Šalutinis poveikis padidėja kartu su vartojimo trukme
Prednisonas yra stiprus kortikosteroidų vaistas, vartojamas uždegiminių arterijų formų, taip pat kai kurių vėžio ir autoimuninių ligų formų gydymui . Jis tiekiamas tablečių ir skystų kompozicijų forma ir veikia kaip imunosupresantas , uždegimas atleidžiamas, sukeldamas imuninį atsaką.
Kaip veikia prednizonas
Uždegimas yra natūralus organizmo atsakas į tai, ką jis laiko kenksmingu.
Kai imuninė sistema identifikuoja kenksmingą medžiagą, ji išskiria chemines medžiagas į kraują, dėl kurios audiniai plinta, iš dalies padidinant kraujagyslių dydį ir leidžiant didesnioms imuninėms ląstelėms patekti į traumos ar infekcijos vietą.
Kai kuriems autoimuniniams sutrikimams imuninis atsakas yra nenormalus ir per didelis. Toks yra su reumatoidiniu artritu (RA), kuriame imuninė sistema klaidingai atakuoja sveikas sąnarius. Ūminiai RA simptomai dažnai gali užsidegti be įspėjimo, todėl padidėja skausmas, patinimas ir sužalojimas paveiktam sąnariui.
Prednizonas gali gebėti kontroliuoti šias spuoges, greitai sušvelnindamas uždegimą, kol gali pasireikšti kiti ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARDs) . Nors DMARDs, tokie kaip Plaquenil (hidroksihlorokvinas) ir Arava (leflunomidas) , labiau kontroliuoja imuninę sistemą, todėl jie veikia lėčiau.
Priešingai, prednizonas yra greitas, tačiau jis turi keletą šalutinių poveikių, kurie riboja jo naudojimą, ypač ilgesnį laiką.
Skirtingai nuo DMARD, prednizonas nesiekia konkrečios ląstelės ar biologinės funkcijos. Vietoj to jis veikia sistemiškai, potvyniai kūnas ir veikia daugelį skirtingų tipų ląstelių ir funkcijų. Būtent dėl šios priežasties prednizonas gali suteikti pagalbą, kita vertus, sukelti problemų.
Šalutiniai poveikiai
Prednizono šalutinis poveikis gali būti nuo lengvo iki sunkus.
Jie pasireiškia dažniau esant didesnėms dozėms arba ilgalaikiam vartojimui.
Trumpalaikis šalutinis poveikis yra panašus į kitų kortikosteroidinių vaistų poveikį ir gali apimti skysčių susilaikymą, skrandžio sutrikimus ir gliukozės kiekio padidėjimą kraujyje.
Tačiau kyla problemų, kai gydymas tęsiasi ilgiau, didėja intensyvumas, nes ilgis ar dozės didėja. Šalutinis poveikis gali būti:
- Aukštas kraujo spaudimas
- Patvarus nuovargis
- Nuotaikos pokyčiai, įskaitant staigių pykčių
- Koncentracijos praradimas ar painiavos
- Depresija ir nerimas
- Nemiga
- Svorio priaugimas
- Sunkus veido patinimas
- Nereguliarios menstruacijos
- Pepcinė opa
- Neryškus regėjimas, glaukoma ar katarakta
- Raumenų silpnumas ir atrofija
- Skiedimas arba oda
- Lengvas mėlynes
- Padidėjusi infekcijos rizika dėl imuninės sistemos slopinimo
- Osteoporozė ir padidėjusi lūžių rizika
- Kaulų mirtis ( osteonekrozė )
- Riebalinė kepenų liga ( kepenų steatozė )
- Psichozė
- Nepakankamas vaikų augimas
Skiriant informaciją
Prednisonas yra tiek nedelsiant, tiek nedelsiant paleidžiant preparatą. Suaugusiems gydant RA, vaistas skiriamas taip:
- Nedelsiant išleidžiant prednizolą , paros dozė yra mažesnė kaip 10 miligramų per parą, vartojama kartu su DMARD.
- Uždelstas išleidimas prednizonas yra skiriamas paros dozei po penkis miligramus, kad būtų galima pradėti, o vėliau mažiausią įmanomą palaikomąją dozę išlaikyti gerą klinikinį rezultatą.
