Osteoartrito gydymas
Daugiau nei 27 milijonai žmonių JAV turi osteoartritą . Konkrečiai, pagal ligos kontrolės ir prevencijos centrus (CDC) osteoartritas veikia 13,9 proc. 25 metų ir vyresnių suaugusiųjų bei 33,6 proc. Suaugusiųjų 65 metų ir vyresnių. Tai dažniausiai pasitaikantis artritas. Keliai , rankos , kojos , šlaunys ir stuburas yra sąnariai, kuriuos dažniausiai veikia osteoartritas.
Žmonėms, sergantiems simptominiu osteoartritu, reikia veiksmingo gydymo, skirto sąnarių skausmui, standumui, patinimui ir kitiems simptomams kontroliuoti.
Kiti gydymo tikslai yra išlaikyti ar pagerinti jungties funkciją, sumažinti negalias ir gerinti gyvenimo kokybę.
Žmones, sergančius šia liga, dažnai painioja tiek daug gydymo galimybių, o gana sąžiningai, jie norėtų praleisti tai, kas neveikia, ir sutelkti dėmesį į tai, ką daro. Kiekvienam nėra vieno sprendimo, bet mokslininkai parengė osteoartrito gydymo gaires.
-
Koks skirtumas tarp Advil ir Aleve?
-
Naudojant Viscosupplement Hyalgan, skirtą kelio osteoartritui gydyti
Yra ne farmakologinių (ne narkotikų) gydymo galimybių, susijusių su osteoartritu, farmakologiniu (vaistų) gydymu, vietiniais vaistiniais preparatais, sąnarių injekcijomis, gyvenimo būdo pakeitimais ir kaip paskutine išeitis, operacija.
2012 m. Amerikos reumatologijos kolegija (ACR) paskelbė farmakologines ir ne farmacines rekomendacijas dėl rankų, klubo ir kelio. Klinikinių ekspertų grupė pateikė tvirtą rekomendaciją, sąlygines rekomendacijas arba rekomendacijas dėl konkrečių gydymo galimybių. Kad būtų laikoma stipri rekomendacija, reikalingi aukštos kokybės įrodymai, taip pat įrodymai, kad nauda yra geresnė nei bet kokia su gydymu susijusi rizika.
Sąlyginė rekomendacija buvo susijusi su nepakankamai aukštos kokybės įrodymais ar įrodymais, kurie buvo ne tokie skirtingi vertinant naudą ir riziką. Jei nerekomenduojama, nėra duomenų ar duomenų iš atsitiktinių imčių, kontroliuojamų klinikinių tyrimų nėra.
Rankų (farmakologinio gydymo parinktys)
Šios gydymo kategorijos specialistai, susieti su ACR, nebuvo rekomenduojami. Ekspertai sąlygiškai rekomendavo naudoti vieną ar daugiau iš šių gydymo būdų:
- vietinis kapsaicinas
- vietiniai NVNU , įskaitant trolimino salicilatą
- geriamieji NSAID , įskaitant COX-2 inhibitorius
- Ultra (tramadolis)
Ekspertų skiltis sąlygiškai rekomendavo naudoti NE šiuos:
- intraartikuliarinės terapijos
- opioidiniai analgetikai
Be to, buvo sąlygiškai rekomenduojama, kad žmonės, kurių osteoartritas yra 75 metų ir vyresni, turėtų naudoti vietinius NVNU, o ne geriamus NVNU.
Rankų (ne farmakologinio gydymo galimybės)
Nebuvo pakankamai įrodymų, kad būtų galima pateikti tvirtas rekomendacijas šioje gydymo kategorijoje, tačiau buvo pateiktos kelios sąlyginės rekomendacijos.
