Kaip pratimai ir reumatoidinis artritas gali padėti
Gali pasireikšti terminas sarcopenia, kai susipažįsta su reumatoidiniu artritu. Tiesiog kas yra sarkopenija, ir kodėl turėtumėte jaudintis? Kokius veiksmus galite imtis norėdami išspręsti šią problemą?
Kas yra sarkopenija?
Paprastai sarkopenija yra būklė, dėl kurios pablogėja skeleto raumens audinio netekimas. Tai gali būti laikoma raumenų išsekimo rūšimi.
Iš pradžių mokslininkai vartojo terminą, norėdami apibūdinti raumenų išsekimą, kuris vyksta normalaus senėjimo metu, tačiau neseniai kai kurie pradėjo vartoti šį žodį, kad apibūdintų raumens išsekimą, kurį gali sukelti ar pabloginti tam tikros sveikatos būklės, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas . Palyginti su žmonėmis be reumatoidinio artrito, žmonės, sergantiems reumatoidiniu artritu, labiau linkę patirti didelį raumens išsekimą, atsirandantį anksčiau gyvenime. Tai kartais vadinama reumatoidiniu sarkopenija.
Normalus raumenų naudojimas
Jūs naudojate skeleto raumenis, kad savanoriškai judėtų galūnės, liemuo ir kitos kūno dalys. Šie skeleto raumenys susideda iš atskirų ilgų raumenų skaidulų. Šiuose pluoštuose yra specialių baltymų, kurie gali stipriai sulenkti vienas kitą, sutrumpinti raumenis arba atsipalaiduoti, kad raumenys pailgėtų. Jie reaguoja į signalus iš neuronų (ir galiausiai iš smegenų), kad leistų jums perkelti savo kūną.
Kitos raumenų ląstelės dirba tam, kad atitaisytų raumenų audinį, todėl jis nesikeičia laikui bėgant.
Sarkopenijos pokyčiai
Sarkopenijoje raumenyje atsiranda keletas pokyčių:
- Kai kurie raumenų pluoštai pradeda pablogėti.
- Kai kurie raumenų pluoštai praranda ryšį su neuronais.
- Raumenų skaidulos sumažėja bendro dydžio.
- Raumenų skaidulos sumažina bendrą skaičių.
- Kai kurie baltymai, naudojami raumenų judėjimui, pradeda suskaidyti, o korinio regeneravimo sistemos taip pat neveikia, kad juos ištaisytų.
- Kai kurie raumenų pluoštai gali būti pakeisti riebaliniu audiniu.
Sarkopenijos problemos
Dėl to visa raumenys tampa mažesni. Nenuostabu, kad tai gali sukelti daugybę problemų, įskaitant šiuos:
- Sumažėjusi raumenų jėga
- Didesnė negalia
- Padidėjęs silpnumas
- Bendrai sumažėjo gyvenimo kokybė
- Blogesnė pusiausvyra
- Padidėja rimtų kritimo pavojus (kuris gali būti pavojingas gyvybei)
Kas sukelia Sarcopenia?
Sarkopenija vyksta kaip senėjimo proceso dalis, net ir žmonėms, kuriems nėra reumatoidinio artrito. Iki 8 -os gyvenimo dešimtmečio daugelis žmonių prarado iki 50 proc. Savo pradinės raumenų masės. Į šį nuostolį gali prisidėti daugybė įvairių veiksnių, įskaitant:
- Sumažėja tam tikrų hormonų
- Keisti raumenų fiziologiją
- Sumažėjęs raumenų kamieninių ląstelių skaičius
- Bloga mityba
- Sumažėjęs fizinis aktyvumas
- Padidėjęs lėtinis uždegimas
Uždegimas, sukeliantis sarkopeniją reumatoidiniu artritu
Žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, uždegimas yra ypač svarbus sarkopenijos priežastis. Uždegimo metu specifinės kūno imuninės ląstelės atpalaiduoja uždegiminius citokinus .
Tai yra specifinės signalizacijos molekulės, kurios sukelia uždegiminį atsaką organizme. Šis atsakymas yra iš dalies atsakingas už vyresnio amžiaus suaugusiųjų raumenų masės sumažėjimą.
Reumatoidiniu artritu šis uždegiminis atsakas yra padidėjęs. Imuninės ląstelės išskiria didesnius uždegiminių citokinų kiekius, tokius kaip interleukinas 6 (IL-6) ir naviko nekrozės faktorius-α (TNF-α). Galiausiai šie citokinai padeda sukelti reumatoidinio artrito simptomus, pavyzdžiui, sąnarių skausmą ir patinimą. (Štai kodėl kai kurie vaistai, vartojami reumatoidiniam artritui gydyti, pvz., TNF inhibitoriai , yra skirti blokuoti šias citokinas.)
