, kraujo krešuliai ( giliųjų venų trombozė ), kurie kartais nutrūksta ir keliauja į plaučius ( plaučių emboliai ), nėra tik kasos vėžio komplikacija, tai gali būti pirmasis jo simptomas. Jie taip pat labai dažni bet kurioje ligos vietoje. Žmonėms, sergantiems kasos vėžiu, taip pat yra didesnė kraujavimo rizika kraujo tirpikliuose nei žmonėms, sergantiems kitų rūšių vėžiu, todėl reikia atidžiai stebėti gydymą.
Skausmas
Skausmas, susijęs su kasos vėžiu, gali būti labai sunkus, tačiau yra keletas skirtingų būdų kontroliuoti vėžio skausmą . Dažnai yra keletas skirtingų modalumų, pavyzdžiui, skausmo vaistai, skrandžio pernešimas į pilvą ir "celiakija" - procedūra, kuri blokuoja nervus pilvei, perduodančiai skausmo signalus į smegenis. Esant dabartinei opioidų krizei, rekomenduojama, kad kasos vėžiu sergantiems žmonėms būtų konsultuojamasi su skausmo ar paliatyviosios terapijos specialistu, kad prireikus užtikrintų saugų, tinkamą ir laiku gautų skausmo gydymą.
Kada pamatyti daktarą
Jei pastebėjote aukščiau nurodytus simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Daugelis ankstyvojo kasos vėžio simptomų turi kitas galimas priežastis, tačiau keli jų yra labai svarbūs diagnozuoti. Simptomai yra mūsų kūno būdas mums pasakyti, kad kažkas nėra teisingas. Svarbu paaiškinti, o jei ne, paklauskite dar kartą. Jei negaunate atsakymų, apsvarstykite galimybę gauti antrą nuomonę.
Kai kurie žmonės nerūpi, kad dėl ligos reputacijos gydytojas pastebėtų galimus kasos vėžio simptomus. Tiesa, kad, kai nustatoma, daugelis iš šių vėžio formų yra pernelyg toli pažengusios, kad jas pašalintų operacija, tačiau vis dar yra gydymo galimybių. Be to, kuo anksčiau diagnozuojant šiuos vėžio atvejus, žmonės ir jų gydytojai gali užkirsti kelią tam tikroms ligos komplikacijoms, o tuo pačiu pagerinti gyvenimo kokybę net ir esant vėžiui.
> Šaltiniai:
> Dabartinės ir naujos terapijos kasos vėžyje , Springer Verlag, 2017 m.
> Khadka, R., Tian, W., Xin, H., and R. Koirala. Rizikos veiksnys, ankstyva diagnozė ir bendras išgyvenimas dėl asbesto vėžio ir cukrinio diabeto asociacijos rezultatų: pokyčiai ir pažanga, peržiūra. Tarptautinis chirurgijos žurnalas . 2018 m. Kovo 10 d. (EPUB prieš spausdinant).
> Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et al. Palaikomoji kasos širdies adenokarcinomos priežiūra. Klinikinė ir transaktinė onkologija . 2017. 19 (11): 1293-1302.
> Sebti, J., Desseigne, F., P. Saltel. Prodrominė depresija kasos vėžyje: Retrospektyvus įvertinimas dešimties pacientų. Paliatyvi ir palaikoma priežiūra . 2015. 13 (3): 801-7.