ACR sąlygiškai rekomenduoja sveikatos priežiūros specialistams (pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, fizinio gydytojams ar profesionaliems gydytojams):
- Įvertinkite paciento gebėjimą atlikti kasdienio gyvenimo veiklą
- pateikti nurodymus dėl bendrų apsaugos metodų
- teikti pagalbinius įtaisus, kurie padėtų kasdieniam gyvenimui
- pateikti nurodymus dėl terminio režimo (ty karščio ir šalčio) naudojimo
- suteikti sutrinka žmonėms, sergantiems trapeziometakarpo sąnario osteoartritu ( nykščio pagrindu )
Hip (farmakologinio gydymo galimybės)
Nebuvo pateikta jokių ryškų rekomendacijų dėl pradinių farmakologinių galimybių gydyti klubo osteoartritą. Sąlyginės rekomendacijos apima pirmojo gydymo vieną iš šių vaistų vartojimą:
- acetaminofenas
- geriamieji NSAID
- tramadolis
- intraartikuliarinės kortikosteroidų injekcijos
Ekspertai sąlygiškai rekomenduoja, kad toliau išvardytos gydymo galimybės nebūtų naudojamos klubo osteoartritui:
Nerekomenduojama naudoti:
- aktuali NSAID
- intraartikularinės hialuronato injekcijos
- Cymbalta (duloksetinas)
- opioidiniai analgetikai
Hip (ne farmakologinio gydymo galimybės)
Ekspertai primygtinai rekomenduoja žmonėms, sergantiems klubo osteoartritu:
- dalyvauti širdies ir kraujagyslių sistemoje arba atsparumo žeme, arba abiejų
- dalyvauti vandens sporte
- numesti svorio, jei yra antsvorio
Ekspertai sąlygiškai rekomenduoja žmonėms, sergantiems klubo osteoartritu:
- dalyvauti savivaldos programoje
- gauk rankinę terapiją (masažą) kartu su prižiūrimu pratimu
- gauti psichosocialines intervencijas
- gauti instrukcijas dėl terminio režimo naudojimo
- gauti ir naudoti vaikščiojimo pagalbą , kaip reikalinga
Ekspertai nepateikė jokių rekomendacijų dėl šių gydymo galimybių:
- balanso pratybos, atskirai arba kartu su stiprinimu
- tai chi
- rankinė terapija
Kelio (farmakologinio gydymo galimybės)
Nenustatytos griežtos rekomendacijos pradiniam kelio osteoartrito gydymui. Ekspertai sąlygiškai rekomenduoja naudoti vieną iš šių būdų:
- acetaminofenas
- geriamieji NSAID
- aktuali NSAID
- tramadolis
- intraartikuliarinės kortikosteroidų injekcijos
Ekspertai sąlygiškai rekomenduoja, kad žmonės su kelio osteoartritu nebūtų naudojami:
- chondroitino sulfatas
- gliukozaminas
- vietinis kapsaicinas
Jokios rekomendacijos dėl sąnarių hialuronatų, duloksetino ar opioidinių analgetikų vartojimo nebuvo.
Kelio (ne farmakologinio gydymo galimybės)
Ekspertai primygtinai rekomenduoja žmonėms, turintiems kelio osteoartritą, taikyti ne farmakologinius gydymo būdus:
- dalyvauti aerobinių užsiėmimų ar pasipriešinimo žemėje, arba abiejų
- dalyvauti vandens sporte
- numesti svorio, jei yra antsvorio
Ekspertai sąlygiškai rekomenduoja žmonėms su kelio osteoartritu:
- dalyvauti savivaldos programoje
- gauti rankinę terapiją kartu su prižiūrimu pratimu
- gauti psichosocialines intervencijas
- naudokite medialiu būdu nukreiptą patelių lipą
- dėvėkite medinius žandikaulius (jei diagnozė yra šoninis kaulų osteoartritas)
- nusidėvę siaurai užlenktus vidinės dantytos apyrankės (jei diagnozė yra medialinis kampinis osteoartritas)
- gauti instrukcijas dėl terminio režimo naudojimo
- gauti ir naudoti vaikščiojimo pagalbą, jei nurodyta
