Jei turite kepenų ligą, galėtumėte taip pat turėti celiakiją?
Jūsų kepenys atlieka svarbų vaidmenį jūsų kūne, padeda išvalyti kraujo alkoholį ir kitus toksinus, gamina tulžį, kurį naudojate virškinimui, ir dirba svarbių baltymų gamyboje. Tačiau, kaip ir visas kitas jūsų kūnas, jūsų kepenys nėra atsparios celiakijos ligų poveikiui. Tiesa, celiakija dažnai veikia kepenis.
Tai nėra neįprasta, kad žmonėms, kuriems yra tik diagnozuota celiakija, būtų girdimas, kad jie taip pat turi šiek tiek padidėjusį kepenų fermentus, kurie kartais, bet ne visada, rodo kepenų problemą.
Laimei, kai gydymas celiakija pradedamas dietos be glitimo forma, šie fermentai paprastai grįžta į normalų lygį.
Tačiau celiakija taip pat yra didesnė rizika susirgti sunkesnėmis kepenų ligomis, nuo riebiosios kepenų liga iki sunkaus kepenų nepakankamumo.
Daugeliu atvejų, bet ne visi žmonės, turintys celiakiją, nustatė, kad galima pagerinti ar net pakeisti šias sąlygas taikant dietą be glitimo . Tačiau nėra aišku, ar glitimo suvartojimas iš tiesų sukelia šių kepenų ligas žmonėms, sergantiems celiakija, ar kai kuris kitas veiksnys, galbūt genetika.
Medicinos testų rezultatai: kepenų fermentai dažnai padidėję
Gydytojai naudoja bendrus medicininius tyrimus, skirtus jūsų kepenų funkcijai stebėti, įskaitant kepenų fermentų aspartato aminotransferazės (AST) ir alanino aminotransferazės (ALT) matavimus. Jei jūsų kepenys tinkamai neveikia dėl sužalojimo ar ligos, šie tyrimai parodys didelį rezultatą, ty padidėję kepenų fermentai.
Net jei padidėjote kepenų fermentų, tai nebūtinai reiškia, kad turite kepenų problemų. Vienas medicininis tyrimas parodė, kad 42% naujai diagnozuotų celiakijaus pacientų kepenų fermentų buvo šiek tiek padidėję. Kadangi šie fermentai grįžo į normalią koncentraciją, kai žmonės pradėjo vartoti be glitimo, mokslininkai padarė išvadą, kad nėra problemos.
Kituose tyrimuose buvo nustatyta, kad nelygiagrečiai diagnozuota celiakija yra žymiai mažesnė, o tai nėra statistiškai reikšminga iš ne-celiakijos kontrolinės grupės, - buvo padidėjęs kepenų fermentų kiekis. Tačiau tyrimas taip pat nustatė, kad kepenų fermentų koncentracija žymiai sumažėjo celiakijose, kai jie pradėjo sekti glitimo neturinčią dietą, net jei šie fermentų kiekiai buvo normalūs be gluteno.
Riebiosios kepenų liga, su celiakija susijusios ligos
Nealkoholinių riebalų kepenų liga (ty riebalų kepenų liga, kuri nėra susijusi su piktnaudžiavimu alkoholiu) didėja Jungtinėse Amerikos Valstijose ir visame pasaulyje, daugiausia dėl to, kad ji yra labai susijusi su nutukimu ir diabetu. Kai turite riebalinių kepenų ligų, jūsų kepenys prasideda "riebalais" - jūsų kepenų ląstelės kaupia riebalų molekules, o visas organas plečiasi.
Dauguma žmonių, turinčių riebiosios kepenų ligos, neturi simptomų, o būklė tik laikoma sunkia, jei ji pradeda progresuoti iki kepenų uždegimo ir žala.
Kelios medicinos studijos susiejo riebiosios kepenų ligos su celiakija. Didžiausiame ir naujausiame tyrime, paskelbtame 2015 m. Birželio mėn. " Hepatologijos žurnale" , mokslininkai palygino riziką susirgti bealkoholinės riebiosios kepenų ligos beveik 27 000 žmonių, sergančių celiakija, pavojų panašiems asmenims be celiakijos.
Tyrime nustatyta, kad riebalinių kepenų ligos rizika beveik tris kartus didesnė tiems, kuriems yra celiakija. Nenuostabu, kad vaikai, turintys celiakiją, labiausiai rizikavo riebia kepenų liga. Kepenų būklės vystymosi rizika buvo daug didesnė pirmaisiais metais po celiacinės diagnozės, tačiau išliko "reikšmingai padidėjusi" net 15 metų nuo celiacinės diagnozės.
Kitame tyrime, kuris vyko Irane, mokslininkai nustatė celiakijos ligą 2,2% pacientų, turinčių nealkoholinių riebiąsias kepenų ligas, kurių dauguma neturėjo antsvorio arba nutukę. Jie padarė išvadą, kad klinikų gydytojai turėtų apsvarstyti celiakijos ligos profilaktiką žmonėms, turintiems riebalinio kepenų ligos atvejų, kurie neturi akivaizdžių tokios būklės rizikos veiksnių, tokių kaip antsvoris ar nutukimas.
Galiausiai, gydytojai iš Vokietijos rašė apie 31 metų amžiaus moterį su riebia kepenų liga. Ji buvo diagnozuota celiakija ir pradėjo glitimo neturinčią dietą, jos kepenų fermentai greitai išaugo, o vėliau sumažėjo iki normalaus lygio.
