Hepatitas

Hepatito apžvalga

Hepatitas yra liga, kuriai būdingas kepenų uždegimas. Nors mes linkę jį susieti su virusinėmis infekcijomis, pvz., Hepatitu B ar C, yra ir ne virusinės ligos formos, įskaitant autoimuninį hepatitą ir alkoholinį hepatitą.

Hepatitas gali pasireikšti simptomams ar be jų ir dažnai gali išsivystyti savaime be jokių medicininių įsikišimų. Kai pasitaiko simptomai, gali pasireikšti tokie simptomai kaip odos ir akių pageltimas ( gelta ), apetito praradimas ir labai išsekimo jausmas, kuris gali trukti kelias savaites.

Ūmus ir lėtinis hepatitas

Priklausomai nuo priežasties, hepatitas gali pasireikšti kaip ūminė ar lėtinė būklė.

Ūminis hepatitas yra būdingas viruso pobūdžiui ir dažnai savaime ribojantis, iš pradžių jis pasireiškia su apibendrintais gripu panašiais simptomais (karščiavimas, galvos skausmas, sąnarių skausmas, pykinimas), kol pasireiškia gelta, patamsėjęs šlapimas (cholurija) ir molio spalvos išmatos . Taip pat dažnai pasitaiko padidėjęs kepenų ir pilvo skausmas ar diskomfortas (paprastai dešinėje viršutinėje kvadrantoje po šonkauliais).

• Hepatologas ar gastroenterologas? Tinkamo kepenų specialisto pasirinkimas

• Kas yra HBeAg ar hepatito B e-antigenas?

Atkūrimas paprastai trunka maždaug per mėnesį, nors kai kuriais atvejais, ypač su hepatitu B, simptomai gali visiškai išsilyginti, gali trukti iki keturių mėnesių.

Priešingai, lėtinis hepatitas yra progresuojanti liga. Ankstyvosiose stadijose tai gali būti simptomų neturintis simptomas ir galima nustatyti tik laboratoriniais tyrimais. Tačiau, kai uždegimas palaipsniui progresuoja, gali išsivystyti rando audinys (vadinamas fibroze ), kuris gali apsunkinti kraujo tekėjimą į kepenis ir iš jo. Jei randai vis dar tvirtinami, kepenų funkcijos sutrikimas gali smarkiai sutrikdyti, todėl būklė vadinama ciroze . Būtent per šį laikotarpį gali atsirasti gelta ir kiti klinikiniai simptomai, paprastai kaip pažengusios kepenų ligos požymiai.

Hepatito priežastys yra įvairios: nuo virusinių infekcijų iki genetinių sutrikimų ir pernelyg didelio alkoholio vartojimo. Trys dažniausios priežastys gali būti klasifikuojamos kaip infekcinės, metabolinės ir autoimuninės.

Infekcinės hepatito priežastys

Nors virusinis hepatitas yra labiausiai paplitusi hepatito forma visame pasaulyje, yra ir bakterinių ir parazitinių ligos priežastys. Tai apima kepenų infekcijas, kurias sukelia viskas nuo salmonelių ir E. coli bakterijų iki protozoaninių organizmų, kurie tiesiogiai puola kepenis.

Kalbant apie ligos paplitimą, mes linkę sutelkti dėmesį į virusines hepatito formas, nes kiekvienais metais nuo ligos miršta daugiau nei 1,5 milijono žmonių. Penkios labiausiai paplitusios formos yra tik nedaug susijusios ir gali skirtis priklausomai nuo perdavimo būdų, ligos progresavimo ir profilaktikos metodų.

• Hepatitas A sukelia hepatito A virusą (HAV) ir dažniausiai perduodamas per maistą ar vandenį, kuris buvo užterštas HAV infekuotais išmatomis. Tai akivaizdžiai rodo, kad nenutraukiama lėtinė stadija. Vidutinis inkubacijos laikotarpis yra nuo 14 iki 48 dienų, o iš visų ūminių simptomų atsigauna maždaug du mėnesiai. Yra vakcina, kuri gali užkirsti kelią HAV infekcijai iki 10 metų.