- dalyvauti "tai chi" programoje
Nerekomenduojama pasiūlyti:
- balanso pratybos, atskirai arba kartu su stiprinimu
- dėvėti šoninius pakabintas vidpadžius
- gavus rankinę terapiją
- dėvėti kelio petnešomis
- naudojant šoną nukreiptą pateliaro lipą
Taip pat buvo du gydymo būdai, kurie buvo sąlygiškai rekomenduojami TIK žmonėms, turintiems kelio osteoartritą, kuriems buvo lėtinis vidutinio sunkumo ir stiprus skausmas, ir kurie yra kandidatai į visą kelio sąnario pakeitimo operaciją, tačiau nenori arba negalėjo atlikti procedūros:
- Tradicinė kinų akupunktūra
- transkutaninė elektrinė stimuliacija
Kitų sąnarių gydymas
Nors kojų ir stuburo bei kitų sąnarių nebuvo įtrauktos į Amerikos reumatologijos kolegijos rekomendacijas dėl gydymo, daugelis gairių taikomos bet kokioms paveiktoms bendrosioms, ypač farmakologinėms rekomendacijoms. Stuburo osteoartritas atsiranda, kai tarp slankstelių yra sutrikimų. Daugumai žmonių, turinčių degeneracinių disko problemų, nereikia operacijos, ir jiems tinkamai padeda konservatyvus gydymas. Jei konservatyvios priemonės nesėkmingos, chirurginės galimybės gali apimti juosmens laminektomiją, diskotektomiją ar stuburo suliejimą .
Kaip ir kitų sąnarių atveju, osteoartrito pėdos gydymas yra skirtas simptomų palengvinimui. Gali būti naudinga dėvėti ortotiką ar kojos atramas. Liekate svorio, jei antsvoris padės visoms svorio sėdimoms sąnaroms. Jei konservatyvūs gydymo būdai nesugeba reaguoti tinkamai, operacija gali būti laikoma paskutine išeitis. Gali būti svarstoma artroskopija , artrodėzė (sintezė) ar artroplasty (sąnario pakeitimo) priklausomai nuo sąnario, susijusio su pėdos ar kulkšnies. Pėdų chirurgijos tikslas - sumažinti skausmą ir pagerinti sąnario funkciją.
Žodis iš
Amerikos reumatologijos kolegijos rekomendacijos dėl rankų, klubo ir kelio osteoartrito gydymo pagrįstos įrodymais, kurie buvo gauti iki 2010 m. Ekspertų grupėje dalyvavo pirminės sveikatos priežiūros specialistai, gydytojai, ginekologai, reumatologai , ortopedijos chirurgai, taip pat fizioterapeutai ir profesinės terapeutai. Surinktas skydas sudarė daugiadalykę perspektyvą, kad būtų galima kruopščiai įvertinti įrodymus.
Rekomendacijos yra svarbios, nes osteoartrito gydymo galimybės yra tokios daug, ir yra būtinas pasiūlymas dėl to, kur pradėti. Dauguma žmonių, kuriems diagnozuotas osteoartritas, naudoja farmakologinių ir nefarmakologinių gydymo būdų derinį.
pateikė jums šį informacinį dokumentą, nes jį lengva suprasti ir leis jums aptarti savo pradines gydymo galimybes su savo gydytoju. Jei jūsų atsakymas yra netinkamas, taip pat galite lengvai peržiūrėti kitas galimybes. O konkretiems gydymams yra nuorodų į išsamesnę informaciją.
> Šaltiniai:
> Hochberg MC, Altman RD, April KT ir kt. Amerikos reumatologijos kolegija 2012 Rekomendacijos dėl nefarmakologinių ir farmakologinių terapijų naudojimo rankų, klubų ir kelio osteoartrituose. Artrito priežiūra ir tyrimai . 2012; 64 Nr. 4, p. 465-474.
> Kalunian KC. Pradinė osteoartrito farmakologinė terapija. UpToDate. Atnaujinta 2016 m. Gegužės 19 d.
> Moskowitz RW ir kt. Osteoartritas. Diagnozė ir medicininis / chirurginis valdymas. Ketvirtasis leidimas. LWW.