Atsakymai į bendrus klausimus, susijusius su jungiamu sinteze
Chirurgija laikoma "paskutine gydymo galimybe" sąnarių, labai pažeistų artritu . Nors bendra sąnarių chirurgija tampa vis dažniau taikoma procedūra, ypač tam tikrų sąnarių atveju, ne visi pažeidžiami sąnariai yra kandidatai į pakeitimus. Arthrodesis, taip pat žinomas kaip jungtinis sintezė, gali būti labiau tinkamas kulkšnių, riešų, pirštų, pirštų, pirštų ir viršutinių slankstelių kaklelyje.
Dviejų kaulų galai sujungiami sąnariuose su sąnario fiksavimu ir galimu kaulo skiepijimu, priklausomai nuo kaulo būklės.
Indikacijos
Yra keletas skirtingų priežasčių, dėl kurių gali būti rekomenduojama sintezė. Jie apima:
- Jungiamasis nestabilumas
- Sunki sąnarių žala dėl sužalojimo ar ligos
- Skausmas su sąnario judesiu
Artrodės tikslas yra skausmo malšinimas ir atkurtas stabilumas ir stiprumas. Kaulai yra išdėstyti labiausiai funkcinėje padėtyje, tačiau praranda natūralų judesį. Pažvelkime į kai kuriuos dažniausius klausimus, kuriuos žmonės turi apie bendrą sintezės operaciją.
Laikas
Paprastai sintezė atliekama kaip paskutinė priemonė, kai vaistai ir kiti skausmo gydymo būdai sukelia nepatenkinamus rezultatus. Kitaip tariant, artrodezė paprastai laikoma tik tada, kai konservatyvus artrito gydymas yra nesėkmingas. Labai stiprus skausmas, kuris pateisina sintezės chirurgiją, jaučiamas, kai kaulai trina ant kaulų, po to, kai kremzlės yra labai nusidėvėję.
Šioje ligos vietoje paprastai yra aiškių perdozavimo matomų rentgeno spindulių įrodymų.
Efektyvumas
Didžioji dalis sintezės sušvelnins didžiąją skausmo dalį, kurią patirs asmuo dėl sunkių sąnarių artrito. Vis dėlto yra keli įspėjimai dėl šio atsakymo. Geriausias rezultatas gaunamas, jei nėra jokių komplikacijų ir jei chirurgas turi aukšto lygio sėkmės rodiklį, geriausia, kad daugelį kartų atlikęs procedūrą.
Jei "kulkšnies" nepateiks "optimaliose vietose", gali atsirasti blogas klinikinis rezultatas.
Iš esmės visi jungtiniai judesiai paprastai yra aukojami, kai atliekamas jungiamasis sintezė, nes jungtis dedama į fiksuotą padėtį. Su sąnario suliejimu, jei kulkšnies sąnarys yra optimalioje padėtyje, vidutinio laipsnio sąnariuose galima tikėtis kompensacinio judesio padidėjimo. Paprastai rekomenduojama, kad suktukmedžio apatiniai batai kompensuotų judesio praradimą, jei tai kelia nerimą.
Atkūrimas
Po kulkšnies sintezės 6-12 savaičių laikotarpiu turėsite būti ne svorio, o tai gali skirtis priklausomai nuo kelių veiksnių. Po jūsų sąnarių sąnario sintezės gydytojas stebės rentgeno spindulius, o neapsaugotas svorio padidėjimas gali prasidėti tik po to, kai kai kuriose vietose, kuriose yra sintezės, matosi rentgeno spinduliai.
Vidutinis imobilizacijos laikas, kol visi pašalinami, yra 4-7 mėnesiai. Jei naudojama vidinė fiksavimo operacija, kaiščiai neišimami. Taip pat yra išorinės fiksacijos technologijos, taip pat artroksopinis artrodėzė.
Žmonėms su gerai suderinta kulkšnies fusion, vaikščiojimo pastačius atitinkamą batą (akivaizdžiai aukšti kulniukai yra!) Yra beveik normalus. Jūsų vaikščiojimas gali būti griežtesnis, tačiau paprastai jis yra subtilus ir normalus.
Dirbant ar vaikštant netolygiai dirvoje, sunkiau.
