Priežastys, susijusios su uždegimu
Uždegiminiai artrito tipai gali apimti kelis sąnarius vienu metu. Dažnai uždegimas sukelia pernelyg aktyvią ar sutrikusią imuninę sistemą. Pagrindiniai uždegiminių artritų tipų simptomai yra skausmas ir standumas ryte arba po poilsio ar neveiklumo laikotarpių. Pacientams, sergantiems uždegiminiu artritu, ryto standumo periodas paprastai viršija 60 minučių.
Patinimas, paraudimas ir šilimas taip pat yra įprastoje paveiktų sąnarių ar aplink jų. Uždegiminis artritas veikia ne tik sąnarius, bet ir kitas kūno dalis, įskaitant odą ar vidaus organus. Uždegiminis artritas gali paveikti visų amžiaus grupių žmones, bet dažnai smogti žmonėms gyvenimo metu.
Patinimas ne visada būna su uždegiminiu artritu. Nors tai gali pasirodyti nejautri, iš tikrųjų uždegiminis artritas sergantiems pacientams gali būti skausmas be patino, patinimas be skausmo ar fiziniai apribojimai be skausmo ar patinimosi.
Uždegiminio artrito tipai
Trys dažniausiai pasitaikantys lėtinio uždegiminio artrito tipai yra reumatoidinis artritas , psoriazinis artritas ir ankilozinis spondilitas . Tačiau yra ir kitų. Pacientams, turintiems raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų simptomus, uždegiminės būklės, kurioms nėra sąnarių, gali būti bursitas , tendinitas arba polymyalgia rheumatica .
Pacientams, kuriems yra nuo vieno iki trijų sąnarių, gali pasireikšti ūminė uždegiminė būklė, pvz., Infekcinis artritas , podagra, pseudogutas , reaguojantis artritas ar chlamidinis artritas, arba lėtinė uždegiminė būklė, pvz., Psoriazinis artritas, spondiloartropatija, pauciartikulinis jaunatvinis artritas ar infekcinis artritas yra lėtas išgydyti.
Pacientams, kuriems yra 4 ar daugiau sąnarių, gali pasireikšti ūminės uždegiminės būklės, tokios kaip virusinis artritas, vaistų sukeltas artritas, ankstyvieji jungiamojo audinio ligos, reumatinė karščiavimas, palindrominis reumatas arba seronegatyvus simetriškas sinovitas su pūslės edemu (RS3PE) arba lėtinėmis uždegiminėmis ligomis pvz., reumatoidinis artritas, nediferencijuotas poliartritas , uždegiminis osteoartritas , mišri jungiamoji audinio liga , vilkligė , skleroderma , poliartikulinis jaunatvinis artritas arba suaugusiųjų Stillo liga.
Kaip diagnozuotas uždegiminis artritas?
Ūminio fazės reagentų pakilimas yra uždegimo rodikliai. Nors du dažniausiai naudojami CRP ir sedimentacijos rodikliai rodo uždegimą, jie nesiskiria nuo reumatoidinio artrito ir kitų uždegiminių artritų tipų. Be to, ne visiems pacientams, kuriems yra uždegiminis artritas, iš pradžių bus padidėjęs CRP arba sedimentacijos lygis. Vietoje to kai kuriems pacientams gali būti padidėjęs feritino, haptoglobino, ceruloplazmino ar komplemento kiekis. Kiti žymenys, rodantys uždegiminį artrito tipą, yra lėtinės ligos, padidėjusių trombocitų ir padidėjusių baltųjų ląstelių skaičiaus anemija.
Yra serologiniai tyrimai, padedantys nustatyti diagnozę.
Reumatoidinis faktorius dažniausiai būna nustatomas, kai yra įtariamas reumatoidinis artritas. Bet ne visi, sergantiems reumatoidiniu artritu, yra teigiami reumatoidiniam faktoriui (seropozityviai). Apie reumatoidinį faktorių (seronegatyvus) reumatoidiniam faktoriui pasireiškia neigiamas reumatoidinio artrito diagnozuotas pacientas. Ankstyvuoju artritu (simptomai mažesniam nei vieneriems metams) pagal Kelley's Reumatologijos vadovėlį reumatoidinio faktoriaus jautrumas yra apie 17-59%. Ankstyvuoju reumatoidiniu artritu specifiškumas taip pat nėra geras, nes kitos sąlygos gali būti susijusios su teigiamu reumatoidiniu faktoriumi (pvz., Vilkligė, Sjogreno sindromas ).
Net 4-5% visų gyventojų teigiamai reumatoidiniam faktoriui. Kiti serologiniai tyrimai, pvz., Anti-CCP ir ANA, gali suteikti daugiau diagnostikos informacijos, be CRP, sedimentacijos greičio ir reumatoidinio faktoriaus.
Gali būti naudinga tikrinti tam tikrus genetinius žymenis. Pavyzdžiui, HLA-B27 teigiamas poveikis yra stipriai susijęs su ankilozuojančiu spondilitu. Be to, sinovialinio skysčio analizė gali suteikti informacijos apie inflammatono - sinovijos skysčio iš uždegiminio junginio, paprastai geltoną ir turbulenciją, kai baltųjų ląstelių skaičius viršija 10 000 ląstelių / mm, didžiausias procentas yra neutrofilai.
Vaizdavimas taip pat naudojamas kaip diagnostikos proceso dalis uždegiminiam artritui. Uždegiminio artrito rentgeno tyrimai gali apimti minkštųjų audinių patinimą, chondrocalcinozę , sąnarių ištrynimą , osteopeniją arti jungties, simetrišką kremzlių praradimą , sąnario erdvės susiaurėjimą ir kaulų erozijas.
Šaltiniai:
Uždegiminis artrito centras. Specialios chirurgijos ligoninė.
http://www.hss.edu/inflammatory-arthritis-center.asp#.UzS4Q4VsJ4w.
Kelio reumatologijos mokomoji knyga. 42 skyrius. Poliartikulinis artritas. John J. Cush ir Kathryn H. Dao. Devintasis leidimas. Elsevier Saunders.
Pirminio medicininio gydytojo vadovas uždegiminiam artritui; Diagnozė. Reumatologijos tinklas. 2010 m. Birželio 2 d.
http://www.rheumatologynetwork.com/articles/primary-care-physicians-guide-inflammatory-arthritis-diagnosis.