• Hepatitas B sukelia hepatito B virusą (HBV) . Jis skleidžiamas per kontaktą su HBV užkrėstu krauju, sperma ar seilėmis lytinių santykių metu arba dėl švirkščiamųjų narkotikų vartojimo. Skirstymas skutimosi, antisanitarinių tatuiruočių ar maitinimo krūtimi metu taip pat gali perduoti virusą. Hepatitas B gali būti tiek tvirtai, tiek chroniškai, vidutiniškai inkubuojant 45-160 dienų. Be dviejų HBV vakcinų yra septynių FDA patvirtintų vaistų, vartojamų HBV infekcijai gydyti. Nors nė vienas iš vaistų negali išvalyti viruso, jis gali veiksmingai užkirsti kelią viruso replikacijai ir žala kepenims.
• Hepatito C sukėlė hepatito C virusas (HCV) . Hepatitas C paplitęs daugiausia vartojant švirkščiamuosius narkotikus, tačiau taip pat gali būti perduodamas per lytinius santykius ir nuo motinos iki vaiko nėštumo metu. Inkubavimo laikas gali būti nuo 14 iki 150 dienų. Nors bet kur nuo 20 iki 40 procentų HBV infekuotų individų spontaniškai išvalys virusą be gydymo ar simptomų, likusieji išaugs iki lėtinės infekcijos. Nors nėra vakcinos nuo HBV infekcijos, naujos kartos vaistiniai preparatai gali paveikti kai kurių grupių gydymo dažnį iki 99 procentų.

• Hepatitas D sukelia hepatito D virusą (HDV) ir gali pasireikšti tik tada, kai žmogus yra užkrėstas hepatito B virusu (HBV). Visų pirma ji skleidžiama vartojant narkotikus švirkščiamuosiuose narkotikuose, o visų virusų tipų mirtingumas yra didžiausias (20 proc.). JAV sergantiems retais atvejais hepatitas D yra daugiausiai besivystančiose šalyse, pavyzdžiui, Afrikoje į pietus nuo Sacharos, Artimuosiuose Rytuose ir šiaurinėje Pietų Amerikos dalyje. Žinoma, kad HBV vakcina užkertamas kelias infekcijai (kadangi HDV savaime negali pasireikšti), gydymo galimybės yra prastos, o tik 20 proc. Gydomųjų gydytojų gali pasiekti ilgalaikę virusinę remisiją.
• Hepatitas E sukelia hepatito E viruso (HEV) , kuris daugiausia skleidžiamas užterštu vandeniu vietovėse, kuriose yra blogos sanitarinės sąlygos. Hepatitas E yra labiausiai paplitęs Indijoje, Pietryčių Azijoje, Centrinėje Amerikoje ir Šiaurės bei Centrinėje Afrikoje. Inkubacinis laikotarpis yra 14-60 dienų, kai dauguma ūminių infekcijų atsiranda savaime. Tačiau žmonėms su pažeista imunine sistema, liga gali pereiti prie lėtinės infekcijos. Neleidžiama vakcinuoti nuo HEV infekcijos. Gydymo galimybės yra ribotos, tačiau vartojant ribaviriną buvo sėkmingai pasiektas viruso išvalymas.

• Ką turėtumėte žinoti apie 5 tipinius virusinius hepatitus

• Kaip atliekamas Hepatito B paviršiaus antigeno (HBsAb) tyrimas?

Metaboliniai hepatito priežastys

Metabolinės hepatito priežastys yra susijusios su medžiagomis, kurias mes vartojame arba kurių veikiame, arba su nutukimu, atsparumu insulinui ir diabetu. Tai nereiškia, kad žmogus "sukelia" jų hepatitą, tačiau yra keisti veiksniai, dėl kurių žmogui yra didesnė kepenų uždegimo ir sužeidimo rizika.