Celiacas randamas 6 proc. Autoimuninių hepatito pacientų
Nenuostabu, kad žmonėms, kuriems yra viena autoimuninė liga, pavyzdžiui, celiakija, kyla pavojus diagnozuoti kitą. Akivaizdu, kad autoimuninis hepatitas nėra išimtis - celiakija sergančių ligonių, sergančių autoimuniniais hepatitais, dažnumas yra žymiai didesnis nei celiakija.
Kai autoimuninis hepatitas, jūsų imuninė sistema išbristų jūsų kepenis. Terapija su kortikosteroidais gali sulėtinti ligos progresavimą, bet ilgainiui jis gali pasireikšti ciroze ir kepenų nepakankamumu, dėl kurio reikia kepenų persodinimo.
Italijos tyrime buvo nagrinėjamas nediagnozuojamos celiakijos ligos dažnis žmonėms, sergantiems autoimuniniu hepatitu. Trys iš 47 iš eilės sergančių pacientų, sergančių autoimuniniu hepatitu, ištyrė celiakijos kraujo tyrimus ir celiakijos ligos biopsiją , o tai parodė apie 6%.
Dėl šių rezultatų autoriai rekomendavo tikrinti visus autoimuninius hepatito pacientus, kuriems yra celiakija.
Tyrimas: dietos be glitimo gali keisti kepenų nepakankamumą
Bent vienas tyrimas parodė, kad žmonių, kuriems diagnozuota celiakija ir kepenų nepakankamumas, dietos be glitimo neretai gali keisti kepenų nepakankamumą.
Suomijoje atliktas tyrimas apėmė keturis pacientus, kuriems buvo negydyta celiakija ir sunkus kepenų nepakankamumas. Vienas iš šių pacientų turėjo įgimtą kepenų fibrozę, kepenų steatozę (ty riebalinę kepenų liga) ir du iš jų pasireiškė progresuojantis hepatitas. Trijų žmonių buvo svarstoma dėl kepenų transplantacijos.
Visi keturi sugebėjo pakeisti savo kepenų ligą, kai jie pradėjo vartoti be glitimo.
Tyrime taip pat buvo patikrinta 185 pacientų, kurie sirgo kepenų celiakija. Aštuoniems iš šių pacientų (4,3%) galiausiai diagnozuota biopsija įrodyta celiakija. Tiesą sakant, šeši iš aštuonių anksčiau buvo diagnozuoti, tačiau jie nesilaikė dietos be glitimo.
Tyrimo autoriai teigė, kad kepenų pažeidimas gali neatspindėti malabsorbcijos; Vietoj to, jie sakė, kepenų pažeidimas "gali būti nuo glitimo priklausomas imunologiniu būdu sukeltas celiakijos ligos extraintestinal simptomas." Kitaip tariant, dietos gliukenas gali sukelti imuninės sistemos ataką jūsų kepenims ir plonosioms žarnoms .
Dauguma kepenų ligų nėra su glitimo
Net jei turite kepenų būklę ir celiakija, neturėtumėte manyti, kad abu yra susiję; dauguma kepenų ligų, įskaitant hepatitą ir alkoholio kepenų ligas, nėra.
Tačiau, jei nėra aišku, kas sukelia kepenų ligą, ir turite simptomų, kurie gali reikšti celiakiją, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju dėl testavimo celiakija, nes tai nėra įprasta, kad sutrinka celiakija ir kepenų liga.
Geros naujienos yra tai, kad yra keletas įrodymų, kad galbūt galėsite keisti savo kepenų ligą, kai seksitės dietos be glitimo.
Šaltiniai:
Bardella MT ir kt. Hipertenzaminizemijos paplitimas suaugusiems celiakijaus pacientams ir dietos be glitimo poveikis. Hepatologija. 1995 rugsėjo; 22 (3): 833-6.
Kaukinen K. ir kt. Celiakija ligoniams, sergantiems sunkia kepenų liga: be glitimo dieta gali pasikeisti kepenų nepakankamumas. Gastroenterologija 2002; 122: 881-888.
Korpimäki S. et al. Glegenų jautrūs hipertenzinaminizmai celiakija. Retai ir dažnai subklinikiniai tyrimai. Amerikos žurnalas "Gastroenterologija". 2011 rugsėjis; 106: 1689-96.
Mounajjed T. ir kt. Celiopijos ligos kepenys: klinikiniai požymiai, histologinės savybės ir atsakas į glitimo neturinčią dietą 30 pacientų. American Journal of Clinical Pathology. 2011 m. Liepos mėn .; 136 (1): 128-37.
Rahimi AR ir kt. Celiakija paplitimas tarp pacientų, sergančių bealkoholine riebaline kepenų liga Irane. "Turkijos žurnalas" Gastroenterologija ". 2011 m. Birželio 22 d., Trečiadienis: 300-4.
Reilly NR et al. Po celiakijos diagnozės padidėja nealkoholinių riebiųjų kepenų ligos rizika. Hepatologijos leidinys. 2015 m. Birželio mėn .; 62 (6): 1405-11.
Villalta D. et al. Didelė cezija sergančių ligų paplitimas autoimuniniu hepatitu, kurį nustatė anti-audinių tranglutaminazės autoantikūnai. Klinikinės laboratorinės analizės leidinys. 2005; 19 (1): 6-10.