Vertinant ultragarsinės terapijos naudą artritui
Terapinis ultragarsas yra fizinės terapijos galimybė, siekiant gydyti skausmą ir sąnario funkcijos praradimą dėl osteoartrito . Kaip tai veikia ir ką mes žinome apie jo veiksmingumą?
Kas yra terapinis ultragarsas?
Terapinis ultragarsas yra metodas, kuris naudoja garso bangas (kurios sukelia vibraciją), siekiant sumažinti skausmą ar pagerinti sąnario funkciją. Šios vibracijos atsiranda labai dažnai - tokios didelės, kad vibracija negali būti nustatyta pacientui, kuriam gydomas ultragarsas.
Vibracijos gali būti impulsinės arba nuolatinės. Nuolatiniai ultragarsiniai virpesiai sukuria pastebimą šilumą, o impulsiniai ultragarsiniai virpesiai neleidžia. Manoma, kad tiek terminis, tiek nemodifikuotas poveikis yra atsakingas už bet kokį šių gydymo poveikį.
Paprastai terapinis ultragarsas atliekamas fizikinės terapijos klinikoje arba gydytojo biure. Nors tai yra osteoartrito gydymo galimybė, vis dar kyla abejonių dėl jo veiksmingumo.
Terapinis ultragarsas skiriasi nuo diagnostinės ultragarsu, nes terapinis ultragarsas yra naudojamas gydymui (kaip terapijai), o diagnostinis ultragarsas yra naudojamas ligos diagnozavimui (arba nėštumo valdymui). Kaip diagnostinis ultragarsas jau beveik visą laiką buvo gydomas ultragarsu nuo 1950 m.
Kaip veikia terapinis ultragarsinis artritas?
Terapinis ultragarsas gali veikti tiek terminiu, tiek ne terminiu (mechaniniu) poveikiu.
Naudojant ultragarsą šilumos poveikiui, audiniai turi pasiekti bent 40 minučių iki 45 ° C temperatūros (nuo 104 ° C iki 113 ° F) bent 5 minutes.
Terapinės ultragarso veiksmingumas dėl kelio ir hip-artrito
Tyrimai, kuriais vertinamas terapinio ultragarsinio artrito veiksmingumas, buvo sumaišyti; kai kurie tyrimai nerado jokios naudos, o kiti - naudą, ypač kelio osteoartritą.
Apskritai buvo atlikta keletas tyrimų, kuriuose įvertinta terapinio ultragarsu teikiama nauda, o mūsų atliekami tyrimai dažnai yra maži arba nepatikimi. Būtina atlikti tolesnius tyrimus, tačiau pažvelkime į tai, ką žinome šiuo metu.
2008 m. Kanados chiropractikų asociacijos leidinyje buvo paskelbtas tyrimas, kuriame buvo apžvelgtos osteoartrito terapinio ultragarsinio tyrimo, klinikinių ir gyvūnų tyrimų išvados. Naudodama PubMed paiešką nuo 1985 m., Mokslininkai nustatė 16 tyrimų, kurie atitiko jų kriterijus įtraukti į peržiūrą. Buvo devyni tyrimai, kuriuose dalyvavo terapinis ultragarsas, turi teigiamą poveikį skausmui ir funkcijai. Penki maži tyrimai parodė, kad ultragarsu buvo gydomos kremzlės . Vienas eksperimentinis tyrimas parodė, kad padidėjusi hialuronano absorbcija naudojant ultragarso fonoforesiją. Buvo atliktas tik vienas tyrimas, kurio metu nebuvo jokio poveikio skausmui ar judesio spektrui, kai ultragarso gydymas buvo derinamas su pratimais. Be to, iš penkių apžvalginių straipsnių, iš kurių du buvo padaryta teigiamų terapinių ultragarso rezultatų, du nematė jokios naudos, o vienas buvo neįveikiamas.
2010 m. Buvo atlikta Cochranos tyrimų, kuriuose buvo naudojamas terapinis ultragarso tyrimas kelio ir klubo osteoartritui, apžvalga.
Atlikus peržiūrą, buvo įvertinti tyrimai, kuriais ultragarso lyginimas buvo lyginamas su skausmais ir negalima. "Cochrane" apžvalgoje buvo įtraukti penki nedideli tyrimai, kuriuose dalyvavo 341 pacientas, turintis kelio osteoartritą. Du iš penkių įvertintų impulsų ultragarsu, du vertinami nepertraukiami ultragarsiniai instrumentai, o vienas - impulsinio ir nuolatinio ultragarsu derinys. Recenzentai padarė išvadą, kad ultragarsas gali būti naudingas kelio osteoartritui. Tačiau jie buvo neaiškūs, kiek naudingas poveikis buvo skausmui ir funkcijai, ir manė, kad reikia geriau parengti tyrimus.
Dar 2011 m. Žurnale " Orthopedic Surgery" paskelbtame tyrime buvo padaryta išvada, kad ultragarsas žymiai sumažina sąnario simptomus ir sąnarių patinimą, tuo pačiu gerinant sąnario mobilumą ir mažinant uždegimą žmonėms, sergantiems osteoartritu. Tyrime dalyvavo 87 žmonės su kelio osteoartritu, kuriems 9 mėnesius buvo gydomi ultragarsu.
