Reumatoidinis artritas

Reumatoidinio artrito apžvalga

Reumatoidinis artritas yra lėtinė uždegiminė liga, kuri veikia ne tik jūsų sąnarius. Skirtingai nuo osteoartrito, kurį sukelia ilgalaikis sąnarių krešulių susidėvėjimas, reumatoidinis artritas yra autoimuninis sutrikimas, kurio metu imuninė sistema atakuoja savo audinius ir ląsteles, įskaitant sąnarių, odos, akių, širdies, plaučių ligas, ir nervus.

Laikui bėgant, nuolatinis uždegimas gali palaipsniui mažėti judesiui, skausmui ir sąnarių deformacijai.

Nors mokslininkai dar turi rasti išgydyti reumatoidinį artritą, kineziterapija ir naujesni biologiniai vaistiniai preparatai padeda atleisti 1,5 milijono amerikiečių, gyvenančių su liga.

Simptomai

Reumatoidinis artritas visų pirma veikia sąnarius. Ligos pobūdis ir ypatybės gali skirtis nuo vieno asmens iki kito. Kai kuriems simptomai streikuoja staiga ir sunkiai. Kitiems ženklai gali vystytis palaipsniui, dažniausiai pradedant nuo skausmo skausmo ar standumo mažesnėse sąnarių, ypač pirštų ar pirštų, srityse, prieš tai tampa vis blogesnės.

• Ką turėtumėte žinoti apie reumatoidinę sarkopeniją

• Ar poliarritas, uždegiminis ir reumatoidinis artritas yra vienodi?

Laikui bėgant, kiti gali paveikti sąnarius. Įtraukimo modelis yra simetriškas, o tai reiškia, kad simptomai, esantys vienoje kūno pusėje, dažniausiai bus atspindėti kitoje pusėje.

Reumatoidinio artrito bendrieji požymiai ir simptomai yra šie:

• Bendra švelnumas, šiluma, patinimas ir skausmas
• Nuovargis, žemo lygio karščiavimas ir svorio kritimas
• Ryto standumo trukmė apie valandą

Kai liga progresuoja, sąnarių audiniai gali būti sujungti kartu (pririšti), dėl to judėjimas toliau prarandamas. Kremzlės, raiščių ir kaulų erozija galiausiai gali sukelti, kad sąnarys visiškai praranda savo sulyginimą ir formą, dėl to sunkus, o kartais netinklus sąnario deformacijos .

Kiti paveikti orlaiviai

Reumatoidinio artrito sukeltas uždegimas taip pat gali neigiamai paveikti kitus organus, sukeliantis tiek lokalizuotus, tiek sisteminius (visą kūną) simptomus. Dažniausiai pasitaikančios nesusijusios komplikacijos:

• Reumatoidiniai mazgeliai , sukietinti gabalėliai, kurie susidaro po oda, dažniausiai aplink alkūnės, kulnai ar kojos
• Pleuritas , plaučių odos uždegimas, sukeliantis dusulį, greitas kvėpavimas ir sausas kosulys
• Perikarditas , membranos uždegimas aplink širdį, sukeliantis krūtinės skausmą, gruzdinimosi sutrikimą ir nuovargį
• Vaskulitas , kraujagyslių uždegimas, sukeliantis karščiavimą, nuovargį, svorio netekimą, raumenų ir sąnarių skausmą
• Skleritas , baltos akies uždegimas, sukeliantis paraudimą, plyšimą , jautrumą šviesai ir regos praradimą

Rečiau gali pasireikšti kiti organai, tokie kaip inkstai, kepenys, kaulai ir nervų audinys.

> Reumatoidinio artrito simptomai rankoje.

Priežastys

Kaip ir kitų autoimuninių ligų atveju , tiksli reumatoidinio artrito priežastis yra nežinoma.

Statistiškai tariant, moterys tris kartus labiau linkusios gauti ligą nei žmogus. Rizika linkusi didėti su amžiumi, simptomai dažniausiai pasireiškia nuo 40 iki 60 metų amžiaus.

