Skeleto ar sąnarių kremzlės yra labiausiai susipažinę su artritu sergantiems pacientams būdingas kremzlės tipas. Šio tipo kremzlės taip pat yra nosies pertvaros ir trachėjos (voko). Osteoartrito atveju kremzlių praradimas yra svarbus veiksnys, skatinantis ligos progresavimą. Kas yra kremzlių nuostoliai? Kas prognozuoja greitą kremzlių nuostolį? Ar galima padaryti ką nors padaryti, kad jį užkirstų arba pakeisti prarastą kremzlį?
Kodėl jums reikia kremzlės?
Smegenų kremzlės tarnauja kaip pagalvėlė jungtyje ir kaip amortizatorius. Kai kremzlės yra pažeistos ar nusidėvi, paveiktas junginys tampa skausmingas, standus ir ribotas judesio diapazone . Tai yra simptomai, kurie paskatina jus kreiptis į gydytoją, kad sužinotų, ką galima padaryti jūsų sąnarių. Tai dažnai paskatins tolimesnius osteoartrito tyrimus ir diagnozę.
Kas atsitinka su kremzlės praradimu?
Kremzlės nuostoliai apibrėžiami kremzlių tūrio ir storio sumažėjimu. Tai atsiranda po to, kai kremzlės netenka ar blogėja. Sunkus osteoartrito praradimas kremzlėje, sąnario erdvė susiaurėja ir kaulai trina ant kaulų po kremzlių praradimo (kartais vadinami kaulais ant kaulų). Tuo metu kremzliai yra mažai arba visai neegzistuoja, kad galėtų atlikti savo darbą kaip amortizatorių. Kelių ir klubų atveju, pakeitimas chirurgija yra sprendimas.
Kokie veiksniai numato šlaunų praradimą kelio?
Tyrėjai ištyrė kremzlių praradimą kelio sąnaryje ir nustatė, kad tai numato trys veiksniai: vidinė meniska žala, šoninė meniska žala ir kelio sąnario variu maluliavimas (blauzdinės kojos).
Kitas tyrimas parodė, kad didžiausi rizikos veiksniai, skatinantys greitą kremzlių praradimą, yra kremzlės pažeidimas, menisko ašaros, kiti meniskos sužalojimai ir sunkūs MRT atsirandantys pažeidimai. Sinusyvis ir sąnario efuzija taip pat buvo variuos praradimo prognozės. Įdomu tai, kad per didelis svoris taip pat buvo svarbus veiksnys.
Dėl kiekvieno kūno masės indekso (KMI) padidėjimo 1-os vienetų, greito krešėjimo nuostolių rizika padidėjo 11%.
Lėtesnis kremzlių nuostolis
Ką galima nuveikti, kad lėčiau ar remontuotų kremzlių praradimą? Konservatyvus gydymas apima priemones, skirtas skausmui ir uždegimui palengvinti, taip pat sumažinti sąnario įtempimus. Nėra įrodymų, kad jie paskatintų vis daugiau kremzlių, tačiau tai gali sulėtinti kremzlių praradimą. Ši taktika apima svorio netekimą, sustingimą, fizinės terapijos pratimus, nesteroidinius priešuždegiminius preparatus , hormonus, papildus, tokius kaip gliukozaminas ir chondroitino fosfatas, steroidų injekcija į sąnarį ir Synvisc, siekiant pakeisti hialurono rūgštį.
Sumuštinių kremzlių atkūrimas
Operatyvus gydymas, siekiant pabandyti atkurti kremzlę, o ne pakeisti sąnarį, dažniausiai atliekamas jaunesniems pacientams.
- Arthroscopic procedūros apima mikrogrynumo, gręžimo ir dilimo artroplastijos, kurios visos sukelia nedidelius pažeidimus ir skatina kremzlių augimą.
- Skiepijimo procedūros implantuoja naujas kremzlės ląsteles arba visas kremzles. Tai apima autologinį chondrocitų implantavimą, kuris savo implantuojamuose kremzlės ląstelėse derina ten, kur jų reikia. Osteochondrinė transplantacija ima iš paciento arba lopšio donoro žvakutes ar audinių blokus ir jas perneša į sąnarį, kur jie yra reikalingi.
- Tyrimai atliekami naudojant kamienines ląsteles, genų terapiją ir audinių inžineriją, siekiant atkurti kremzlę.
Šaltiniai:
Meniskinės žalos, menzskinės ekstruzijos, plyšimo ir sąnarių dilgėlių ryšys su vėlesniais kremzlių praradimais osteoartrito sąnariuose. Leena Sharma ir kt. Artritas ir reumatas, 2008 m. Birželis.
http://www3.interscience.wiley.com/journal/119755354/abstract
Nutukimas prisideda prie greito kremzlės praradimo. EurekAlert. 2009 m. Liepos 14 d.
http://www.eurekalert.org/pub_releases/2009-07/rson-oct070709.php
Amerikos ortopedijos chirurgų akademija, 2009 m. Vasario mėn.
Mazen Falah, Gabreil Nierenberg, Michael Soudry, Morris Hayden ir Gershon Volpin. "Kelių sąnarių kremzlių pažeidimų gydymas". Int Orthop. 2010 birželis; 34 (5): 621-630.