Šie uždegimo citokinai turi kitą poveikį, įskaitant padidėjusį raumenų susitraukimą. Todėl žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, labiau tikėtina, kad anksčiau pasireikš sarkopenija ir sunkesnė sarkopenija. Tarp pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, žmonėms, kuriems yra didesnis šių uždegiminių citokinų kiekis, yra didesnė rizika sarkopenijai ir sumažėjusi raumenų jėga.
Kiti reumatoidinio artrito sutrikimo veiksniai
Pati skausmas yra dar vienas svarbus veiksnys, didinantis sarkopenijos riziką žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu. Jei reumatoidiniu artritu pasireiškė sunkus skausmas ir standumas, galite išvengti fizinio aktyvumo, kuris pablogina šiuos simptomus. Laikui bėgant, tai gali sukelti raumenų atrofiją, vadinamą išstūmimo atrofija . Paprasčiau tariant, tai sumažėjęs raumenų dydis, kuris atsiranda, kai raumenys nesugeba pakankamai reguliariai sportuoti.
Žmonės, sergantiems aktyviu reumatoidiniu artritu, taip pat gali vartoti daugiau baltymų ir kalorijų nei paprastai dėl savo ligos. Kadangi baltymai yra reikalingi raumenų priežiūrai, tai taip pat gali pabloginti reumatoidinę sarkopeniją.
Reumatoidinio sarkopenijos diagnozė
Pasitarkite su savo gydytoju, jei turite reikiamą susirūpinimą dėl sumažėjusio raumens stiprumo dėl reumatoidinio artrito. Jūsų gydytojas gali naudoti įvairius testus, kad pamatytumėte, ar Jums gali būti sarkopenija. Tai gali apimti:
- BIA bandymas (bioelectrical impedance analysis)
- DEXA bandymas (dvigubos energijos rentgeno spinduliuotės absorbcija)
- Testai, skirti įvertinti raumenų jėgą ir bendrą fizinę savybę
BSA yra neinvazinis testas, kuris veikia per labai žemą srovę per kūną. Skirtingi audinių tipai sulėtino srautą skirtingais laipsniais. Remiantis apskaičiuotu atsparumu šiai elektros srovei, technikas gali įvertinti vertę, vadinamą "be riebalų masės" (FFM), kuri gali būti naudojama raumenų masės įvertinimui.
Kitas variantas yra DEXA testas (dažniausiai naudojamas osteoporozei vertinti). Tai dar vienas neskausmingas bandymas, naudojantis rentgeno spindulių su labai mažu spinduliuotės lygiu. Šiuo atveju jis gali būti naudojamas apskaičiuoti vertę, vadinamą liesos kūno masės (LBM), kitą raumenų masę.
Gydytojas taip pat gali paprašyti atlikti įvairias fizines užduotis, pvz., Vaikščioti greitai ar nuspaudžiant rankenėlės prietaisą.
Atkreipkite dėmesį, kad žmonėms, sergantiems reumatoidiniu sarkopenija, nebūtinai sumažėja viso kūno svoris. Reumatoidinės sarkopenijos metu dalis raumenų baltymų pluoštų gali būti pakeista riebalais. Dėl to svoris gali labai nesikeisti, net jei žmogus praranda funkcinius raumenų pluoštus. Dėl to kūno masės indeksas (KMI) nėra geras reumatoidinės sarkopenijos tyrimas. Šis bandymas nenustato, ar masė yra iš raumenų ar riebalų. Kai kuriems žmonėms su reumatoidiniu sarkopenija bus sumažintas KMI, tačiau kai kuriems žmonėms KMI gali būti normalus arba net padidėjęs.
Reumatoidinė kacheksija
Kitas susijęs terminas, kurį galbūt išgirsite, yra reumatoidinė kacheksija. Kacheksija reiškia sunkių svorio, riebalų ir raumenų praradimo būklę dėl didelės sveikatos būklės, tokios kaip vėžys. Pagal apibrėžimą, daugumai žmonių, sergančių reumatoidine kacheksija, taip pat yra reumatoidinė sarkopenija. Tačiau ne kiekvienas su reumatoidiniu sarkopenija turi reumatinę kaheleksiją.