Pernizonas paprastai vartojamas kaip vienkartinė dozė pusryčių metu, siekiant geriau užkirsti kelią skrandžio sutrikimams.
Asmenims, sergantiems sunkiu reumatoidiniu artritu, uždelsto atpalaidavimo vaistą galima vartoti prieš miegą, kad sumažėtų ryto standumas ir skausmas.
Gydymo trukmė turi būti atliekama individualiai, pasveriama nauda ir rizika, ir sprendžiama, ar kasdienis ar pertraukiamas gydymas yra tinkamiausias.
Vaistų sąveika
Žinoma, kad prednizonas turi daugybę vaistų ir vaistų sąveikos. Kai kuriais atvejais antrinis vaistas gali padidinti prednizono biologinį prieinamumą , o kartu ir šalutinį poveikį.
Kitais atvejais prednizonas gali sutrikdyti antrinio vaisto veikimą.
Žinomos narkotikų sąveikos apima:
- Antibiotikai, tokie kaip klaritromicinas ar rifampinas
- Antidepresantai, tokie kaip Zoloftas (sertralinas) ir Prozac (fluoksetinas)
- Antioksidaciniai vaistai, tokie kaip karbamazepinas ir fenitoinas
- Priešgrybeliniai vaistai, tokie kaip Diflucanas (flukonazolas) ir Sporanox (itrakonazolas)
- Pykinimas prieš pykinimą, pvz., Emend (aprepitantas)
- Astmos vaistai, tokie kaip Accolate (zafirlukast)
- Aspirinas
- Kraujo skiedikliai, tokie kaip Coumadin (varfarinas)
- Diuretikai ("vandens tabletes")
- Širdies vaistai, tokie kaip verapamilis, diltiazemas ir amjodaronas
- Rėmuo gydomi vaistai, tokie kaip Tagamet (cimetidinas)
- ŽIV vaistai, tokie kaip Reyataz (atazanaviras), Crixivanas (indinaviras) ir Kaletra (lopinaviras / ritonaviras)
- Hormoniniai kontraceptikai
- Imunosupresantai
- Kiti kortikosteroidai
- Jonažolė
Be to, didelė dozė arba ilgalaikis prednizono vartojimas gali sumažinti imuninį atsaką į tam tikras vakcinas ir mažinti jų veiksmingumą. Jei Jums buvo sunkiai gydoma prednizonu, prieš pradėdama vartoti gyvą vakciną , jūs turėtumėte palaukti mažiausiai tris mėnesius po jo sustabdymo.
Visada būtinai patarkite savo gydytojui apie bet kokius vaistus ar papildymus, kuriuos galite vartoti, nesvarbu, ar jie yra receptiniai, nei receptiniai, vaistažolių, maistiniai ar tradiciniai.
Kiti svarstymai
Nėštumo metu prednizoną reikia vartoti tik tada, kai to reikia aiškiai. Tyrimų su gyvūnais metu nebuvo įrodyta, kad jis gali pakenkti vaisiui. Šis vaistas gali būti perduotas naujagimiui per motinos pieną, tačiau jis nėra žalingas. Prieš pradėdami gydymą, visada svorio naudą ir riziką savo gydytojui.
Reikėtų žinoti, kad skystuose preparatuose yra tiek cukraus, tiek alkoholio. Jums gali tekti vartoti tabletę, jei viena iš šių medžiagų neigiamai veikia sveikatos būklę, pvz., Diabetą ar kepenų ligą.
Galiausiai, jei ilgą laiką vartojote prednizoną, staiga negalima nutraukti gydymo. Lętai sulėtėjęs vaistas padės išvengti šalutinių poveikių, kuriuos sukelia staigus gydymo nutraukimas, arba sumažina jo kiekį.
> Šaltinis:
> Firestein, G .; Budd, R .; Gabrielis, S. et al. (2017 m.) Kelių ir Firesteino reumatologijos vadovėlis (10-asis leidimas ). Filadelfija, Pensilvanija: Elsevier: ISBN: 9780323316965.