Visai neseniai atliktas 2016 m. Tyrimas, kuriame buvo nagrinėjamas mažos energijos impulsų ultragarsu efektyvumas 106 pacientams, turintiems kelio osteoartritą, nustatė, kad terapinis ultragarsas buvo naudingas skausmui mažinti (apie 4 savaites) ir pagerinti funkciją bei gyvenimo kokybę. Reikėtų pažymėti, kad tai buvo labai mažas tyrimas, kuriuo būtų galima pagrįsti šias išvadas, o šiuo metu reikia daugiau tyrimų.
Terapinės ultragarsinės molekulinės įtakos artritas
Apskritai, yra keletas patikimų tyrimų, kuriuose nagrinėjama terapinio ultragarso biologinė teorija, ir šiuo metu neaišku, kaip jis veikia (jei taip yra) gydant artritą. Artritas yra būdingas kremzlių suskaidymas, nenormalus kaulų augimas atsako metu, taip pat minkštųjų audinių pokyčiai, tokie kaip sinoviška membrana, raiščiai ir raumenys, kurie supa sąnarius.
Šilumos poveikis gali sumažinti raumenų ir raiščių spazmą, nors tai yra ribota, nes raumenys gerai neefektyvuoja energijos ir reikalinga didelė gydymo zona.
Tyrimuose, kuriuose žiūrima į žmones (in vivo tyrimai), manoma, kad pagrindinis ultragarso terapijos poveikis artritui yra mechaninis, o ne terminis. Mechaninis poveikis gali tiesiogiai paskatinti kremzlę.
Remiantis tyrimais su žiurkėmis, pulsinis ultragarsas turi regeneruojantį poveikį audiniams ir kremzlėms. Nors tai yra optimistiška, mes žinome, kad tyrimai su kitais gyvūnais ne visada yra patikimas indikatorius, kas įvyks žmonėms. Šiuo metu nėra daug įrodymų, kad terapinis ultragarsas turi tiesioginį poveikį žmogaus kremzlėms.
Bottom line dėl terapinio ultragarso privalumų dėl osteoartrito
Terapinis ultragarsas gali dirbti kai kuriems asmenims, turintiems kelio ar klubo osteoartritą, tačiau reikia daugiau tyrimų, kol šie gydymo būdai būtų laikomi tvirtais "įrodymais pagrįstu vaistu". Yra teorijų apie tai, kaip terapinis ultragarsas gali veikti molekuliniame lygmenyje, tačiau tai taip pat yra neaiškus; nėra pakankamai biofizinių įrodymų, kad būtų galima sugriežtinti ultragarso efektyvumą, siekiant pagerinti kremzlę ar netoliese esančias struktūras molekulių lygiu. Vis dėlto terapinis ultragarsas yra neinvazinis gydymas, kuris, atrodo, yra labai saugus, kelia neigiamą poveikį ir yra santykinai nebrangus.
Osteoartritas yra labai įprastas, maždaug pusę žmonių, vyresnių nei 65 metų, tam tikru laipsniu, ir gali atlikti svarbų vaidmenį mažinant gyvenimo kokybę. Yra daug įvairių gydymo galimybių : nuo farmacinių vaistų iki "natūralių" gydymo būdų, tokių kaip magnetai. Nors mažiau invazinių ir nevartojamų terapijų (nuo terapinio ultragarsu iki akupunkavimo) buvo atlikta mažiau tyrimų, tai nereiškia, kad jie nėra veiksmingi. Priešingai, mums reikia tolesnių tyrimų, kad įvertintume "saugesnius" gydymo būdus, nes sužinome, kad kai kurie "standartiniai" artrito gydymo būdai kelia didelę riziką, pvz., Kraujavimas iš virškinimo trakto iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, tokių kaip Advil (ibuprofenas.)
Svarbu dirbti su gydytoju, kad ištirtų daugybę artritų gydymo galimybių, ypač todėl, kad gydymo derinys dažnai veikia geriau nei bet kuris kitas gydymas. Galiausiai negalima pamiršti, kad įmanomas pratimas ir dieta, pvz., Anti-uždegiminė dieta artritui , ir streso valdymas yra būtinas (mes sužinojome, kad stresas sustiprina skausmą su artritu). Nesvarbu, ar jūs gyvenate su artritu, ar ne, pažiūrėkite į šiuos 70 būdų sumažinti stresą, kad šiandien pradėtumėte gyventi mažiau stresą (ir, tikiuosi, mažiau skausmingą).
> Šaltiniai:
> Jia, L., Wang, Y., Chen, J., W. Chen. Tikslinės mažo intensyvumo pulsinės ultragarsinės terapijos, skirtos kelio osteoartrito gydymui, veiksmingumas: randomizuotas, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas. Mokslinės ataskaitos . 2016. 6: 35453.
> Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R., P. Juni. Terapinis ultragarsas, skirtas kelio ar klubo osteoartritui. Koordinuojanti sisteminė apžvalga duomenų bazėje . 2010. (1): CD003132.