Tačiau net mokslininkai ne visada vartoja šiuos terminus nuosekliai. Ši tema gali būti painiojama ir su gydytojais, ir su pacientais, nes medicinos draugijos nėra sukūrė griežtų kriterijų diagnozuoti žmones, kuriems yra reumatoidinė sarkopenija ir reumatoidinė kacheksija. Iš dalies dėl to mes neturime gerų įverčių apie šių sąlygų paplitimą. Mes žinome, kad dauguma reumatoidinio artrito sergančių pacientų turi bent jau tam tikrą raumenų silpnumo laipsnį.
Sergant ir gydant reumatoidinę sarkopeniją
Tyrėjai nenustatė aiškių reumatoidinių sarkopenijų gydymo rekomendacijų. Tačiau ekspertai pripažįsta dvi bendras gydymo ir prevencijos strategijas:
- Optimizuokite ligos gydymą pats reumatoidinis artritas.
- Vykdykite tinkamą ir nuoseklų pratimų režimą.
Jūsų paties reumatoidinio artrito priežiūra yra vienas iš geriausių dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte ir gydytų reumatoidinę sarkopeniją. Tokie vaistai kaip TNF blokatoriai ir IL-6 inhibitoriai gali padėti sumažinti uždegimą, kuris pablogina reumatoidinę sarkopeniją.
Šiuo metu nėra daug specifinių tyrimų, ar ilgalaikiai uždegiminiai gydymo būdai gali padėti gerinti sarkopeniją ilgą laiką. Tačiau antriniai duomenys rodo, kad šie vaistai gali būti naudingi.
Mes taip pat neturime daug duomenų, lyginančių skirtingų ligų modifikuojančių antireumatinių vaistų (DMARDS) veiksmingumą gydant sarkopeniją. Yra žinoma, kad ilgalaikis gydymas kortikosteroidais gali apsunkinti arteropeniją. Laikui bėgant, mokslininkai sužinos daugiau apie tai, kokie specifiniai ligos gydymo būdai gali būti geriausi pacientams, sergantiems sarkopenija.
Pratimai gydymas
Pratimai yra kitas pagrindinis komponentas sprendžiant reumatoidinę sarkopeniją. Įrodymai rodo, kad ypač atsparumo ugdymas gali padėti atlikti visus šiuos veiksmus:
- Raumenų stiprumo didinimas
- Sumažėjęs ligos aktyvumas
- Sumažėjęs ligos skausmas
Svoriai, atsparumo juostos arba paties žmogaus kūno svoris gali būti naudojami raumenims sunkiai dirbti trumpą laiką. Šio tipo jėgos treniruotės gali padėti išvengti raumenų atrofijos, būdingos reumatoidinei sarkopenijai.
Įrodymai taip pat rodo, kad aerobinis ištvermės pratimas (pvz., Plaukimas) gali atlikti apsauginį vaidmenį. Paprašykite savo gydytojo patarimo formuojant konkretų pratimų planą. Jums gali būti naudinga dirbti su asmeniniu treneriu tam tikrą laiką.
Reguliarios pratybų programos išlaikymas gali suteikti dar vieną naudą žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu. Atrodo, kad liga padidina širdies ligų riziką, tačiau reguliarios fizinės pratybos gali padėti sumažinti širdies smūgio ir susijusių problemų riziką. Restoranai širdies sveiką mitybą, kurioje yra pakankamai baltymų ir kalorijų, taip pat gali padėti išvengti reumatoidinės sarkopenijos.
Žodis iš
Veiksmas su reumatoidiniu sarkopenija gali būti nelinksma. Tačiau žinant, kad esate rizikuojate prarasti raumenis, galite suteikti papildomos motyvacijos. Kad sumažintumėte sarkopenijos poveikį, saugokite savo ligą gerai kontroliuodami vaistą ir vykdykite nuoseklią fizinę pratybų programą.
> De Rocha OM, Batista AP, Maestá N ir kt. Reumatoidinės kacheksijos sarkopenija: apibrėžimas, mechanizmai, klinikinės pasekmės ir galimos terapijos . Bras J Reumatolis . 2009; 49 (3): 288-301.
> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopenia moterims, sergančioms reumatoidiniu artritu. Europos reumatologijos leidinys . 2015 m., 2 (2): 57-61. doi: 10.5152 / eurjrheum.2015.0038.
> Masuko K. Peržiūrėta reumatoidinė kacheksija: reumatinio artrito metabolinis sergamumas. Mitybos ribos . 2014; 1:20. doi: 10.3389 / fnut.2014.00020.
> Targowski T. Sarcopaenia ir reumatoidinis artritas. Reumatologia . 2017; 55 (2): 84-87. doi: 10.5114 / reum.2017.67603.