Pasak "The Lancet" paskelbto 2017 m. Tyrimo, genetika, atrodo, atlieka pagrindinį vaidmenį plėtojant ligą, kuri sudaro nuo 40 proc. Iki 65 proc. Visų atvejų. Nors tikslūs mechanizmai dar nėra nustatyti, manoma, kad žmonėms, sergantiems autoimuninėmis ligomis, yra viena ar kelios genetinės mutacijos, kurios pakeičia imuninės sistemos atpažįstamą ir užpulti ligas sukėlusių veiksnių.

Paprastai veikiančioje imuninėje sistemoje genų grupė, vadinama žmogaus leukocitų antigeno (HLA) kompleksu, padeda imuninei sistemai atskirti savo ląsteles nuo kitų užpuolikų, tokių kaip virusai ir bakterijos, ląsteles. Kai reumatoidinis artritas, tam tikros HLA mutacijos gali netyčia paskatinti organizmą užpulti savo ląsteles. Vienas iš labiausiai paplitusių yra mutacija vadinama HLA-DR4 .

Nenuostabu, kad reumatoidinis artritas dažniausiai būna šeimoje.

Iš tikrųjų, turėdamas šeimos ligos istoriją, gali padidėti rizika iki 300 proc.

Taip pat gali prisidėti ir kiti veiksniai, tokie kaip nutukimas ir rūkymas. Nutukimas ne tik sukelia stresą susilpnėjusioms sąnaroms, bet ir per didelis riebalų ląstelių kaupimasis sukelia uždegiminį poveikį. Tuo tarpu rūkymas gali padidinti simptominių ligų riziką net 300 procentų, ypač baltųjų vyrų, kurie yra ilgalaikiai, rūkantieji sunkiai,

Diagnozė

Nėra vieno laboratorinio tyrimo ar rentgeno, kuris gali diagnozuoti reumatoidinį artritą. Kad diagnozė būtų nustatyta, gydytojui reikės peržiūrėti savo ligos istoriją, atlikti fizinį egzaminą ir užsisakyti laboratorijos ir vaizdo gavimo testus.

Tradiciškai naudojami laboratoriniai bandymai apima:

• Reumatoidinis faktorius (RF) - 80 proc. Žmonių, gyvenančių su liga, nustatytas antikūnas
• Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) , kuris apibūdina uždegimą organizme
• C reaguojantis baltymas (CRP) - medžiaga, pagaminta kepenyse, kuri taip pat yra uždegimo žymeklis
• Antikrizinis citrulinuoto peptido (anti-CCP) tyrimas , kuris aptinka kitą antikūną, dažniausiai randamą žmonėms su reumatoidiniu artritu

• Jei turite reumatoidinį artritą, gali išsivystyti miego apnėja

• Amjevita yra FDA patvirtinta kaip Biosimilar su Humira

Visą ligos eigą galima naudoti rentgeno spindulių ir magnetinio rezonanso vaizdavimui (MRT) , kad būtų galima įvertinti ligos progresavimą ir stebėti gydymo veiksmingumą.

Gydymas

Nors nėra reumatoidinio artrito gydymo, naujų biologinių vaistų įvedimas suteikė viltį tiems, kurie nepasiekė lengvumo nuo tradicinių skausmo malšintuvų ir steroidų. Gydymas šiandien paprastai apima vaistų rūšių derinį.

Tarp jų:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip Advil (ibuprofenas) ir Aleve (naproksenas), gali padėti sušvelninti lengvo ar vidutinio sunkumo reumatoidinio artrito skausmą ir uždegimą. Stiprios NVNU galima įsigyti pagal receptą. Šalutinis poveikis yra skrandžio sudirginimas, padidėjęs kraujospūdis, skleidimas ausyse, skrandžio opos ir kepenų toksiškumas.
• Kortikosteroidiniai vaistai , tokie kaip prednizonas , gali trumpai atpalaiduoti skausmą ir uždegimą, sulėtinti sąnarių pažeidimus. Šalutinis poveikis gali būti osteoporozė, svorio padidėjimas, lengvas mėlynės, katarakta, glaukoma ir diabetas.
• Ligos modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARDs) veikia, sumažinant imuninį atsaką ir sulėtindami ligos progresavimą. Paprastai DMARDs apima metotreksatą , Arava (leflunomidą), azulfidiną (sulfasalaziną) ir plaquenilą (hidroksichlorokviną). Šalutinis poveikis gali būti padidėjusi infekcijos ir kepenų pažeidimo rizika.
• Biologinės reakcijos modifikatoriai yra nauja klasė DMARD, paprastai vartojama kartu su metotreksatu. Tarp jų yra Cimzia (certolizumabas), Enbrel (etanerceptas), Humira (adalimumabas), Orencia (abataceptas) ir Remicade (infliksimabas). Skirtingai nuo ankstesnės kartos DMARD, biologija nukreipia specifines imuninės sistemos sudedamąsias dalis, o ne imuninę sistemą kaip visumą. Šalutinis poveikis yra padidėjusi infekcijos rizika.

