Nenormalus skysčių kaupimasis į jungtį arba aplink jį
Sąnarių išsiveržimas yra nenormalus skysčių susikaupimas jungtyje arba aplink jį. Jūs galbūt girdėjote terminus "vanduo ant kelio" arba "skystis ant kelio", kurie abu apibūdina kelio sąnario išpūtimą.
Aseptikos sąnario išgyjimas reiškia, kad priežastis nėra susijusi su bakterine infekcija. Šiuo atveju kyla viruso infekcija, fizinė sužaloji ar artritas.
Septynių jungčių išsipūtimas reiškia tik priešingą ir tiesiogiai susijęs su infekcija (įskaitant sepsį ).
Kai sąnarį veikia uždegiminis artritas , skysčio susikaupimas yra nedažnas. Kai tai atsitiks, sąnarys pasirodys padidėjęs ir paprastai jį lydės skausmas, paraudimas, šiluma ir sumažėjęs judesio spektras .
Medicininė apžiūra
Jei sąnarys yra neįprastai ištuštėjęs, gydytojas atliks fizinį egzaminą, kad nustatytų, ar audinių patinimas yra antrinis šalutinis poveikis nei efuzija, ar patys audiniai sukelia efuziją. Tai yra puikus skirtumas, bet tas, kuris gali padėti atskirti, tarkim, nuo infekcijos ir uždegiminio sutrikimo, kurio metu audiniai būna susiję tiktai lygiagrečiai.
Tada gydytojas palpuoja (tiriant liesdami) paveiktą jungtį. Tai gali pasakyti keletą dalykų:
- Jei patinimas yra susijęs su artritu, tepimo audinys tarp sąnarių, vadinamas sinoviu , jaučiasi drumstas. Be to, patinimas dažniausiai pasireikš laipsniškai (išskyrus podagra gali staiga streikuoti ir daugiausiai paveikti didįjį pirštą).
- Infekcijai dažnai būdingas patinimas, skausmas, karščiavimas ir negalėjimas perkelti sąnario.
- Ūminis patinimas, kartu su nesugebėjimu laikyti svorio (su arba be mėlynių) gali rodyti ragenos ašarą ar lūžį.
Ultrasonografija dažnai naudojama diagnozei gydyti. Galiausiai, tuo labiau, kad gydytojas gali apibūdinti būklę, tuo labiau tikėtinas tinkamas gydymas.
Jungiamasis poveikis rentgeno spinduliais
Nors jungtinis efuzija nėra lengvai atpažįstamas rentgeno spinduliais, yra savybių, kurios gali padėti diagnozuoti. Tarp jų:
- Su kelio sąnario išteku , efuzija atsiranda kaip suapvalinta, vienalytė minkštųjų audinių masė, esanti tarp šlaunikaulio (šlaunikaulio) priekinės dalies ir šlaunų keturkampių raumenų.
- Lanko išpjaustymo metu audinio masė padidins riebalų sluoksnį, esantį apatinėje dilbio kaulo dalyje (liemenė), ir pasirodys būdingoje trikampio formos, vadinamos "burės ženklu".
- Skirtingai nuo kitų sąnarių išsiveržimų, skrandžio išsiveržimai yra beveik neįmanoma peržiūrėti rentgeno spinduliais. Paprastai jie reikalingi ultragarsu, kompiuterine tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRI) .
Jungties skysčių analizė
Jūsų gydytojas, norėdamas sušvelninti slėgį, greičiausiai norės injekuoti skysčio iš nukentėjusiojo junginio. Jei įtariama infekcija, gydytojas gali sušvirkšti nedidelį kortizono kiekį į sąnarį, kad sumažintų uždegimą ir neleistų skysčiui atsirasti.
Skysčių siekimas taip pat gali padėti išsiaiškinti efuziją. Paprastas sinovijų skystis paprastai būna skaidrus, kai kiaušinio baltumo klampa. Bet kokie jo išvaizda ar tekstūros pasikeitimai gali parodyti, kad efuzija yra priežastis.
Pavyzdžiui:
- Debesuota skystis gali pasiūlyti reumatoidinį artritą . Laboratorinė analizė dažnai atskleidžia padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį (daugiau nei 2000 kubinių milimetrų).
- Gelsvai žalias ar drumstas skystis gali rodyti infekciją ar sepsį. Taip pat padidės baltųjų kraujo ląstelių kiekis (didesnis kaip 20 000 kubinių milimetrų). Galima pastebėti pūlių pėdsakus.
- Auksinė skystis dažniausiai pasireiškia podagra. Mikroskopiniame tyrime paprastai atskleidžiami adatiniai monosodiumo uratiškumo kristalai.
- Kraujo arba rožinio skysčio dažnai matosi su sąnario traumu. Laboratoriniai tyrimai paprastai parodo lygų raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių skaičių.
- Skaidrus skystis paprastai būna pastebėtas osteoartritu, nes jo metu nėra uždegimo. Baltųjų kraujo ląstelių skaičius paprastai yra mažesnis nei 2000 ląstelių viename kubiniame milimetre.
Gydymas
Kai sąnarių skystis nusausintas, asterinio išgėrimo metu bus nustatytas nesteroidinis priešuždegiminis vaistas (NVNU) ir imobilizacija. Septinto efuzijos atveju gali tekti skirti antibiotikus.
> Šaltiniai:
> Gupta, C. ir St. Mart, J. "Ūminis patinimas kelio: diagnozė ir valdymas". J Royal Soc Med. 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
> Marksas, J. (2010). Rosen'o ekstremaliosios medicinos koncepcija ir klinikinė praktika (7-asis leidimas). Filadelfija, Pensilvanija: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.