Osteoartrito apžvalga
Osteoartritas, vienas iš daugiau nei 100 rūšių artrito ir susijusių būklių , yra labiausiai paplitęs artrito tipas. JAV gyvena apie 27 milijonai žmonių. Osteoartritas dažniausiai pasitaiko vyresniems kaip 65 metų suaugusiems žmonėms, bet bet kurio amžiaus žmonės gali jį vystytis.
Po 50 metų vyresnio amžiaus vyrams ir po 40 metų moterims paplitimas didėja. Pasak Amerikos reumatologijos kolegijos, 70 proc. Žmonių, vyresnių nei 70 metų, turi osteoartrito rentgeno tyrimus .
"Nusidėvėjimą"
> Kaulų kremzlės suskaido su osteoartritu.
Osteoartritas dažnai vadinamas artrito paviršiaus nusidėvėjimu. Kiti pavadinimai yra degeneracinė sąnarių liga, degeneracinis artritas , DJD ir osteoartrozė.
Osteoartritas jau seniai paaiškintas dėl kremzlių suskaidymo vienoje ar daugiau sąnarių. Kremzlį sudaro 65-80 proc. Vandens, kolageno (pluoštiniai baltymai), proteoglikanai (baltymai ir cukrūs, kurie susimaišo su kolagenu) ir chondrocytai (ląstelės, kurios gamina kremzlę).
Kremzl ÷ s yra sunkus, bet slidžios audinys, kuris yra tarpus tarp sąnarių kaulų ir leidžia kaulams slidinėti vienas kitą. Jis taip pat sugeria šoką iš fizinių judesių.
Kai atsiranda kremzlių nuostolių, sąnariai gali pablogėti iki kaulų trupinimo link kaulų . Galima išsivystyti sąnarių (raumenų ir sausgyslių), skysčių kaupimosi ir kaulų peraugo ( osteofitai ar kaulų spurvos ) struktūros pokyčiai, dėl kurių atsiranda sunkus lėtinis skausmas, judesio praradimas ir negalėjimas.
Osteoartritas gali paveikti rankų ir pirštų, klubų , kelio , kojų ir stuburo sąnarius. Remiantis rentgeno spinduliuotės duomenimis, distalinės ir proksimalios tarpfalango sąnarių sąnariai yra dažniausiai paveiktos osteoartrito, tačiau jie gali būti nesusiję su tipiniais simptomais.
Šlaunys ir keliai yra kitos dažniausiai pasitaikančios osteoartrito vietos ir beveik visada yra simptominiai. Pirmosios metatarsalinės falangėlinės ir carpometacarpalės sąnarys taip pat yra įprastos osteoartrito, randamos rentgeno spinduliais, vietos. Peties, alkūnės, riešo ir metakarpofalango sąnariai yra retos osteoartrito vietos, išskyrus atvejus, kai tai susiję su sužalojimu, trauma ar okupacija.
Kiti veiksniai
Nors aukščiau paminėtas nusidėvėjimo (kremzlės degeneracijos) paaiškinimas nėra netikslus, jis yra neišsamus. Tiesą sakant, yra daugiau nei tai. Tai ne tik mechaninė. Daugelis kitų veiksnių vaidina svarbų vaidmenį plėtojant osteoartritą, įskaitant biologinius veiksnius, uždegiminius tarpininkus ir proteazes. Šie veiksniai gali būti genetiniai, metaboliniai, aplinkosauginiai ar trauminiai.
Nors sąnarių kremzlės naikinimas yra labiausiai žinomas osteoartrito požymis, turime suprasti, kad susidėvėjimas dėl sąnarių krūvio stimuliuoja prouždegiminių veiksnių ir proteazių gamybą, dėl kurių susilpnėja jungtis.
Osteoartrito paveiktame junginyje paveikiami visi sąnarių audiniai, o ne tik kremzlės.
Vystymasis ir pažanga
Gali būti sunku nustatyti, kada įvyksta osteoartrito atsiradimas ir kurie sąnarių audiniai anksčiau yra paveikti, nebent yra trauminis įvykis, dėl kurio sužeidžiama ir kurią galima nustatyti, pvz., Suskaidyta raištis.
Nors MRT tyrimai gali nustatyti ankstyvius struktūrinius pokyčius, atitinkančius osteoartritą, bent jau iš pradžių įprasti rentgeno spinduliai yra įprasti. Tačiau, tuo metu, kai yra rentgeno spindulių įrodymų apie osteoartritą, liga gali būti gana pažengusi. Rentgeno spinduliai atskleidžia kremzlių praradimą , sąnario erdvės susiaurėjimą , subshandinę sklerozę , subchroninius cistus ir osteofitus. MRT vaizdai gali atskleisti subtilius kremzlių, sinovito, kaulų čiulpų pakitimų ir degeneracinių pokyčių minkštuose audiniuose pokyčius.