Metabolinės hepatito priežastys gali būti klasifikuojamos kaip:

• Alkoholinis hepatitas , alkoholinių kepenų ligos pratęsimas, yra didžiausia cirozės priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose. Jis linkęs vystytis ilgą laiką ir, žinoma, veikia maždaug 10-20 proc. Alkoholikų. Atrodo, kad hepatito rizika yra tiesiogiai susijusi su piktnaudžiavimo alkoholiu kiekiu ir trukme, o per didelė suvartojimas yra daugiau kaip 80 gramų alkoholio per parą vyrų ir 40 gramų per dieną moterims. Žinoma, kad per didelis alkoholio vartojimas dar labiau padidina viruso hepatito , ypač hepatito B ir C, komplikacijas .
• Narkotikų sukeltas hepatitas yra tai, kurią sukelia bet koks toksinų ar vaistų skaičius, su kuriais gali susidurti žmogus. Tai gali apimti pernelyg didelį acetaminofeno (tylenolio, paracetamolio) , taip pat daugybę vaistažolių ir dietinių papildų, kurie yra prieinami per skaitiklį. Tarp narkotikų, dėl kurių gali atsirasti kepenų pažeidimas dėl reguliaraus vartojimo, yra anti-tuberkulioziniai vaistai, antiepilepsiniai vaistai, ŽIV vaistai, statinų vaistai, geriamosios kontraceptikai ir anaboliniai steroidai.
• Nealkoholinė riebalų kepenų liga (NAFLD) yra stipriai susijusi su metaboliniu sindromu , kuris apima sveikatos sutrikimus, kurie apima pilvo nutukimą, aukštą kraujospūdį ir padidėjusį lipidų, gliukozės ir cholesterolio kiekį. NAFLD progresavimui gali pasireikšti lėtinio hepatito simptomai, pasireiškiantys padidėjusiu kepenų uždegimu ir fibroze. NAFLD šiandien yra trečia dažniausia kepenų ligos priežastis JAV

Autoimuninis hepatitas

Autoimuninis hepatitas, autoimuninės ligos forma, yra sutrikimas, kai organizmo imuninė sistema veikia prieš jos kepenų ląsteles. Manoma, kad būklė yra genetinė būklė, kai kurie asmenys yra linkę į kepenų uždegimą, neturintys jokių infekcinių ar metabolinių priežasčių. Autoimuninis hepatitas dažniausiai pasireiškia moterims, dažniausiai nuo 15 iki 40 metų amžiaus.

Simptomai gali būti nuo lengvos iki sunkios, kai kuriems asmenims pasireiškia ūminis hepatitas (gelta, viršutinė dešinoji pilvo skausmas), o kitiems pasireiškia lėtiniai simptomai (pvz., Nuovargis, skausmai, nenormalūs kepenų funkcijos tyrimai).

Galutinei autoimuninio hepatito diagnozei reikia kepenų biopsijos . Gydymo galimybės apima kortikosteroidų, prednizono ar budezonido vartojimą , kurių abiejų gali pasiekti 60-80 proc. Atpalaidavimo dažnį.

> Šaltiniai:

> Basra G, Basra S ir Parudupi S. Ūminio alkoholinio hepatito požymiai ir simptomai. " World Journal of Hepatology. 2011; 35 (5): 118-120.

> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). Virusinis hepatitas. Atlanta, Džordžija.

> Kaplowitz N. Narkotikai sukeltas kepenų pažeidimas. Klinikinės infekcinės ligos. 2004; 38 (priedas 2): S44-S48.

> Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas (NIDDK). Autoimuninis hepatitas. Bethesda, Maryland.

> Rinella M. Nealkoholinių riebiųjų kepenų liga: sisteminga peržiūra. Amerikos medicinos asociacijos leidinys. 2015 m.; 313 (22): 2263-2273.