Fizioterapija taip pat yra neatskiriama reumatoidinio artrito gydymo dalis ir gali naudoti šilumą, ledo, transkutaninę elektrinę stimuliaciją, ultragarsą, judesių pratybas ir švelnius stiprinimo pratimus. Profesinė terapija taip pat gali būti naudinga, jei artritas trukdo jūsų kasdieniam gyvenimui ar gebėjimui dirbti.

Nemažai ar vidutinio sunkumo reumatinio artrito gydymui įrodyta, kad yra keletas papildomų ir alternatyvių vaistų (CAM), tokių kaip žuvų taukai, kriaušės ir vakarienė.

Pasipriešinimas

Reumatoidas yra visą gyvenimą trunkanti progresuojanti liga, kuri gali sumažinti jūsų gyvenimo kokybę ir pasitikėjimą savimi. Imkitės iniciatyvių veiksmų, kad pagerintumėte savo sveikatą, galėsite geriau susidoroti su kai kuriais sudėtingiausiais ligos aspektais.

Be vaistų, svorio mažėjimas ir pratybos gali padėti pagerinti jūsų judumą ir geriau išlaikyti judesių spektrą . Net jei jau patiriate pakenkimą, mažos apkrovos pratybos, tokios kaip vaikščiojimas, plaukimas, važiavimas dviračiu, jogas ir tai chi, gali išlaikyti sąnarius, nepadarant nepagrįsto streso dėl sąnarių audinių.

Panašiai, protinio kūno terapijos gali būti veiksmingos, padedant jums susidoroti su skausmu, nuovargiu ir nerimo, kurie dažnai yra ligos dalis. Funkcijos apima meditaciją, biotechnologiją, kvėpavimo pratimus ir vadovaujamą vaizdą. Geriau valdydami savo emocinį atsaką į savo simptomus, galite ne tik pasiekti didesnį ramybės jausmą, bet ir geriau kontroliuoti skausmą.

Žodis iš

Reumatoidinis artritas dažnai gali būti izoliuoti žmonėms, kuriuos sunkiai paveikė liga. Tai gali ne tik apriboti jūsų sugebėjimą įsitraukti į kasdienes veiklas, bet ir apeiti jūsų pasitikėjimą savimi ir įvaizdžiu, nes fiziniai ligos niokojimai tampa labiau akivaizdūs.

Neleisk sau ar mylimajam atsidurti vieni. Pasikalbėkite su draugais ar šeima ir praneškite jiems, ko jūs einate. Daugelis žmonių tiesiog nesupranta, kas yra reumatoidinis artritas, ar sunkumus, su kuriais žmonės nuolat gyvena su liga. Kuo daugiau atidarysite ir padėsite jiems suprasti, tuo labiau galėsite jums padėti.

Tai taip pat padeda susisiekti su kitais, kurie taip pat serga reumatoidiniu artritu. Jei negalite rasti šalia jūsų esančios paramos grupės, galite susieti su paramos tinklais savo rajone per Tucsono pagrįstą artrito fondą.

> Šaltiniai:

> Singh, J .; Saagas, K .; Bridges, L. et al. "2015 m. Amerikos reumatologijos kolegija gairių gydant reumatoidinį artritą." Artrito priežiūros res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D.; ir McInnes, I. "Reumatoidinis artritas. " Lancet". 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Нисимура, K.; Tamaki K. et al. "Rūkymo poveikis reumatoidinio artrito vystymuisi: stebėjimo tyrimų metaanalizė. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.