Kai osteoartritas progresuoja, gali atsirasti visa jungtis, dėl kurios sudedamosios dalys gali sugesti. Nepaisant to, kad žinoma, kad kazkas su osteoartritu yra sunkiai nuspėjamas.
Ne kiekvienas, kuriam būklė vystosi tokiu pat greičiu, reaguoja į tam tikrą gydymo būdą taip pat arba atsiranda sunkių simptomų, jei ankstyvais arba lengvais etapais.
Rizikos veiksniai
Veiksniai, didinantys osteoartrito vystymosi riziką, yra šie:
- Senėjimas - žinoma, kad osteoartrito paplitimas ir paplitimas didėja su amžiumi. Taip pat manoma, kad senėjimas daro sąnarius jautresnius osteoartrito vystymuisi - vyksta ląstelių senėjimas, taip pat ir netiksliniai pokyčiai (kremzlės išplitimas su amžiumi). Iki 2030 m. Apytiksliai 20 proc. Amerikiečių bus vyresni nei 65 metų amžiaus ir yra didelė rizika susirgti osteoartritu.
- Moterų lytis. Moterų ir kelio osteoartritas dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Klubo osteoartrito paplitimas yra iš esmės vienodas vyrams ir moterims.
- Sužalojimai į sąnarius. - Po sąnarių sužalojimo, gali atsirasti po traumos osteoartrito. Pokyčiai paprastai stebimi per 10 metų nuo sužalojimo. Po sužalojimo osteoartritas gali išsivystyti minkštuosiuose audiniuose, pvz., Raumens plyšimas, nes uždegiminiai tarpininkai skubina į traumos vietą ir gali inicijuoti osteoartrito vystymąsi. Taip pat gali būti sužalojimų, kurie tiesiogiai susiję su sąnariais, pavyzdžiui, lūžių).
- Profesinė veikla - Su profesijomis, kurioms intensyviai reikia krauti , ypač kartotinai, yra didesnė osteoartrito išsivystymo rizika. Tai pasakytina apie darbus, kuriems reikia kėlimo, nuleidimo, tvarto ar laipiojimo. Kaip ir tikėtina, pasikartojantis judėjimas ir pridėtos jėgos padidina naštą susijusioms jungtims.
- Antsvorio ar nutukimo - be kūno svorio, padidėja našta svorio nešimui. Įdomu tai, kad dėl antsvorio padidėja rankų osteoartrito rizika. Tai rodo, kad gali pasireikšti metabolinis poveikis, susijęs su antsvoriu ir nutukimu , dėl kurio padidėja osteoartrito rizika.
- Genetiniai polinkiai. Tyrimai susiję su tam tikromis genų variacijomis, kurių rizika susirgti osteoartritu yra didesnė.
Žodis iš
Suprasti, kad osteoartritas yra daugiau nei vien tik senėjimo ar nusidėvėjusių sąnarių pasekmė. Taip pat svarbu pripažinti, kad yra veiksnių, kurie didina osteoartrito išsivystymo riziką, o kai kurie iš jų gali būti keičiami. Per daugelį metų mes išmokome, kad liga yra sudėtingesnė už "nusidėvėjusį kremzlį". Iš tiesų, sąstingį ir jo apimtį taip pat veikia osteoartritas.
Mokslininkai dirba kuriant vieną ar daugiau vaistų, kurie veikia uždegiminius artritus , panašiai kaip SMARTs (ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai) lėtinant ligos progresavimą. Nors akronimas DMOAD ligoms modifikuojantiems osteoartrito preparatams jau taikomas, mes vis dar laukiame veiksmingo DMOAD kūrimo ir rinkodaros.
Šaltiniai:
Osteoartritas. Išsamiau apie sveikatą. NIAMS. 2015 m. Balandžio mėn.
Osteoartrito epidemiologija ir rizikos veiksniai. Johns Hopkinso artrito centras. Atnaujinta 2012 m. Balandžio 25 d.
Paul E. Di Cesare ir kt. 98 skyrius. Kelio reumatologijos mokomoji knyga. Elsevier. Devintasis leidimas.
Richardas F. Loesneris. MD. Osteoartrito patogenezė. UpToDate. Atnaujinta 2016 m. Birželio 21 d.