Fusijų tipai
Kaklas: Jūs tikriausiai matėte ar girdėjote daugiau apie kulkšnies sąnarius, bet kitų sąnarių suliejimai taip pat gali būti labai veiksmingi, kad sumažintų skausmą dėl artrito ar sužeidimų. Pirštų ar pirštų suliejimas nelaikomas sudėtinga operacija, tačiau atkūrimo laikotarpis yra ilgas ir sunkus. Kalbant apie sąnarį ar bet kurią sąnario sąveiką, judesys aukojamas skausmui malšinti ir stabilumui. Kai kurios funkcijos gali būti atkurtos padidėjusiu stabilumu.
Riešas: jei svarstote riešo sintezę ir girdėjote apie kulkšnies sąnarius, gali būti įdomu, kiek judesio bus įmanoma.
Ar vis tiek galėsite rašyti ir įvesti? Atsakymas daugiausia priklausys nuo konkretaus asmens ir jų pirštų būklės prieš operaciją, nes norint rašyti ir rašyti reikia daugiausia iš pirštų, o ne už riešo.
Komplikacijos
Kaip ir bet kuri operacija, infekcija yra galimas komplikacijas, taip pat žaizdos išsiplėtimas (atskilimas atidedamas įpjovimo linijoje). Nesėkminga sintezė taip pat yra galimybė, kad kaulų galai ne visiškai susilieja nepaisant fiksavimo. Sąveika, vadinama osteopenija, gali pakenkti fiksacijai.
Kitos įmanomos komplikacijos apima nuolatinį skausmą sintezės vietoje, nervų sužalojimus operacijos metu ir sutrikusią aparatūrą, kuri turi būti pakeista. Priemonės, susijusios su kulkšnies sintezės chirurgija, yra didesnės žmonėms, kurie rūkasi, todėl prieš pradedant šią chirurginę operaciją reikia atidžiai išnagrinėti rūkymą.
Kojos fusion prieš kojos pakaitalą
Kadangi tiek kulkšnies suliejimas, tiek kulkšnies pakaitalas gali atleisti nuo skausmo ir atkurti stabilumą, o daugiau judesio lieka su sąnario pakeitimu. Kodėl galvos smegenų sintezė gali būti geresnė procedūra? Didžiausias rūpestis, susijęs su sąnario pakeitimo operacija, yra blauzdikaulio pakeitimo protezų gedimas. Atvirkščiai, atrodo, kad 85 proc. Pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, sėkmės rodiklis su kulkšnies suliejimu. Atsinaujinimo lygis taip pat yra mažesnis, kai kulkšnies sintezė lyginant su kulkšnies pakeitimo operacija.
Esmė
Bendra sintezė gali atleisti nuo nuolatinio artrito skausmo ir sustiprinti sąnarį, tačiau šis skausmo malšinimas keičiamasi dėl mobilumo praradimo. Tačiau sakant, artrodezė paprastai nėra laikoma, kol nepasibaigė labai didelė sąnario žala, o vaistai ir kitos skausmo malšinimo priemonės nebėra veiksmingos. Alternatyva kulkšnies sintezei yra kulkšnies pakaitalas, bet su sunkiu artritu, operacijos sėkmės tikimybė dažniausiai yra didesnė, kai sintezės kartu.
Svarbu kruopščiai aptarti visas savo galimybes ir riziką bei naudą kiekvienam su ortopediniu chirurgu ir reumatologu. Kiekvienas žmogus yra skirtingas, o tai, kas geriausiai tinka kitam asmeniui, gali būti ne jums geriausias pasirinkimas. Paklauskite daug klausimų. Galite paprašyti savo ortopedijos chirurgo, jei galite kalbėtis su asmeniu, kuris anksčiau praėjo procedūrą. Dėl konfidencialumo įstatymų, jūsų gydytojas turės gauti kito paciento sutikimą susitarti, tačiau daugelis žmonių, kurie kovojo dėl tų pačių sunkumų, kuriuos šiandien esate, nori perduoti tai, kas padėjo jiems važiuoti artritu.
> Šaltiniai:
> Kim, J., S. Patel. Ar verta diskriminuoti prieš rūkančias pacientes? Sisteminė literatūros apžvalga apie tabako vartojimo pėdų ir sąnarių chirurgijos poveikį. Pėda ir kojos chirurgija . 2017. 56 (3): 594-599.
> Morash, J., Walton, D., ir M. Glazebrook. Ankle Arthrodesis Versus Total Anklet Arthroplasty. Kojų ir kojos klinikos . 2017. 22 (2): 251-266.
> "Wheeless" ortopedijos vadovėlis. Sąnario artrodezė.